Transcript programa screening auditivo universal.
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ETECCIÓN TEMPRANA DE PÉRDIDAS AUDITIVAS
Ángela Pino Zúñiga Fonoaudióloga Universidad de Concepción Coordinadora programa pesquisa auditiva universal Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepción Julio , 2014
I
NTRODUCCIÓN
La audición nos conecta con el medio desde antes del nacimiento, constituyéndose desde entonces como la vía principal para el desarrollo del lenguaje y la comunicación en el ser humano y por tanto como componente esencial para la creación y mantención de relaciones interpersonales de todo tipo, socialización y participación en la esfera educativa y laboral.
E
PIDEMIOLOGÍA DE LA HIPOACUSIA CONGÉNITA
La hipoacusia neurosensorial congénita se presenta en 1 a 3 de cada 1000 recién nacidos vivos.
Llegando a 8 por cada 1000 recién nacidos en el grupo de niños que requieren hospitalización en UCIN o presentan otros factores de riesgo.
A
CTUALIZACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO DE HIPOACUSIA INFANTIL ADAPTADOS DE
JCIH, 2007
Cabe mencionar que sólo alrededor del
nacidos con
Hearing.
hipoacusia congénita 50% de los recién
presenta alguno de los factores de riesgo descritos por The Join Committee of Infant Los demás casos se presentan en recién nacidos sin elementos clínicos o antecedentes que hagan sospechar la presencia de hipoacusia congénita.
Es precisamente este último grupo el que se diagnostica más tardíamente en ausencia de tamizaje auditivo universal.
Los recientes avances en la tecnología han permitido el diagnóstico precoz de hipoacusia en el período post natal utilizando métodos objetivos para el screening auditivo neonatal y evaluaciones audiológicas posteriores que permiten elaborar un diagnóstico antes de los 3 meses.
EXAMEN DE ELECCIÓN PARA SCREENING EN EL RECIÉN NACIDO Para screening o pesquisa universal de audición se ha recomendado por la Academia Americana de Pediatría el uso de:
EOA
Emisiones otoacústicas
PEAATC
Potencial evocado auditivo automatizado de tronco cerebral Ya que ambos tendrían sensibilidad y especificidad semejantes (Newborn and infant hearing loss: detection and intervention. Pediatrics 1999, 103:527).
P ROTOCOLO DE SCREENING AUDITIVO NEONATAL RECOMENDADO POR LA CODEPEH
Países vecinos, con desarrollo similar al nuestro, incluso con ingreso per cápita menor, tienen desde hace años leyes que hacen obligatoria la detección de hipoacusia en todo recién nacido, lo que les ha permitido rehabilitar a sus niños hipoacúsicos e insertarlos en la sociedad como normo oyentes en forma eficaz.
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ROGRAMAS DE PESQUISA AUDITIVA UNIVERSAL EN EL MUNDO
Argentina
posee un programa de tamizaje universal implementado desde 1997, con legislación vigente desde 2001 que establece el derecho a recibir tratamiento adecuado desde 2005.
Brasil
posee un sistema que cubre 4% de las maternidades.
Colombia
posee una legislación referente a la pesquisa universal desde 2005, que actualmente se encuentra en implementación.
.
Puerto Rico
al igual que Argentina que posee tamizaje universal de hipoacusia neonatal.
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ROGRAMAS DE PESQUISA AUDITIVA UNIVERSAL EN EL MUNDO
Estados Unidos de Norteamérica
, el año 1993 el National Institutes of Health realizó un consenso en que se impulsó el tamizaje universal.
Posteriormente, el Joint Committee on Infant Hearing ha elaborado posiciones oficiales de manera de reglamentar y evaluar la estrategia.
China
también posee un programa universal de tamizaje, aunque al igual que Estados Unidos de Norteamérica, no es obligatorio.
Existen programas universales obligatorios en en implementación en
Australia
.
Alemania, Filipinas
, y En
Europa
, la mitad de los países tienen programas de tamizaje universal.
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ROGRAMAS DE PESQUISA AUDITIVA UNIVERSAL EN CHILE
En nuestro país aún no existen políticas a nivel nacional para realizar detección universal de hipoacusia congénita.
Desde el año 2005, en el contexto de las garantías explícitas en salud (GES), contamos con el programa de pesquisa de hipoacusia selectivo en el recién nacido prematuro menor de 32 semanas o de peso al nacer menor a 1.500 gramos.
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ROGRAMAS DE PESQUISA AUDITIVA UNIVERSAL EN CHILE
Iniciativas de tamizaje sector Público
El Hospital Dr. Sótero del Río cuenta con un programa de tamizaje universal en funcionamiento desde el año 2005 En Temuco, desde septiembre del mismo año se realiza detección en Puerperio y en Neonatología del Hospital Dr. Hernán Henríquez
Aravena.
En el Hospital Las Higueras de Talcahuano se realiza tamizaje neonatal universal desde el año 2000.
Hospital Barros Luco Trudeau cuenta con un programa piloto de implantes cocleares desde el año 2003.
El Hospital Luis Calvo Mackenna es centro de derivación de implantes cocleares de JUNAEB.
El Hospital Naval de Viña del Mar también es centro de derivación del MINSAL.
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ROGRAMAS DE PESQUISA AUDITIVA UNIVERSAL EN CHILE
Iniciativas de tamizaje sector Privado
Clínica Las Condes tiene un programa de tamizaje universal ininterrumpido desde el año 2001 y un programa de implantes cocleares y rehabilitación desde 1994.
Clínica Alemana de Santiago tiene un programa establecido de tamizaje e implantes cocleares desde hace algunos años El Hospital Clínico de la Universidad de Chile y las clínicas Santa María y Tabancura, el Hospital Militar, el Hospital Naval y el de la Pontificia Universidad Católica de Chile también tienen programas de tamizaje.
LOS OBJETIVOS DE LOS PROGRAMAS DE PESQUISA PRECOZ DE HIPOACUSIA Consisten en el tamizaje, diagnóstico e implementación de los afectados con el fin de optimizar la comunicación, los resultados sociales, académicos y profesionales para cada niño con pérdida auditiva.
PROGRAMA
SCREENING AUDITIVO UNIVERSAL
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Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepción
O BJETIVO GENERAL
Reducir los trastornos asociados a la Hipoacusia a través de la implementación de un Programa de Screening Auditivo Universal en HGGB
O BJETIVOS ESPECÍFICOS ( RECOMENDACIONES DE CALIDAD DE LOS PROGRAMAS DE D ETECCIÓN TEMPRANA CODEPEH)
Evaluar ambos oídos de todos los recién nacidos vivos en el HGGB Detectar el 100% de déficit auditivo unilateral o bilateral superior a 40 dB HL.
Tasa de falsos positivos igual o inferior a 3% y tasa de falsos negativos del 0%.
Tasa de remisión para estudio auditivo y confirmación del diagnóstico inferior a 4%.
O BJETIVOS ESPECÍFICOS
Derivación del 100% de los bebes con exámenes auditivos alterados, al servicio de Otorrinolaringología sub-unidad audiología.
Derivación del 100% de los bebes con factores de riesgo de hipoacusia con exámenes auditivos normales, al servicio de Otorrinolaringología sub-unidad audiología.
Diagnóstico definitivo a los 3 meses de edad.
Realizar un seguimiento en al menos el 90% de los recién nacidos con factores de riesgo hasta los tres años de edad.
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ECURSOS HUMANOS
Profesionales
2 Fonoaudiólogas 1 Matrona programa GES 8 Matronas (turnos)
Carga horaria
44 horas (de lunes a viernes) 22 horas (de lunes a viernes) 4 horas (Cada feriado, sábado o domingo)
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QUIPAMIENTO
2 equipos cada uno con:
PEAATC (Potencial evocado auditivo automatizado de tronco cerebral ) EOA (Emisiones otoacúsitcas de screening )
METODOLOGÍA
Revisión de fichas hospitalizados en obstetricia y puericultura y unidad de neonatología luego determinación de examen auditivo a realizar.
clínicas de recién nacidos
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LUJOGRAMA DE ATENCIÓN PROGRAMA PESQUISA AUDITIVA UNIVERSAL
HGGB
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ROGRAMA PESQUISA AUDITIVA UNIVERSAL
2013 Total de recién nacidos vivos en HGGB a evaluar Total de recién nacidos vivos en HGGB no evaluados Total de recién nacidos vivos en HGGB evaluados 3666 394 3272 100% 10.7% 89.3%
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ERIVACIÓN A UNIDAD DE AUDIOLOGÍA
2013
• SEGUIMIENTO AUDITIVO 104 Pacientes • CONFIRMACION DIAGNÓSTICA 32 Pacientes
R ESULTADOS CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA EN UNIDAD DE AUDIOLOGÍA 2013
2 Hipoacusia de conducción leve 2 Hipoacusia sensorio neural leve – moderada 1 Hipoacusia mixta profunda
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OBERTURA PROGRAMA PESQUISA AUDITIVA UNIVERSAL HGGB
2013
P
ROGRAMA PESQUISA AUDITIVA UNIVERSAL
2014
A LA FECHA
Total de recién nacidos vivos en HGGB a evaluar a la fecha Total de recién nacidos vivos en HGGB no evaluados a la fecha Total de recién nacidos vivos en HGGB evaluados a la fecha 1846 126 1720 100% 6.82% 93.18%
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ERIVACIÓN A UNIDAD DE AUDIOLOGÍA
2014
A LA FECHA
• SEGUIMIENTO AUDITIVO 125 Pacientes • CONFIRMACION DIAGNÓSTICA 12 Pacientes
R ESULTADOS CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA EN UNIDAD DE AUDIOLOGÍA
2014
A LA FECHA
1 Hipoacusia Mixta Moderada
C OBERTURA PROGRAMA PESQUISA AUDITIVA UNIVERSAL HGGB 2014 A LA FECHA
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ONCLUSIÓN
La evidencia indica que el primer año de vida es clave en el desempeño futuro del niño con hipoacusia.
Es precisamente hasta los dos o tres años el "periodo crítico” cuando existe en el ser humano la mayor plasticidad neuronal y con ello se establecen las bases del desarrollo del lenguaje y de la comunicación.
La rehabilitación de los niños con discapacidad de origen auditivo debe iniciarse lo más tempranamente posible pues la estimulación durante la primera infancia marcará su pronóstico.
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ONCLUSIÓN
Yoshinaga Itano, describe la efectividad de los programas de detección temprana en disminuir la edad de diagnóstico e implementación de ayudas auditivas.
Antes de la implementación de los programas de detección temprana de hipoacusia, la edad promedio de diagnóstico era sobre los 2 años; con la introducción de los programas se redujo a 5-7 meses.
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ETECCIÓN TEMPRANA DE PÉRDIDAS AUDITIVAS
Ángela Pino Zúñiga Fonoaudióloga Universidad de Concepción Coordinadora programa pesquisa auditiva universal Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepción Julio , 2014