Transcript HASTANE DEĞERLENDİRME SÜRECİ VE HKS METODOLOJİSİ
EĞİTİM TARİHİ 26 Temmuz 2011 27 Temmuz 2011 28 Temmuz 2011 EĞİTİM SAATİ 09.00-09.45
10.00-10.45
11.00-11.45
13.30-14.15
14.30-15.15
09.00-09.45
10.00-10.45
11.00-11.45
13.30-14.15
14.30-15.15
09.00-09.45
10.00-10.45
11.00-11.45
13.30-14.15
14.30-15.15
EĞİTİM KONUSU
Hastanelerde Kalite Yönetimi, HKS ile ilgili mevzuatlar Sağlıkta Performans ve Kalite Yönergesi Hastane Değerlendirme Süreci, HKS Metodolojisi Memnuniyet Anketleri ve Görüşler Çalışan Güvenliği Hasta Güvenliğinde İletişim, Hastaların Doğru Tanımlanması İlaç Güvenliği, Transfüzyon Güvenliği Düşmelerin Önlenmesi, Güvenlik Raporlama Sistemi El Hijyeni Güvenli Cerrahi Hasta Bakımı Laboratuar Hizmetleri HKS Kapsamında Dokümantasyon, Hasta Kayıtları ve Dosyaları Atık Yönetimi, Renkli Kodlar Stok Yönetimi, İndikatör Yönetimi
EĞİTMEN
Ecz. Selim SEYİS Ecz. Selim SEYİS Hem. Bedia AYDIN Ecz. Selim SEYİS Uz. Dr. Özlem B. SARAL Hem. Derya HASANÇEBİ Dr. Ayla YAVUZ Dr. Ayla YAVUZ Uz. Dr. Özlem B. SARAL Dr. Osman Turan ÇAKAR Hem. Bedia AYDIN Uz. Dr. Hakan TÜRKÖN Hem. Özlem YILMAZ Dr. Can Ertan ARGIN Dr. Metin BAKKALOĞLU
HASTANE DEĞERLENDİRME SÜRECİ VE HKS METODOLOJİSİ
Bedia AYDIN Fatih Devlet Hastanesi
AMAÇ;
1.
Türkiye genelinde değerlendirmelerin nasıl yapıldığının , sonuçlarının neler olduğuyla ilgili fotoğraf oluşturmak ve bu fotoğraf içerisinde nerede yer aldığımızı görmek.
2.
HKS Metodolojisi nedir, oluşum sürecinde neler yer almıştır, nasıl kullanılacağıyla ilgili farkındalık oluşturmak.
HASTANE DEĞERLENDİRME SÜRECİ
Değerlendirmeler amaç değil araçtır.
Ne için araçtır?
Hizmet kalitesini değerlendirmek Sürekli gelişime katkı sağlamak Hasta güvenliğini sağlamak Çalışan güvenliğini sağlamak Kaynakların etkin kullanımını sağlamak
Değerlendirme süreci nasıl gerçekleşir?
1.Usul ve esasların belirlenmesi
Hastanelerin uyacağı kurallar Değerlendiricilerin uyacağı kurallar
2. Değerlendirici havuzu
Farklı illerden değerlendirici ekipler oluşturulmuş, toplam; 38 ekip lideri, 86 ekip üyesi 24 gözlemci belirlenmiştir.
3. Değerlendiricilerin seçimi 4. Değerlendirme planlarının oluşturulup 1 hafta öncesinden hastanelere bildirilmesi
Değerlendirmenin gerçekleşmesi
Açılış toplantısı Değerlendirme süreci Kapanış toplantısı
Değerlendirme sonrası
Sonuçların gizlilik esasına göre bildirilmesi (Bakanlığa) Değerlendiricilerin değerlendirilmesi Sonuçların açıklanması
Standartların Karşılanma Durumu İlk 5 STANDART MADDESİ KARŞILANMA YÜZDESİ(%) 100 Doktor hastaların laboratuar sonuçlarını poliklinikten görebilmelidir.
Hasta Kayıt Birimi, kolaylıkla görülebilecek ve ulaşılabilecek yerde bulunmalıdır.
Hastaların yazılı olarak Laboratuar sonuçlarına ulaşabilmelerine yönelik düzenleme yapılmalıdır.
Poliklinik odaları doktor ile hastanın karşılıklı olarak oturabileceği bir düzenlemeye sahip olmalıdır.
Hastane sunduğu hizmetler, çalışma saatleri ve nasıl hizmet alınabileceği konusunda etkili bir bilgilendirme yapmalıdır. (web sitesi, broşür vs) 100 99 99 99
Standartların Karşılanma Durumu Son 5 STANDART MADDESİ Tedavi planı;ilaç adı, dozu, zamanı ve uygulama şeklini içerecek şekilde, okunaklı olarak her bir hasta tabelasına hastanın kendi doktoru tarafından yazılmalıdır.
Hastanın hastalığına ve tedavisine yönelik bilgilendirme ve onay formu doldurulmalıdır.
Ameliyathanede kullanılan tüm ilaçların ve anestezik ajanların kritik stok seviyeleri ve miad takipleri otomasyon sistemi üzerinden yapılmalıdır.
Ameliyathanede kullanılan tüm ilaçların ve anestezik ajanların kritik stok seviyeleri ve miad takipleri otomasyon üzerinden yapılmalıdır.
Cerrahi güvenlik kontrol listesine göre doğrulama yapılmalıdır.
KARŞILANMA YÜZDESİ(%) 64 56 46 43 40
2010 yılı 2. Dönem Kamu Hastaneleri Değerlendirmeleri Sonucu
DEĞERLENDİRME SONUÇLARI PUAN 0.90 ve üstü HASTANE SAYISI 63 80-90 70-79 60-69 89 63 34
Müdürlüklerin değerlendirmeleri sonucu ortalama
0.92
Bakanlığın değerlendirmeleri sonucu ortalama
0.81
olarak tespit edilmiştir.
DEĞERLENDİRMELERLE İLGİLİ SON OLARAK
Değerlendirmeler kurumun aynasıdır.
Değerlendirme sürecinde elde edilen somut kanıtlar değerlendirme sürecinin fotoğrafıdır.
Değerlendirme sürecinden elde edilen veriler hastanelerin daha kaliteli hizmet sunumu için kullanılmalıdır.
HKS METODOLOJİSİ
“ Kalite geliştirme asla sona ermeyecek bir seyahattir.”
HKS Metodolojisi; tüm hastanelerde uygulanan (Kamu, özel, üniversite) kalite geliştirmenin önemli kaynaklarından biri olan standartlar setinin hazırlanma sürecidir.
7 adımdan oluşur
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Boyutlandırma Standartların hazırlanması Standartların geçerlilik ve güvenirlilik çalışması Kodlama Puanlama Tanımlar Bilgilendirme tablolarının oluşturulması
BOYUTLANDIRMA
Standartlar 4 dikey 1 yatay olmak üzere 5 boyuttan oluşan bir model üzerine yerleştirildi.
Toplam puan 8200 Hasta ve Çalışan Güvenliği toplam puanın %30’unu kapsamaktadır.
STANDARTLARIN HAZIRLANMASI
Standartlar hazırlanırken ulusal ve uluslararası kaynaklar incelenmiş, Ülke koşulları ve ihtiyaçları dikkate alınmış Ayrıca sahada çalışan değerlendiriciler Kalite temsilcileri ve çeşitli uzmanların geri bildirimleri alınarak verimlilik ve memnuniyet öncelikli standartlar olmuştur
Standartların Geçerlilik ve Güvenilirlik Çalışmaları
Geliştirilen standartların uygulanabilirliğini değerlendirmek amacıyla yapılan çalışmalar Ülkemizde 24 farklı hastane pilot çalışmalar yapılıp standartlar test edilmiştir.
KODLAMA
Standartlara kimlik kazandırmak Standartların kurumlarda karşılanma derecesini belirlemek Veri analizine ve kurumlar arası kıyaslamaya olanak sağlamak amacıyla geliştirilmiştir.
HKS KODLAMA SİSTEMİ 1. KISIM 2. KISIM 3. KISIM 4. KISIM 5. KISIM DİKEY BOYUT BÖLÜM STANDARDIN BÖLÜMDEKİ SIRASI STANDARDIN KENDİSİ VEYA DEĞERLENDİRME ÖLÇÜTÜNÜN SIRASINI YATAY BOYUT İKİ BASAMAKLI SAYI BİR HARF
01.01.21.01.H kodu Birinci kısımdaki “01”, İkinci kısımdaki “01”, Üçüncü kısımdaki “21”, Dördüncü kısımdaki “01”, Beşinci kısımdaki “H”
Kurumsal Hizmet Yönetimini Yönetim Hizmetleri Bölümünü 21. Standardı Standardın 1. Değerlendirme Ölçütünü
Standardın Hasta Güvenliği ile ilgili olduğunu tanımlar.
PUANLAMA
Puanlamada 5 ve 5’in katları kullanılır.
Standart puanlandırılır. Değerlendirme ölçütü puanlandırılmaz.
Değerlendirmede standart ve değerlendirme ölçütleri evet olmalı yoksa puan verilmez.
Değerlendirme dışı standardın hastanede değerlendirilmeyeceğini ifade eder puanlama yapılmaz.
TANIMLAR
Değerlendirme sürecinde uygulayıcı ve değerlendiriciler arasında ortak bir dil oluşturmak amacıyla tanımlar bölümünde açıklamalara yer verilmiştir.
BİLGİLENDİRME TABLOLARININ OLUŞTURULMASI
Hastaneler arasındaki çeşitlilikler düşünülerek farklı uygulamaları olan Hastaneler bilgilendirme tabloları oluşturarak standardın bazı bölümlerinden muaf tutulmuştur.
SONUÇ
HKS bir markadır.
Puanlama, Boyutlandırma, Kodlama ile 2011 kalitede yeni bir dönem olarak kabul edilmiştir.
Tüm hastanelerimizi kapsayan bu standart seti, sağlık çalışanlarının uygulamalarında onlara doğru işi, doğru zamanda ve doğru bir şekilde yapmalarını sağlayacak içeriktedir. Ayrıca her yönetici daha başarılı olmak adına bu standartları uygulama noktasında öncülük etmeli ve birçok konuda rol model olmalıdır.