Transcript Otorrino 15-4-2014 - Servicio de Salud Coquimbo

HOSPITAL DE LA SERENA
OTORRINOLARINGOLOGÍA
TM. MARIO GARCÍA PALACIOS
2005…2014…
• CONCEPTOS
•PESQUIZA
•DIAGNÓSTICO
•SEGUIMIENTO
•TRATAMIENTO
•TECNOLOGÍA
•EXPERIENCIA
NECESIDADES
•
•
•
•
Screening auditivo
Screening universal
Diagnóstico antes del sexto mes
Programa de intervención temprana
• Audioprótesis
• Implante Coclear
• Rehabilitación
INDICADORES DE RIESGO
• Historia familiar de hipoacusia
• Infección perinatal (CMV, herpes, rubéola,
toxoplasmosis y sífilis)
• Peso al nacer menor de 1500 grs
• Anormalidades anatómicas en cabeza y cuello
• Hiperbilirrubinemia
• Meningitis bacteriana
• Apgar/minuto 0-4 y/o Apgar/5minutos 0-6
• Inquietud familiar por audición del niño
• Ototoxicidad
REALIDAD NACIONAL
• 2005 AUGE (GES)
• Garantias para el prematuro extremo
• Detección precoz de hipoacusia con
screening para RN pre término de
< ó = 31 semanas o < ó = 1500 gr
• Emisiones Otoacústicas o PEAAT
Year 2007 JCIH Position Statement expanded the
definition of targeted hearing loss to include
neural hearing loss
“Definition of hearing loss expanded from
congenital permanent bilateral, unilateral
sensory, or permanent conductive hearing
loss to include neural hearing loss
( “auditory neuropathy/dyssynchrony) in
infants admitted to the neonatal intensive
care unit (NICU). “
DIAGNÓSTICO
• HIPOACUSIA COCLEAR
• HIPOACUSIA CENTRAL
PROGRAMA SCREENING AUDITIVO RN
ALTO RIESGO HOSPITAL LA SERENA
• PEAT antes de las 38 semanas
• PEAT clínico en Servicio ORL, antes del
mes de edad corregida
• Seguimiento a inmadurez
• Audífono antes de los 6 meses
• Seguimiento por eventual implante
coclear
Creo que puedo decir sin temor a equivocarme que nadie entiende la mecánica cuántica. Rychard Phillips Feynman (1918-1988) Físico estadounidense
GUÍA G E S
REALIDAD NACIONAL
• 2005 AUGE (GES)
• Garantias para el prematuro extremo
• Detección precoz de hipoacusia con
screening para RN pre término de < ó =
31 semanas o < ó = 1500 gr
• Emisiones Otoacústicas o PEAAT
• 2013 Tratamiento de hipoacusia
bilateral en menores de 2 años
PESQUISA
•RECIÉN NACIDOS “NORMALES”
•RECIÉN NACIDOS CON FACTORES DE RIESGO
RECIÉN NACIDOS “NORMALES”
• Screening con EOAs
• Screening con PEAAT
RECIÉN NACIDOS CON
FACTORES DE RIESGO
• PEAT Clínico,
PATRONES NORMALES
PROMEDIO
http://www.rotman-baycrest.on.ca/content/science/eeg.html
PATRÓN DE DISINCRONÍA
From P. G. Zeng et al., J Neurophysiology, 2005
CRITERIOS
• ESTUDIO DE LA FUNCIÓN
• SCREENING
• ESTUDIO DEL PROCESO
• S E G U I M I E N T O,
estudio de la
mayor cantidad de variables “marcadores”
CROSS CHECKING AUDITIVO
• ELECTROACÚSTICO
• EOAs
• IMPEDANCIOMETRÍA – ALTA FRECUENCIA
• ELECTROFISIOLÓGICO
• PEAT Latencia Temprana
• PEAT Latencia Media y Tardia
• ELECTROCOCLEOGRAFÍA
• CONDUCTUAL
• AUDIOMETRÍA TONAL
• AUDIOMETRÍA CAMPO LIBRE
PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRAL
P. A. C.
DESORDEN DEL PROCESAMIENTO
AUDITIVO CENTRAL
D. P. A. C.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
•
DIFICULTAD PARA COMPRENDER O ESCUCHAR EN AMBIENTES
RUIDOSOS
•
DIFICULTAD PARA SEGUIR CONVERSACIONES LARGAS
•
DIFICULTAD PARA MANTENER CONVERSACIONES POR TELEFONO
•
DIFICULTAD PARA APRENDER UN IDIOMA O UN VOCABULARIO
NUEVO
•
DIFICULTAD PARA RECORDAR INFORMACION HABLADA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• DIFICULTAD PARA TOMAR NOTA O EN DICTADOS
• DIFICULTAD PARA MANTENER UNA ACTIVIDAD CON
RUIDO AMBIENTE
• DIFICULTAD EN HABILIDADES ORGANIZACIONALES
• DIFICULTAD EN LA LECTURA O ESCRITURA
• DIFICULTAD PARA EL PROCESAMIENTO DE SEÑALES NO
VERBALES
D.P.A.C.
•ACÚSTICA
•FISIOLOGÍA
•COMPORTAMIENTO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
SD DEFICIT ATENCIONAL
V/S
D.P.A.C.
FACTORESDE RIESGO
• Recién Nacido
DIAGNÓSTICO
• SCREENING
»EOAs
• CROOSS CHEKING AUDITIVO
2014……