Transcript بیماری کودکان مامایی

‫‪“Acute‬‬
‫”‪Laryngotracheobronchitis‬‬
‫كروپ‬
‫به التهاب و باريك شدن تراشه گويند‪ .‬رايج ترين نوع كروپي كه‬
‫كودكان تجربه بستري شدن در بيمارستان را پيدا مي كنند‪.‬‬
‫شيوع آن زير ‪ 5‬سالگي است‪.‬‬
‫اتيولوژي‪:‬‬
‫ويروس ‪ -‬پارا آنفوالنزا ‪ -‬آدنوويروسها –آنفوالنزا و ‪RSV‬‬
‫عالئم‪:‬‬
‫‪‬عفونت ‪URI‬‬
‫‪‬پارس سگ‬
‫‪‬استريدور‬
‫‪‬ديسترس تنفسي‬
‫‪‬تب پائين‬
‫‪‬بيقراري و تحريك پذيري‬
‫‪‬رنگ پريدگي‬
‫‪‬سيانوز‬
‫‪‬ويزينگ‬
‫‪‬رال و كاهش صداهاي ريوي‬
‫گاهي بيمار دچار تاكي پنه ‪،‬ديسترس تنفسي‪ ،‬سيانوز و نارسائي‬
‫تنفسي مي شود‪ .‬تب خفيف است و بيماري ‪ 3-7‬روز طول مي‬
‫كشد و در شبها بدتر مي شود‪.‬‬
‫‪‬كروپ شايعترين علت استريدور در كودكان تب دار است‪.‬‬
‫‪‬در بيماري كروپ بندرت تعداد تنفس به بيش از ‪ 40‬بار در‬
‫دقيقه مي رسد‪.‬‬
‫‪‬در كروپ‪،‬آبريزش از دهان‪،‬ديسفاژي و تب غيرمعمول است‪.‬‬
‫‪‬در كروپ عوامل باكتلاير اضافه نمي شوند وتنها گاهي اوتيت‬
‫رخ مي دهد‪.‬‬
‫تشخيص‪:‬‬
‫عالئم باليني‬‫گرافي نيم رخ گردني‬‫ كشت خون وترشحات حلق وبيني‬‫ آزمايش خو ن ‪‬لنفوسيتوز و افزايش ‪WBC‬‬‫‪ -‬چك گازهاي خون شرياني‪‬درصورت ديسترس تنفسي‬
‫درمان‪:‬‬
‫‪ .A‬سرپايي‬
‫درصورتيكه بدحال نباشد‪ ،‬هيدراته باشد‪ ،‬خستگي و ضعف و‬
‫ديسترس تنفسي نداشته باشد وفاصله تا بيمارستان كم باشد‬
‫شامل‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫استراحت كافي‬
‫مصرف كافي مايعات‬
‫بخور سرد يا گرم‬
‫آموزش به والدين جهت گزارش آبريزش ازدهان ‪،‬ديسفاژي‪،‬‬
‫تند شدن تنفس‪ ،‬سيانوزه شدن لب و پوست‪ ،‬بيقراري‬
‫واضطراب كودك به پزشك‬
‫‪ .B‬درمان دراورژانس‬
‫‪ ‬پوزيشن مناسب جهت راحتي‬
‫‪ ‬كنترل ‪vs.‬هر ‪ 0.5-2‬ساعت وصداي تنفسي‬
‫‪ ‬برقراري ‪Iv line‬‬
‫‪ ABG ‬وبررسي ديسترس تنفسي‬
‫‪ ‬هيدراته كردن بيمار‬
‫‪ ‬درصورت لزوم ‪NPO‬‬
‫‪ ‬جلوگيري از اضطراب و بيقراري كودك‬
‫‪ ‬بخور و دادن اكسيژن‬
‫‪ ‬نبواليزر اپي نفرين‬
‫‪ ‬استفاده از محلول آدرنالين ‪)1mg/1cc( 1000/1‬‬
‫‪ ‬دادن استروئيد تزريقي دگزامتازون‬
‫‪ ‬تامين وسايل احيا ودر صورت لزوم اينتو بيشن و ونتيالتور‬
‫چند نكته در مورد ‪ALTB‬‬
‫‪.a‬‬
‫‪.b‬‬
‫‪.c‬‬
‫‪.d‬‬
‫‪.e‬‬
‫‪.f‬‬
‫شايعترين علت كروپ است‪.‬‬
‫سن شيوع زير ‪ 5‬سال است‪.‬‬
‫اكثراً عامل پارا آنفوالنزا است‪.‬‬
‫شروع تدريجي و تب مختصر دارند‪.‬‬
‫استريدور و رتراكسيون در اثر انسداد راه هوايي‬
‫دارند‪.‬‬
‫عالئم هيپوكسي و اسيدوز دارند‪.‬‬
‫‪Epiglotitis‬‬
‫سن شايع ‪3-6‬سالگي ‪ ،‬نياز به رسيدگي فوري دارد‪ .‬ارگانيسم‬
‫مسئول معموال هموفيلوس آنفلوانزاست‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪LTB‬و اپي گلوتيت توام رخ نمي دهند‬
‫‪ ‬كودك بهتر است در هنگام انتقال حالت‬
‫نشسته در بغل مادر داشته باشد‬
‫عالئم‪:‬‬
‫شروع ناگهاني تب‪ ،‬لتارژي و ديس پنه‬
‫بيقراري و اضطراب‬
‫هايپراكستانسيون گردن ‪، drooling،‬كاهش قدرت بلع‬
‫استريدور و صداي ‪hoarseness‬‬
‫وضعيت خميده به جلو‬
‫گلوي قرمز و ملتهب‬
‫هيپوكسي ‪،‬سيانوز‪ ،‬براديكاردي‪ ،‬برادي پنه‬
‫تشخيص‪:‬‬
‫گرافي گردن‪ -‬كشت خون‪CBC-‬‬
‫‪Nursing Care‬‬
‫‪ ‬كنترل تنفس‬
‫‪ ‬تامين وسايل احيا و ساكشن‬
‫‪ ‬بستري كردن بيمار‬
‫‪ ‬اينتوبيشن‬
‫‪ ‬آنتي بيوتيك واستروئيدتراپي‬
‫‪ ‬كاهش اضطراب‬
‫‪ ‬مراقبت از تراكئوستومي‬
‫‪ ‬اكسيژن تراپي‬
‫‪ ‬كنترل ‪ I/O‬وبررسي هيدريشن‬
‫‪ ‬زدن واكسن ‪Hib‬‬
‫الرنژيت حاد اسپاسموديك‬
‫(كروپ اسپاسموديك ‪ ،‬كروپ نيمه شب يا صبحگاهي)‬
‫سن بروز← ‪3‬ماه تا ‪3‬سال‬
‫عامل ← ويروس توام باعوامل ژنتيكي‪،‬آلرژي و رواني‬
‫عالئم‪:‬‬
‫ناگهاني و شبانه‬
‫بدون تب‬
‫‪URI‬‬
‫سرفه كروپي‬
‫استريدور و گرفتگي صدا‬
‫بيقراري و تنگي نفس كه با هيجان شدت مي يابد‬
‫‪‬بروز عالئم سبب برخواستن كودك از خواب مي شود‬
‫‪‬عالئم در طول روز ناپديد مي شود‬
‫‪‬اين بيماري معموال خودبخود كنترل شونده است‬
‫درمان‪:‬‬
‫بخور سرد‬
‫الرنژيت‪:‬‬
‫الرنژيت در كودكان بزرگتر ديده مي شود(ويروس)‪:‬‬
‫‪، R.S.V‬رينو ويروسها ‪ ،‬پارا آنفوالنزا‪ ،‬آنفوالنزا وآدنو‬
‫ويروس‬
‫عالئم‪:‬‬
‫كوريزا ‪ - Hoarseness‬گلو درد ‪ -‬احتقان بيني – تب ‪ -‬سر‬
‫درد و درد عضالني‬
‫درمان‪:‬‬
‫خود محدود شونده و درمان عالمتي با رطوبت و مايعات كافي‪.‬‬