Lcda. Clara Martin - Control de Infecciones 2014
Download
Report
Transcript Lcda. Clara Martin - Control de Infecciones 2014
JOINT COMMISSION
INTERNATIONAL
CENTRAL DE ESTERILIZACION
Fecha
SEGURIDAD DEL PACIENTE
SEGURIDAD DEL PACIENTE
✤Reducción
del riesgo de daño
innecesario asociado a la atención
sanitaria, hasta un mínimo aceptable.
OMS: Organización Mundial de la Salud
Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la
Seguridad del Paciente Informe Técnico Definitivo
Enero de 2009. WHO 2009
SEGURIDAD?
✤
Las industrias con una visión más alta del riesgo
✤AERONAUTICA
✤PLANTAS
✤1
NUCLEARES
/ 1.000.000
SEGURIDAD DEL PACIENTE
✤HOSPITALES
✤
1 en 300
POR QUE?
✤
✤
PORQUE NO EXISTEN
PROTOCOLOS
O
NO ESTAN ESTANDARIZADOS
IAAS: Infecciones Asociadas a la
Atención Sanitaria
✤Todo
proceso infeccioso general o
localizado, producido como consecuencia
de la permanencia del paciente en un
centro de salud, que se manifiesta durante
la hospitalización o después del egreso y
que no estaba incubándose al momento del
ingreso.
OMS: Organización Mundial de la Salud
IAAS
✤
✤
EVENTO ADVERSO?
EVENTO CENTINELA?
EVENTO ADVERSO
✤Evento
o Situación inesperada, que
sucede durante la atención al paciente,
que CAUSA DAÑO y no está
relacionado con el curso de su
enfermedad.
EVENTO CENTINELA
✤MUERTE
DEL PACIENTE
✤PERDIDA FUNCIONAL PERMANENTE
IAAS
✤No
aparecen por azar del destino…Existen
por condiciones o factores que favorecen
su aparición.
IASS
consecuencias
IAAS
✤Las
IAAS pueden alcanzar un 10% de los egresos
hospitalarios
✤Las
IAAS se convirtieron en un problema frecuente y
multifactorial, transversal al equipo de salud, aumentando
la morbilidad y potencialmente la mortalidad de los
pacientes.
✤Implican
✤Sin
aumento en los costos
duda son un INDICADOR DE CALIDAD.
ISQ: Infección de Sitio
Quirúrgico
✤La
ISQ ocurren del 2 al 5% de los
pacientes sometidos a una intervención
Quirúrgica
Suplemento: SHEA / IDSA recomendaciones
prácticas 2008
Lista de Verificación para la seguridad de la
CX
• Time
✤
out /Pausa de seguridad
OMS: Organización Mundial de la Salud
ESTANDARES JCI & CE
•
PCI : Prevención y Control de Infecciones
•
SQE: Cualificación y Educación del Personal
•
QPS: Mejora de la Calidad y Seguridad del Paciente
•
FMS: Gestión y Seguridad de la Instalación
•
GLD: Gobierno, Liderazgo y Dirección
Prevención y control de infecciones
(PCI)
✤“Identificar
y disminuir los riesgos de
contracción y disminución de infecciones
entre los pacientes, el personal, los
trabajadores sanitarios, los trabajadores
contratados, los voluntarios, los estudiantes
y las visitas”
Estándares JCI - 2011 / 4 edición
JCI
PCI 7.1: “La organización
disminuye el riesgo de infecciones
asegurando la higiene y esterilización
adecuadas del equipo y la gestión
adecuada de la ropa sucia y la ropa de
cama”.
• Estandar
Estándares JCI - 2011 / 4 edición
CENTRAL DE
ESTERILIZACIÓN
✤Servicio
hospitalario dedicado a procesar
todos los materiales y dispositivos médicos
para ser utilizados en forma segura, en el
paciente.
EVITAR LA INFECCION
Principal Objetivo
INFRAESTRUCTURA
Estandar FMS
✤
✤
Pisos y paredes
No porosos, lavables y que no desprendan fibras
ni partículas.
Techos
Sin ángulos expuestos y que presenten una
superficie única (ángulos sanitarios) para evitar la
condensación de humedad, polvo u otras posibles
causas de contaminación.
✤
Sistemas mecánicos
Sistemas
presurizados como aire
comprimido, nitrógeno y sistemas de
vacío.
Sistema
de destilado o
desmineralizado de agua que será
usada tanto para la limpieza como
para alimentar las autoclaves de
vapor.
Sistemas de Ventilación
Los
sistemas de ventilación deben ser
diseñados de manera que el aire fluya de las
áreas limpias a las sucias y luego se libere al
exterior o a un sistema de recirculación por
filtro.
AREA ESTERIL
AREA LIMPIA
AREA CONTAMINADA
No
deberá haber menos de 10
recambios de aire por hora.
No
utilización de ventiladores
en la CE, generan turbulencia
de polvo en el aire y también
microorganismos que se
proyectan desde el piso a las
mesas de trabajo.
Humedad
relativa ambiente de 35-50%.
Temperatura
✤
estable entre 18ºC-25ºC
Mayor temperatura y humedad favorecen el
crecimiento microbiano, trabajar por debajo
de estos niveles verse afectados los
parámetros de la esterilización.
✤
Iluminación
Una
buena iluminación ambiental
es indispensable.
✤
Sistemas de extinción
de incendios
El
servicio deberá disponer, en forma
visible y accesible, al menos dos
matafuegos a base de CO2 o polvo
químico ABC.
AREA DE APOYO
VESTIER para el cambio de la ropa
de calle, resguardo de la misma y de
los objetos personales.
DEPOSITO
de los productos
químicos, detergentes y productos de
limpieza.
LIMPIEZA debe
contar con una pileta
adicional para el lavado de los
accesorios utilizados en la limpieza
del ambiente.
MANTENIMIENTO DE EQUIPOS
✤
Mantenimiento preventivo
✤
Mantenimiento predictivo
✤
Mantenimiento correctivo
Seguridad Ocupacional...
Es el arte? Ciencia?
TECNICA DE:
• Prevenir
• Controlar
• Eliminar
Riesgos y Accidentes
laborales
✤
› Protector ocular o protector facial
› Gorro, mascarilla
› Ropa exclusiva
› Delantal plástico, guantes de látex
gruesos y largos
› Botas de goma o protectores de
calzado impermeables
RECURSO HUMANO
Estandar SQE
Debido
a la responsabilidad legal y ética que
implica, el líder del proceso debe ser índole
profesional y capacitado en procesos de CE.
Texto
Los
demás operadores pueden ser de titulo técnico
debidamente entrenados y deben conocer los
procesos de la CE que están realizando.
SUPERVICION
✤
Exige la supervisión constante de una
persona calificada para esa actividad, que
verifica tareas de limpieza, mantenimiento,
empaque, esterilización, almacenamiento y
distribución
Control y Registro
Todos
los equipos e
instrumentos médicos
deben estar registrados
para el control de:
✤
Reservas, mantención
y sustitución preventiva
de los mismos
CAPACITACION
✤
Debe existir un programa de entrenamiento continuo
para todo el personal de CE que contemple:
› Nociones de microbiología
› Funcionamiento de los equipos
› Principios de limpieza, desinfección y esterilización
› Selección y empaquetado de instrumental
› Preparación de material textil
CAPACITACION
› Cargas de autoclaves
› Control de los procesos
› Almacenaje de material estéril
› Recolección y entrega de material y uso
› Equipo de protección personal (EPP).
✤
El personal no capacitado
incrementa las posibilidades
de fallas, hacen que los
materiales sean expuestos a
métodos incorrectos de
esterilización
PREVENCION Y CONTROL
DE INFECCIONES PCI
Las infecciones son asociadas a una DESINFECCION O
ESTERILIZACION INAPROPIADA de:
INSTRUMENTAL
ENDOSCOPIOS
EQUIPO DE CUIDADO
RESPIRATORIO
TRANSDUCTORES
EQUIPOS DE HEMODIALISIS
✤
✤
Esterilización de implantes e
instrumental externo
Debe ser lavado, acondicionado y
esterilizado nuevamente, o en su defecto
exigir al proveedor la garantía de los
controles de los procesos de limpieza,
desinfección y esterilización realizados
✤
Esterilización externa
Sólo puede asegurarse si el envoltorio
permanece íntegro, sin manchas ni arrugas
y protegido a la entrega con fundas
transparentes o contenedores, es
responsabilidad de la institución de salud
evaluar la calidad de los procesos de
esterilización, teniendo acceso a los
controles de proceso realizados por la
empresa a cargo de la esterilización.
✤
Hablamos de dispositivos que son etiquetados por
el fabricante “USO UNICO”, si la Institución elige
reusar un dispositivo descartable, es responsable
de demostrar la:
✤
✤
SEGURIDAD, EFECTIVIDAD E
INTEGRIDAD
del producto y que su “FUNCIONALIDAD” no
haya sido comprometida en el proceso……”
LAVADO DE MANOS
Es
el método más
simple y efectivo para
detener la diseminación
de las infecciones,
disminuye la
contaminación
microbiana y ambiental
✤
La limpieza es un componente
esencial en el reprocesamiento, la
esterilización nunca podrá ser
alcanzada sin una limpieza
ADECUADA
✤
✤
Las prácticas de limpieza seguras son
importantes para reducir la carga
microbiana de las superficies de los
equipos e instrumentos.
El primer requisito es que cada objeto sea
DESARMADO completamente, la suciedad
protege a los microorganismos del
contacto con agentes desinfectantes y
esterilizantes, reaccionan e inactivan los
agentes de limpieza.
✤
No contiene minerales o sólo posee una
pequeña cantidad de ellos y en especial el
agua DESMINERALIZADA O DESTILADA no
causa depósitos de calcio y es recomendada
para la limpieza de materiales, tiene un pH
neutro.
Agente
limpiador “disminución de la tensión
superficial “
Que
remueva todo tipo de suciedad
solubles
Ph
en agua
Neutro
Amplio
espectro
Que
no se inactiven en presencia de materia
orgánica
Biodegradables
• Implementación de
sistemas de irrigación
de agua para los
artículos con lúmenes,
a través de
dispositivos a presión.
El
aire comprimido es inigualable, ya
que no deja manchas y no genera
pelusas.
La
verificación del cumplimiento de las guías de
procedimientos (protocolos)
La
inspección visual después del proceso CON LUPA.
Es subjetivo si no se cuenta
con:
• El visualizador de
biocarga, que define el
número y tipo de
microorganismos viables
que un artículo puede
contener luego de la
limpieza, esto se realiza por
cada procedimiento de
limpieza.
✤
Se debe controlar minuciosamente la higiene y
funcionalidad del equipo o instrumental una vez seco
mediante la INSPECCION
Limpieza y secado
Funcionamiento de los cierres y cremalledaras
Ausencia de roturas (para material de vidrio y las cajas
en el instrumental)
Ausencia de pelusas o hilachas
Correspondencia de las partes
Sin lugar a dudas, el mantenimiento preventivo es
mucho más efectivo y económico que el
correctivo
✤
hay que recordar que
de la funcionalidad y
eficiencia del
instrumento depende el
éxito del procedimiento
y la vida del paciente.
Área de Preparación,
Empaque y esterilización
✤
✤
✤
Donde el material ingresan
completamente limpios y
secos.
✤
Circulación controlada,
vestimenta adecuada.
Revisión
y verificación de limpieza,
integridad y funcionalidad del
instrumento con lupa o
luminiscencia.
Mesas
y sillas lavables y
ergonómicas
Armarios con puertas para guardar
el material no estéril e insumos
✤
La selección debe garantizar las
condiciones de esterilidad del material
procesado teniendo en cuenta el método
de esterilización y el artículo a ser
preparado.
✤
Todo paquete debe presentar:
Controles de exposición, claros y visibles
Identificación o rotulado del contenido
Servicio
Lote
Caducidad
Iniciales del operador.
El material de envoltorio
seleccionado y usado debe
mantener la esterilidad del
contenido del paquete
después
de
la
esterilización.
✤
El armado y acondicionamiento de los paquetes debe
ser hecho de tal modo que el proceso de
esterilización sea efectivo (fácil ingreso del agente
esterilizante)
Deben estar envueltos de tal manera que pueda ser
abierto y su contenido extraído sin contaminaciones y
con máxima conveniencia para el usuario.
Se recomienda envolturas de papel grado médico y
contenedores con filtro.
✤
Los tambores, papel de diario, crepe, pergamino,
papeles reciclados de mezclas no controladas como el
kraft, los cuales son de muy baja calidad y no otorga las
condiciones de garantía de calidad en lo que se refiere a
permeabilidad, resistencia, ni porosidad controlada, por
ello que no constituyen una barrera adecuada.
Brinda seguridad y optimiza el desempeño, ahorra
tiempo, previene enfermedades y accidentes
profesionales (Síndrome del Túnel Carpiano)
✤
• No se rompen
• Menor riesgo de
• contaminación
• Se trasladan fácilmente
• Los filtros deben ser
examinados y reemplazados
✤
Fibras naturales tejidas, ya sea celulosa, algodón, lino o una
mezcla de algodón y poliéster.
Doble envoltura.
Debe lavarse luego de cada proceso para asegurar las
capacidades de filtración de las fibras.
Los lavados reducen su eficiencia como barrera por lo que el
tiempo de almacenaje puede verse reducido.
Requiere inspección rigurosa y descartarse en caso de algún
agujero
INDICADORES FISICOS
Da la posibilidad de
identificar un Producto
procesado o no de un
solo vistazo.
NUNCA
las condiciones
de esterilidad se
han alcanzado
✤
Test de Bowie-Dick
Haga un ciclo de
calentamiento
Test pack en cámara
sin carga, sobre el
drenaje
✤
134°C de 3 a 3.5
minutos
Cambio de color
uniforme
INDICADORES QUIMICOS
Control
para ser colocado dentro del
paquete, bandeja o funda
De
mayor precisión
Reaccionan
ante todos los parámetros
críticos del proceso
Lectura
hasta el punto de
emplazamiento.
✤
(Tiempo, Temperatura ,Calidad
vapor)
INDICADORES BIOLOGICOS
Contiene
una población de esporas y un
indicador químico externo en la etiqueta,
cuando las esporas son aniquiladas el
resultado es negativo y si sobreviven
será positivo.
PRIMERA GENERACION:
2 a 7 días
SEGUNDA GENERACION:
TERCERA:,
hora
48 Horas
3 horas, 4 horas. Flash 1
LOS
PAQUETES:
No
debe superar los 5kg.
No
debe exceder los 60 cm de largo.
La
carga completa debe llenar máximo el
80% de la capacidad total del esterilizador.
✤
Donde el material ingresa
empacado y estéril.
✤
Circulación restringida, vestimenta
adecuada.
Estantería en acero inoxidable tipo reja para
evitar acumulación de polvo.
Ventilación con al menos 2 cambios de aire
por hora.
Todos los paquetes estériles deben ser
almacenados a una distancia mínima de 30
centímetros del piso y pared.
Lavamanos para el personal antes del
ingreso.
PRODUCTO ESTERIL EN CARROS CERRADOS
Donde reposa toda la
documentación generada por la CE
✤
Como:
• Controles de los ciclos
de esterilización
• Controles del número
de materiales, equipos
e insumos
• Funciones del personal
• Procesos
administrativos.
•Controles:
Materiales, Equipos, Procesos,
inventarios, optimización de sets, costos…
Reg. electrónicos
Reg. manuales
Documentos: registros
informes, archivos…
Que hacemos?
Cuando lo hacemos?
Como lo hacemos?
Quien lo hace
Para quien los
hacemos?
✤
✤
“LA CALIDAD “
ES SABER HACER Y PODERLO
DEMOSTRAR
✤
CE
Administracion