Transcript Esterilización

Esterilizadores:
Prácticas recomendadas
para el manejo de
equipos
Lic. Manuel Mendoza Quiche
Hospital Edgrdo Rebagliati Martins
Esterilización
Norma:
“Todo artículo crítico debe ser procesado por
algún método de Esterilización de acuerdo
a su compatibilidad”.
Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria, MINSA, 2002
Esterilización
Proceso por medio del cual se logra la
eliminación de todo microorganismo
(incluyendo esporas bacterianas) y
puede lograrse a través de varios
métodos físicos y químicos
* Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria – MINSA – 2002
METODOS DE ESTERILIZACION
M ETODO
F IS IC O S
Q U IM IC O S
M E D IO
C a lo r S e c o
C a lo r H ú m e d o
R a d ia c io n e s
L í q u id o
G as
P la s m a
O P C IO N E S
P u p in e l
A u t o c la v e a V a p o r
I o n i z a n t e , N o I o n iz a n t e
I n m e r s ió n G lu t a r a ld e h id o 2 %
I n m . P e r ó x id o d e H id r ó g e n o 6 %
I n m e r s ió n A c id o P e r a c é t ic o
G a s d e O x id o d e E t il e n o
G a s d e F o r m a ld e h í d o
V a p o r P e r ó x id o d e H id r ó g e n o
P la s m a P e r ó x id o d e H id r ó g e n o
P la s m a d e A c id o P e r a c é t ic o
Definición de esterilidad
Norma Europea de 1994 define ‘estéril’


Un aparato médico, para ser denominado “estéril”, alcanza un SAL
de 10-6 cuando es sometido a un proceso validado
Obliga a mantener la esterilidad durante el manejo, almacenamiento
y transporte [implica un empaque]
Metodos físicos

Calor Seco : Pupinel,
estufa.

Calor Húmedo: Autoclave
a vapor.
Esterilización Calor Seco
NORMA:
 Todo material resistente
al calor e incompatible
con la humedad debe
ser esterilizado por calor
seco.
Manual de Desinfección y Esterilización
Hospitalaria, MINSA, 2002
Calor Seco: Mecanismo de Acción

PRODUCE COAGULACION DE LAS
PROTEINAS.

POR LA MAYOR TEMPERATURA DE
ACCION ELIMINA PIROGENOS.
Equipamiento
Se utilizan estufas que reciben el nombre
de Pupinel.


CONVECCION GRAVITACIONAL
CONVECCION MECANICA
Esterilizadores de Convección
Mecánica

Para uso hospitalario se recomienda
los esterilizadores de Convección
Mecánica, debido a que el proceso es
de mayor eficiencia y menor costo.
Que podemos esterilizar con
Calor Seco




Instrumentos cortantes y de acero
inoxidable (tijeras y pinzas).
Agujas, jeringas de cristal, tubos,
pipetas de vidrio, polvos estables al calor.
Líquidos y sustancias liposolubles e
hidrófugas tales como aceites, silicona,
parafina, vaselina, cremas y polvos de
talco.
Principios básicos para evitar fallas:





Validación del equipo y la eficiente calibración de los
instrumentos.
No esterilizar, ni utilizar textiles ni papel.
La distribución de la carga: los paquetes no toquen las
paredes y espacio suficiente entre cada paquete
La utilización de materiales de empaque adecuados:
cajas metálicas y frascos de vidrio refractario
Realizar controles químicos y biológicos para
garantizar la eficacia del proceso.
RELACIONES TIEMPO
TEMPERATURA ADECUADAS
180° C
170° C
160° C
150° C
140° C
121° C
30 MINUTOS
60 MINUTOS
120 MINUTOS
150 MINUTOS
180 MINUTOS
360 MINUTOS
FUENTE: Manual de Desinfección y Esterilización
Hospitalaria, MINSA, 2002
COMPATIBILIDAD DE LOS EMPAQUES
CON EL PROCESO



Acero inoxidable
Aluminio
Vidrio (pirex)
Esterilización a Vapor
Norma:
“Todo material resistente al calor,
compatible con humedad debe ser
autoclavado”.
Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria, MINSA, 2002
VENTAJAS
•
Rápido
•
Uso inmediato del material.
•
Seguro para el paciente y personal.
•
Validable
Mecanismo de Acción:
El mecanismo de acción del calor húmedo es
por desnaturalización de las proteínas
APLICACIONES









Material textil
Material metálico
Material de vidrio termorresistente
Material de goma – caucho – látex Termorresistentes
Material enlozado termorresistente
Líquidos
Implantes según recomendaciones del fabricante
Otros artículos según recomendaciones
Del fabricante
Autoclaves
PASOS EXPRESADOS EN GRAFICO DE ESTERILIZACION
EN AUTOCLAVE DE PREVACIO, PULSANTE Y
MICROPROCESADOR
10min
7 min
135ºC
5 min
Total: 22 min
3 bar
1 bar
760 (mm Hg)
< 50 mb
Pre Tratamiento
Esterilizac. 2
Ingreso de aire filtrado
para recuperar presión
Post-Tratam. -Desvaporización
- Secado
Pre vacío
Post vacío
Prácticas Recomendadas para el uso
del Autoclave
-Los paquetes deben guardar
un espacio entre si (una
mano).
- Los paquetes no deben rozar
las paredes del esterilizador.
Prácticas Recomendadas para el uso
del Autoclave
- El material empaquetado en mangas
mixtas deben colocarse folio con folio.
|
Prácticas Recomendadas para el uso
del Autoclave



Posición de los artículos dentro de la carga
Empaque de la carga
Como descargar
Prácticas Recomendadas para el uso
del Autoclave



Solo se debe usar la cámara del
autoclave en un 70% de su capacidad.
Elegir el programa apropiado para la
carga.
Recordar que las paredes del autoclave
están calientes.
MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y
CORRECTIVO DE AUTOCLAVES
Autoclave: Mantenimiento Preventivo
FRECUENCIA
ACTIVIDAD
RESPONSABLE
Diario
Limpieza de la cámara interna
Operador
Mensual
Limpieza de filtros de drenaje
Operador
Trimestral
Descarga del generador
Ingeniero o Técnico de Mant.
Semestralmente
Verificar limpieza de electrodos
Ingeniero o Técnico de Mant.
Semestralmente
Lubricar sistema de calendario
Ingeniero o Técnico de Mant.
Semestralmente
Verificar sistemas de funcionamiento y seguridad
Ingeniero o Técnico de Mant.
Anual
Verificar filtros de entrada de agua
Ingeniero o Técnico de Mant.
Anual
Limpieza de generador de vapor
Ingeniero o Técnico de Mant.
Después de tres
años
Testeo de funcionamiento, testeo de instrumentos
de control
Ingeniero o Técnico de Mant.
Esterilización a Vapor

Parametros
Tiempo
Temperatura
Presión
15 minutos
121 ºC
1,5 atm.
10 minutos
126 ºC
2.0 atm
3 minutos
134 ºC
2.9 atm
Esterilización por Métodos Químicos

Esterilización por Gas
de Oxido de Etileno

Esterilización por Plasma de
Peroxido de Hidrogeno
Norma
La esterilización con métodos químicos gaseosos deberá
realizarse en cámaras con ciclos automatizados que
brinden seguridad al usuario.*
*Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria
MINSA PERU - 2002
Oxido de Etileno: Indicaciones.
*
*
*
*
*
Respiradores, corrugados.
Fibroscopios de cualquier
tipo.
Objetos de metal y vidrio.
Tubos endotraqueales,
mascarillas, canastillas
para cal sodada,
conectores, etc.
Instrumental optico:
cámaras, lentes, espejos
*
*
*
*
*
*
*
Taladros, alambres y
cables eléctricos.
Espéculos de plástico,
metal
Baterias secas, focos.
Equipos eléctricos.
Jeringas de plástico.
Telas adhesivas (steri
drape)
Tubos de plástico y goma.
Esterilización: Oxido de Etileno
Equipos no automatizados: exposición laboral
Esterilización: Oxido de Etileno
Insumos adecuados
Esterilización: Oxido de Etileno
Equipos automatizados: control total de parametros
Óxido de Etileno
Existen dos Métodos de Esterilización por Oxido de Etileno: los
AUTOMATICOS y los NO AUTOMATICOS,
estos últimos ya en etapa de descontinuación y/o Prohibición
Pressure
Equipos automatizados a
presión negativa
Condition
Exposure
Negative
Pressure
Time (Hours)
Purge
Aerate
República de Chile
Ministerio de Salud
“A fin de asegurar la eficiencia del
proceso de esterilizacion por Oxido de
Etileno y disminuir los riesgos de
efectos tóxicos, se prohibe el método
de esterilización con ampollas y bolsas
plásticas….”
24 de Setiembre de 1,986
República de Colombia
Ministerio de Protección
Social
“El óxido de etileno en ampolla de vidrio
utilizados en equipos no automatizados,
no se aceptan como sistema
válido en el país para esterilizar
dispositivos médicos”
19 de octubre de 2,006
De acuerdo al Manual de Desinfección y Esterilización
Hospitalaria del MINSA
con la Resolución Ministerial N° 1472-2002-SA/DM el
cual constituye un instrumento normativo y el
cumplimiento obligatorio en todos los establecimientos de
salud a nivel nacional.
Señala la Norma: La Esterilización con métodos
químicos-gaseosos, deberán realizarse en
cámaras con Ciclos Automatizados
que brinden seguridad al usuario.
Inciso 4.2.2. (Pg. 57 )
Practicas Recomendadas






Uso de infraestructura recomendada
Acceso limitado del personal
Capacitación de operarios y técnicos
Mantenimiento preventivo del equipo
Monitoreo ambiental
Evaluación médica periódica del personal
n = 45
Lic. María Elena Yeckle Ch.
OSHA OE Regulacion de
Exposicion de Trabajadores

En ocho horas de trabajo la
OSHA establece solamente
1 partícula por millón (ppm)
de oxido de Etileno.

En quince minutos de trabajo
la OSHA establece 5 ppm de
Oxido de Etileno.
HNDAC
* Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria – MINSA – 2002
Conclusiones



La esterilización es un término absoluto.
El cumplimiento estricto de los parametros
para cada método de esterilización
garantizará el adecuado procesamiento del
material.
Los controles del proceso de esterilización
validan el proceso realizado
ESTERILIZACIÓN
A BAJA TEMPERATURA
PLASMA DE PEROXIDO DE
HIDROGENO
QUE ES PLASMA?
ESTADOS DE LA MATERIA
 SOLIDO
Moléculas / Atomos estáticos
Moléculas / Atomos se mueven
 LIQUIDO
 GAS
 PLASMA
pero limitados por fuerzas
cohesivas
Libre movimiento
Si a un gas se le dá suficiente
energía, este se excita para
transformarse en un gas
ionizado o PLASMA
ETAPAS DEL CICLO
1. Vacío:
2.Inyección
3.Difusión
4.Plasma
5.Inyección
6.Difusión
7.Plasma
8.Ventilación
Corto
20min
6 min
2 min
7 min
6 min
2 min
7 min
1 min
Largo
25 min
6 min
10 min
7 min
6 min
10 min
7 min
1 min
Materiales Recomendados

TEFLON

SILICONA

POLIURETANO

NYLON

LATEX

POLIETILENO DE ALTA

DENSIDAD
POLIPROPILENO
POLIETILENO DE ULTRA ALTO 

PESO MOLECULAR








POLIMETILMETACRILATO
DE METILO
CLORURO DE POLIVINILO
ACETATO DE VINILO
KRATON
POLICARBONATO
METALES Y SUS
ALEACIONES
VIDRIO
OPTICAS
MATERIALES
ELECTRICOS Y MOTORES
Instrumental Recomendado
-
CESTA PARA CALCULOS URETRALES
TUBOS ENDOTRAQUEALES
INSTRUMENTOS DE METAL
CABLES DE MARCAPASOS
LENTES DE MICROSCOPIOS
MANGUERAS DE ASPIRACION DE LATEX Y
SILICONA
ENDOSCOPIOS RIGIDOS Y FLEXIBLES
EQUIPOS DE TERAPIA RESPIRATORIA
ELECTROCAUTERIOS
INSTRUMENTOS DE FIBRA OPTICA FLEXIBLES
CATETERES - DRENAJES
Materiales No
Recomendados
TELAS, PAPEL,
COMPRESAS, GASAS,
MADERA
[email protected]