dr. tehrani - palpthrapy
Download
Report
Transcript dr. tehrani - palpthrapy
ترمیمی در دندانپزشکی کودکان
تفاوت دندانهـاي شيـري با دائمـي
1ـ مينا و عاج نازكتر
2ـ پالپ نسبت به تاج بزرگتر
3ـ شاخك پالپي نسبت به سطح خارجي دندان نزديكتر
4ـ جهت منشورهاي مينايي در 3/1جينجيوال در جهت اكلوزال قرار
داد.
5ـ تاج جمعتر و كانتور سرويكالي برجسته تر
6ـ تماس دندانهاي شيري پهن و صاف
7ـ رنگ دندانهاي شيري روشنتر
8ـ سطح اكلوزال دندانهاي شيري باريكتر
مـزايـاي رابـردم
دستيابي و ديد بهتر
بهترين شكل جداسازي براي كنترل رطوبت
ممانعت از آسپيراسيون
كاهش زمان كار
راحتي بيمار ساكت بودن او
اثر NO2افزايش مييابد چون بيمار از بيني تنفس ميكند.
مـوارد عـدم كاربـرد رابـردم
وجود دستگاه ثابت ارتودنس ي
دندان تازه روئيده
عفونت دستگاه تنفس فوقاني ،انسداد بيني
مـواد ترميمي مورد استفاده در دندانپزشكي كودكان
آمالگام
كامپوزيت رزين
SSC
گالس آينومرها
الف) سمان گالس آينومر GICS
ب) )Resin Modified Glass Ionomer ( RMGIS
ج) كامپومرها Polyacid – modified composite resin
انتخـاب مـاده
س
ن
مدت زماني كه پركردگي در دهان ميماند.
ريسك پوسيدگي
همكاري كودك
ترميـم دنـدانهاي قـدامي شيـري
Composite resin – strip crown
Interproximal stripping
Glass ionomers,
resin modified glass ionomers
Compomers
ترميـم دندانهـاي خلفي شيـري
مـوارد استفـاده آمالگام
)1آمالگام
ميزان موفقيت 70تا 80درصد
در كودكان كه پوسيدگي متوسط دارند همكاري خوبي ندارند و
كنترل رطوبت مشكل است.
)2گـالس آينـومـر GIC
RMGI
كامپـومـر
SSC )3
ميـزان مـوفقيت
در مقايسه با %20براي
باالتر از آمالگام است %33
ميزان شكست GIC
آمالگام ميزان متوسط زمان باقي ماندن 33 GICماه
بدليل آزاد كردن فلورايد عود پوسيدگي كاهش مييابد.
مـوارد استفـاده
در ترميمهاي وسيع كه فشار اكلوزالي دور دندان زياد و بيش از 3سال
قرار است دندان بماند استفاده نشود.
حفرات كوچك اكلوزالي و پروگزيمالي
روش كــار
بي حس ي موضعي هميشه الزم نيست ،رابردم هرجا كه ممكن بالشد ميبنديم.
Outlineحفره از ميزان پوسيدگي تبعيت ميكند و
extention for preventionو dovtailنياز نداريم.
پوسيدگي ها را توسط فرز روند و يا وسائل دستي بر مي داريم.
عاج را توسط اپي اكريليك 10درصد Pre conditionكرده سپس شسته و
خشك كرده ،ماده را براي مدت 10ثانيه مخلوط كرد.
ماده را با بال بريشنر در حفره قرار داده و براي جلوگيري از چسبيدن از bonding
agentاستفاده ميكنيم.
ترميم نهايي توسط Bonding agentاز رطوبت محافظت شود و يا در بچه
هاي كوچك توسط وازلين
اكلوژن چك را بردام را بر ميداريم.
كـامپـوزيت رزيـنها
ميزان موفقت كالس IIكامپوزيت بعد از 6سال %40بود.
متد:
مارژين هاي اكلوزال براي افزايش چسبندگي مينا بول مي شوند.
روي عاج يك GIالينر قرار داده در كف حفره باند خوب داشته و
ميكروليكيج را كاهش و فلورايد آزاد ميكند.
SCC
موارد استفاده
ي كه درمان پالپ شده
مولر شير
دندانهاي
دنداني كه نسج زيادي از دست داده
ي دائمي هيپوپالستيك
دندانهاي شير
كودكاني كه high riskهستند و براي درمان دندانپزشكي تحت
بيهوش ي قر ار ميگيرند.
ميزان موفقيت SSC
Messerگزارش کرده روکشهای SSCکه در کودکان 4ساله یا
کوچکتر به کار رفته نسبت به ترمیم کالس IIآمالگام تا 10سال میزان
موفقیت دوبرابر بوده.
Sherriffگزارش کرد بعد از 5سال 3/1ترمیم های کالس IIآمالگام
دچار نقص شده یا نیازی به جایگزینی دارد در حالی که 8درصد روکشها
نیاز به درمان مجدد پیدا کرده است .
نیاز به ترمیم مجدد در روکشها (3درصد) در مقایسه با آمالگام
( 15درصد) کمتر است.
ECC
Early childhood caries
يكي از عوامل مهم ECCاين است كه كودك با شيشه به خواب ميدهد.
ميزان شيوع 5/2تا %15
خصـوصيـات ECC
دندانهاي قدامي ماگزيال دچار Rampant cariesهستند.
دندانهاي مولر اول شيري ماگزيال و مانديبول بعد دچار پوسيدگي ميشوند.
كانين ها چون ديرتر رويش مي يابند كمتر دچار پوسيدگي مي شوند.
دندانهاي قدامي مانديبول درگير نيستند بدليل جريان بزاق و محل زبان
شيشه به عنوان يك پستانك براي به خواب رفتن كودك بكار مي رود .كودكاني كه
بد به خواب مي روند يا دچار كوليت هستند بيشتر با شيشه تغذيه مي ش وند.
تغذيه طوالني مدت با شير مادر هم اين عارضه را ميدهد.
اتیولژی ECC
در معرض قرار گرفتن دندانها به مدت طوالنی با مواد قندی
نوک پستانک به مدت 8ساعت در سطح پاالتال دندانهای
قدامی ماگزیال قرار می گیرد .
کاهش جریان بزاق در شب و کاهش عمل بافرینگ
تاریخچه پوسیدگی در والدین و دندانهای پوسیده ترمیم نشده در
مادر
Management ECC
متوقف کردن عادت
توصیه های تغذیه ای
استفاده از ترکیبات آنتی میکروبیال در صورت امکان
کاربرد فلوراید
ترمیم دندانهای قابل ترمیم با:
SSC )3 Composite resin – Strip crowns )2 GI )1
کشیدن دندانهای قدامی بعد از رویش کانين نیاز به SMندارد.