CANCER DU SEIN HER2+

EPU 11/12/2014

Pourquoi ce sujet ???

• Les données épidémiologiques – Cancer féminin le plus fréquent • 1/3 des nouveaux cancers • 48 800 nouveaux cas annuels • 1 femme sur 10 – Maladie grave • 1 ère cause de décès par cancer chez les femmes • 12 000 décès annuels • La cancérologie actuelle : personnalisation des chimiothérapies et thérapies ciblées

Données anatomo-pathologiques • Type histologique – taille – limites d’exérèse – grade SBR • Extension ganglionnaire, emboles, effractions capsulaires • Index de prolifération (Ki67) • Statut hormonal • Statut HER2 • Quand biopsier : tumeur primitive ET métastases

HER2

• Protéine trans-membranaire – RTK (famille EGFR) – Ubiquitaire – Impliquée ds la prolifération et à l’immortalisation • Surexpression – > amplification du gène – facteur de mauvais pronostic – 15% des cancers du sein

Détermination du statut HER2 IHC

Détermination du statut HER2 FISH

Pourquoi est-ce important?

Thérapies ciblées anti-HER2

• HERCEPTIN • TYVERB • PERJETA • KADCYLA

HERCEPTIN

• Ac monoclonal • Indication à tous les stades • IV/SC toutes les 3 semaines • Effets secondaires : altération FEVG

TYVERB

• TKI • PO en continu • Indication en métastatique • Effets indésirables : – Cardiaques – Dermatologiques : folliculite, xérose, sd main-pied – Altération des phanères : péri-onyxis, alopécie, modification de couleur, trichomégalie – Digestives : diarrhées, mucite, aphtose

PERJETA

• Ac monoclonal • Indication : 1 ère ligne métastatique • IV toutes les 3 semaines • Effets indésirables : toxicité cardiaque et renforce la toxicité du docétaxel

KADCYLA

ANTICORPS MONOCLONAL AGENT CYTOTOXIQUE

• Métastatique • IV toutes les 3 semaines • Effets secondaires : – Cardiaques – Hématologiques : thrombopénie – Digestifs : cytolyse hépatique, nausées – Neurologiques : neuropathie périphérique

1 Liaison de Kadcyla ® HER2 à 2 Activité antitumorale du trastuzumab 3 Internalisation de Kadcyla ® 4 Libération du DM1 5 Activité cytotoxique du DM1 / Apoptose (1) Résumé des Caractéristiques du Produit kadcyla ®