Transcript Reacción perióstica sólida en la infancia

REACCIONES PERIÓSTICAS
NO INTERRUMPIDAS
Las reacciones periósticas no interrumpidas surgen como respuesta a
la erosión cortical producida por tumores que por su lento
crecimiento permiten la aposición de hueso nuevo creando un
contorno óseo expansivo; en estos casos, el grosor final del hueso
cortical circundante depende de la extensión de la erosión endóstica
y de la proliferación perióstica.
Podemos clasificarla en tres tipos:
-- Delgada (imagen 1): granuloma eosinófilo, osteomielitis...
-- Ondulante (imagen 2): osteopatía hipertrófica, fractura
de stress...
-- Elíptica (imagen 3): osteoma osteoide, osteoblastoma,
fractura de stress...
REACCIONES PERIÓSTICAS
NO INTERRUMPIDAS
IMAGEN 1. Engrosamiento perióstico del peroné derecho en
comparación con el contralateral representando una reacción
perióstica no interrumpida de tipo delgado.
REACCIONES PERIÓSTICAS
NO INTERRUMPIDAS
IMAGEN 2. Reacción perióstica
ondulante que afecta al margen
externo del peroné derecho.
IMAGEN 3. Reacción perióstica
elíptica que afecta al margen
posterior de la tibia izquierda.
REACCIONES PERIÓSTICAS
INTERRUMPIDAS
Las reacciones periósticas interrumpidas reflejan un crecimiento
tumoral más rápido, en el contexto habitual de tumoraciones
malignas ,aunque también entidades como el granuloma eosinófilo y la
osteomielitis pueden producirlas.
La respuesta perióstica puede caracterizarse por:
-- Patrón en capas de cebolla: aposición de finas capas
concéntricas de hueso nuevo ( Ewing, osteosarcoma,
osteomielitis, granuloma eosinófilo...).
-- Triángulo de Codman (imagen 4): elevación triangular de
periostio (Ewing, osteosarcoma, osteomielitis, granuloma
eosinófilo...).
-- Reacción espiculada o en rayos de sol (imagen 5):
espículas de hueso perióstico que se extienden con
patrón radial (osteosarcoma...) o perpendicular al hueso
creando un aspecto en cepillo (sarcoma de Ewing...).
REACCIONES PERIÓSTICAS
INTERRUMPIDAS
IMAGEN 4. Mujer de 32 años con lesión lítica
–dolorosa- en el tercio distal de la clavícula
asociada a elevación del periostio en su
margen superior –triángulo de Codman- y
pequeña masa de partes blandas en estudio
de resonancia. Diagnóstico
anatomopatológico de granuloma eosinófilo.
IMAGEN 5. Reacción perióstica espiculada
en rayos de sol afectando al tercio distal
de la tibia. Diagnóstico A.P de
plasmocitoma.
OSTEOMIELITIS
CRÓNICA
CASO 51
En la cirugía se realizó una ventana cortical
en el peroné , no identificándose claro
material necrótico dentro de la diáfisis pero si
se objetivó adyacente a la cortical una lesión
blanda nodular subcentimétrica. El resultado de
la anatomía patológica fue de secuestro.
Radiológicamente la presencia de calcificación
excéntrica –secuestro- y unos contornos peor
definidos del involucro puede hacernos pensar
más en la posibilidad de osteomielitis crónica
frente al osteoma osteoide.
BIBLIOGRAFÍA
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