Transcript Chẩn đoán vấn đề sức khỏe cộng đồng

Chẩn đoán vấn đề
sức khỏe cộng đồng
ThS. Lê thị Thanh Xuân (0904248842)
Tập huấn cho CBGD hướng dẫn cho sinh
viên tại cộng đồng năm học 2011-2012
MỤC TIÊU
• Trình bày được các kỹ thuật thu thập
thông tin cơ bản trong chẩn đoán vấn đề
sức khỏe cộng đồng
• Phân tích được các tiêu chuẩn xác định
vấn đề sức khỏe ưu tiên trong cộng đồng
• Trang 38-61
www.ipmph.edu.vn
Chẩn đoán cộng đồng – chẩn đoán lâm sàng
Tiêu chí
Chẩn đoán lâm sàng
Chẩn đoán cộng đồng
Mục đích
Xác định bệnh
Xác định vấn đề tồn tại
Đối tượng
Người bệnh
Người bệnh, khỏe
Ai đến với
ai
Bệnh nhân CBYT
CBYT người dân,
cộng đồng
Phương
pháp
Khám, xét nghiệm
Điều tra, khám, xét
nghiệm….
Phạm vi
Cá thể
Nhóm người
Xử trí
Chữa bệnh
Giải quyết vấn đề
www.ipmph.edu.vn
Các bước thực hiện chẩn đoán cộng đồng
Xác định mục tiêu
Xác định biến số, chỉ số
Xây dựng kỹ thuật, công cụ
thu thập thông tin
Thu thập số liệu
Xử lý và phân tích thông tin
Viết báo cáo
Ví dụ
VÍ DỤ
Mục tiêu
Xác định vấn đề trong CSSKBMTE của CĐ
Chỉ số
cần thu
thập
-Số bà mẹ được khám thai đủ 3 lần khi mang thai
-Tỷ lệ tai biến sản khoa
-Tỷ lệ bà mẹ được khám trong tuần đầu sau sinh
-Số trẻ dưới 1 tuổi được tiêm chủng đầy đủ
-Các hoạt động CSSKBMTE tại tuyến xã
-Các khó khăn của hoạt động CSSKBMTE tuyến xã
Kỹ thuật
thu thập
-Sổ sách, báo cáo…
-Phỏng vấn bà mẹ có con dưới 1 tuổi
-Thảo luận nhóm với bà mẹ có con dưới 1 tuổi
-Thảo luận nhóm với nhân viên y tế xã
www.ipmph.edu.vn
Kỹ thuật thu thập thông tin cơ bản
1. Hồi cứu sổ sách, báo cáo
2. Phỏng vấn
ĐỊNH LƯỢNG:
Bao nhiêu?
Bằng nào?
3. Quan sát
4. Phỏng vấn sâu
5. Thảo luận nhóm
6 .Vẽ bản đồ
ĐỊNH TÍNH
Cái gì?
Tại sao?
Như thế nào?
7. Khám, đo, xét nghiệm
www.ipmph.edu.vn
Công cụ thu thập thông tin
Kỹ thuật
Công cụ
Hồi cứu sổ sách, báo cáo Bảng kiểm
Mẫu thu thập thông tin
Phỏng vấn
Bộ câu hỏi
Quan sát
Bảng kiểm
Phỏng vấn sâu
Hướng dẫn phỏng vấn
Thảo luận nhóm
Hướng dẫn TLN
Khám, đo, xét nghiệm
Bệnh án, bảng kiểm, mẫu
www.ipmph.edu.vn
1. Hồi cứu, sử dụng tư liệu sẵn có



Bệnh án, báo cáo, sổ ghi chép, văn bản v.v.
Ưu điểm:
 Đơn giản, nhiều thông tin
 Thời gian
Nhược điểm:



Độ tin cậy hạn chế
Thiếu số liệu
Khó so sánh do phương pháp và tiêu chí thu
thập khác nhau
www.ipmph.edu.vn
Mẫu hồi cứu VPM không đặc hiệu ở BV
T
Số
hồ
sơ
Giới
Năm
Triệu
chứng
thực thể
Triệu chứng cơ năng
Tuổi
Nam Nữ
Ho
Khạc
Khó
thở
Ghi
chú
….
1
2
3
www.ipmph.edu.vn
2. Phỏng vấn


Thu thập thông tin bằng đặt câu hỏi.
Hình thức:





Phỏng vấn trực tiếp
PV gián tiếp qua thư, email, điện thoại
Phỏng vấn sâu
Kỹ thuật “Vignette”: ca bệnh mẫu
Hỏi bệnh khai thác triệu chứng
www.ipmph.edu.vn
Bộ câu hỏi
1. Phân loại câu hỏi:
–Đóng (nhiều lựa chọn, 1 lựa chọn):
dễ sử dụng, phân tích, hạn chế khai
thác thông tin
–Mở: Cần có kỹ năng phỏng vấn,
khai thác thông tin sâu, khó phân
tích
–Bán cấu trúc: nửa mở nửa đóng
www.ipmph.edu.vn
VD câu hỏi đóng
• Thầy cô đã bao giờ hướng dẫn sinh viên
tại cộng đồng chưa?
– 1. Đã từng
– 2. Chưa từng
• Hiện tại anh/chị có hút thuốc lá không?
– 1. Có
– 2. Không
www.ipmph.edu.vn
VD câu hỏi đóng
• Một ngày trung bình anh hút bao nhiêu
điếu thuốc?
– 1: 1-5 điếu
– 2: 6-10 điếu
– 3: 11- 20 điếu
– 4:> 20 điếu
www.ipmph.edu.vn
Vd câu hỏi mở
• Theo anh/chị hút thuốc lá có tác động như
thế nào đến sức khoẻ?
-------------------------------------------------------------------------------------------------
www.ipmph.edu.vn
VD câu hỏi bán cấu trúc
•
Lý do lần đầu anh hút thuốc lá là gì?
1.
2.
3.
4.
Bạn bè rủ rê
Bắt chước
Quảng cáo
Khác (ghi rõ):……………………………….
www.ipmph.edu.vn
Bộ câu hỏi
2. Cấu trúc bộ câu hỏi:
– Tên bộ câu hỏi phản ánh chủ đề NC
– Phần giới thiệu
– Phần hành chính
– Các nội dung chính
– Cảm ơn và chữ ký của đối tượng nếu cần.
www.ipmph.edu.vn
Ví dụ bộ câu hỏi
www.ipmph.edu.vn
www.ipmph.edu.vn
Một số điểm lưu ý khi thực hiện
phỏng vấn hộ gia đình
www.ipmph.edu.vn
Kỹ năng giao tiếp cơ bản
• Thái độ:
– Cởi mở, gần gũi
– Tôn trọng, không chỉ trích, coi thường.
– Không đột ngột ngắt lời.
– Không làm việc khác
– Kiên trì
www.ipmph.edu.vn
Kỹ năng giao tiếp cơ bản
• Đặt câu hỏi:
– rõ ràng, tốc độ vừa phải.
– Sau khi đặt câu hỏi nên im lặng để đối tượng
suy nghĩ, trả lời
– Nhìn vào mắt người trả lời.
www.ipmph.edu.vn
Kỹ năng giao tiếp cơ bản
• Nói:
– Nói to, rõ ràng
– Nói có nhấn mạnh, ngừng, ngắt đúng chỗ .
www.ipmph.edu.vn
Kỹ năng giao tiếp cơ bản
• Lắng nghe:
– Tập trung.
– Yên lặng khi người được phỏng vấn nói.
– Thể hiện đang nghe (ánh mắt, cử chỉ, dáng
điệu, câu hỏi).
www.ipmph.edu.vn
Kỹ năng giao tiếp cơ bản
• Khuyến khích:
– Động viên, làm cho người nói cảm thấy tự tin.
• Khi đối tượng trả lời, nếu chưa rõ ý cần
hỏi lại: “Có phải chị nói là…?”
• Tránh để đối tượng đi lan man.
www.ipmph.edu.vn
Lưu ý trong phỏng vấn hộ gia đình
• Trước khi đến hộ gia đình:
– Phải hiểu rõ mục đích của phỏng vấn
– Nội dung cuộc phỏng vấn, từng câu hỏi
– Cách chọn đối tượng để phỏng vấn
– Ghi tên xã, làng
– Chọn đúng bộ câu hỏi và bộ hình vẽ phù hợp
www.ipmph.edu.vn
Lưu ý trong phỏng vấn hộ gia đình
• Tại hộ gia đình:
– Chào hỏi
– Giới thiệu rõ ràng về bản thân: tên
– Giới thiệu mục đích phỏng vấn
– Đề nghị đối tượng tham gia nghiên cứu
– Tránh các yếu tố gây nhiễu: quá ồn, nhiều
người xung quanh.
www.ipmph.edu.vn
Lưu ý trong phỏng vấn hộ gia đình
• Đọc chính xác và đầy đủ các nội dung trong bộ câu
hỏi  không thay đổi, không thêm nội dung
• Nếu đối tượng không hiểu: hỏi xem họ đã nghe rõ
câu hỏi chưa?
• Một số thuật ngữ có thể làm đối tượng khó hiểu:
– Hỏi xem họ có từ nào không hiểu không
– Giải thích, đọc lại câu hỏi/hướng dẫn một lần nữa
• Khi hỏi xong để đối tượng có thời gian suy nghĩ
và trả lời, nếu im lặng kéo dài hỏi xem có hiểu và
cần giải thích gì thêm không?
www.ipmph.edu.vn
Lưu ý trong phỏng vấn hộ gia đình
• Lắng nghe đối tượng chăm chú.
• Ghi chép đầy đủ câu trả lời cho từng câu hỏi
• Đối tượng có thể đặt câu hỏi
• Nếu có câu hỏi mà không biết  nói không biết
• Lưu ý các bước chuyển câu
• Kiểm tra tất cả câu hỏi đã được điền đầy đủ
• Giải đáp một số câu hỏi (khả năng).
• Cảm ơn và chào hộ gia đình.
www.ipmph.edu.vn
3. QUAN SÁT
www.ipmph.edu.vn
Quan sát
• Lựa chọn thông tin có hệ thống qua quan
sát bằng mắt
• Khám lâm sàng, đánh giá thực hiện các
quy trình kỹ thuật
• Loại quan sát:
– QS tham gia
– QS không tham gia
www.ipmph.edu.vn
Ví dụ quan sát
• Quan sát đối với NC cộng đồng:
- QS việc tuân thủ các thao tác hành nghề của nhân
viên y tế: quy trình khám thai, thực hiện kỹ năng
truyền thông …
- Quan sát công trình vệ sinh, cơ sở vật chất, trang
thiết bị y tế.
- Đo đạc các yếu tố môi trường: Đánh giá tình trạng ô
nhiễm đất, nước, không khí, …
www.ipmph.edu.vn
• Quan sát đối với NC LS, CLS:
- Khám lâm sàng
- Tiến hành các xét nghiệm
- Đánh giá việc thực hiện các quy trình thủ
thuật, phẫu thuật.
www.ipmph.edu.vn
Ưu điểm:
Cho kết quả trực quan
Nhược điểm:
- “Đối phó”
Ví dụ: khi quan sát nhân viên y tế thực hiện quy
trình rửa tay, người này có thể sẽ cố gắng thực hiện
các thao tác “đúng sách” nhất, trong khi đó, thường
ngày họ đã bỏ qua một số bước cần thiết.
- Dễ bỏ sót các thông tin cần thiết hoặc ghi nhận các
thông tin không theo một chuẩn mực thống nhất
www.ipmph.edu.vn
Khắc phục nhược điểm:
 Sử dụng các bảng kiểm để ghi nhận các
triệu chứng (nhất là TC thực thể) khi khám
và ghi nhận các kết quả xét nghiệm cùng
thời gian;
 Sử dụng cùng loại công cụ thu thập số liệu;
 Sử dụng thiết bị hỗ trợ: ghi âm, chụp ảnh,
ghi hình, phương tiện chẩn đoán hình ảnh.
www.ipmph.edu.vn
Bảng kiểm
• Thành phần:
– Tên bảng kiểm
– Phần hành chính: người QS, nơi/sự vật hiện
tượng được quan sát, thời gian
– Nội dung
• Các nội dung quan sát chính
• Thang đánh giá: có/không, tốt/khá/kém, theo mức
độ 0-2, 1-3, v.v.
– Kết luận, nhận xét
www.ipmph.edu.vn
Ví dụ bảng kiểm
www.ipmph.edu.vn
4. THẢO LUẬN NHÓM
www.ipmph.edu.vn
Thế nào là thảo luận nhóm?
• Là phương pháp nghiên cứu lấy thông tin/ý
kiến của một nhóm người về một vấn đề
quan tâm nào đó
• Các thành viên trong nhóm tập trung suy
nghĩ, trao đổi, chia sẻ hiểu biết của bản thân
vấn đề đó và học hỏi qua quá trình thảo luận.
www.ipmph.edu.vn
Khi nào làm thảo luận nhóm?
• Làm sáng tỏ, kiểm chứng lại các thông tin
thu thập được từ các KTTTTT khác
• Làm rõ bản chất của vấn đề: nguyên nhân,
lý do, tại sao và như thế nào
• Giải thích đầy đủ cho một kết quả từ một
nghiên cứu định lượng
• Có được ý tưởng ban đầu về một vấn đề
mới (Thái độ, suy nghĩ, hành vi vvv)
• Chia sẻ thông tin, học tập theo nhóm
www.ipmph.edu.vn
Bản chất của thảo luận nhóm
• Không phải là buổi giảng bài
• Người điều phối thảo luận nhóm chỉ đóng vai trò
đặt câu hỏi và lắng nghe
• Trọng tâm nằm ở việc các thành viên trong
nhóm trao đổi, đóng góp ý kiến xung
quanh câu hỏi được đặt ra.
• Là một quá trình tương tác ý kiến giữa các
thành viên trong nhóm nhằm phát hiện, tìm ra
bản chất của vấn đề
www.ipmph.edu.vn
Cần
quan hệ
tình dục
an toàn
Làm thế nào
để phòng
tránh lây
nhiễm HIV ở
thanh niên?
Ai là người tham gia thảo luận nhóm
www.ipmph.edu.vn
Thành phần tham gia TLN
• Nhà nghiên cứu: người điều phối cuộc
TLN (người quan tâm và có câu hỏi về
một vấn đề nào đó)
• Thư ký: trợ giúp cho cuộc TLN, quan sát
• Thành viên tham gia TLN: người cung cấp
thông tin
www.ipmph.edu.vn
Yêu cầu về đối tượng tham gia TLN
• Số lượng người tham gia: 6-10 người
• Trong một nhóm TLN, các thành viên cần
tương đồng về đặc điểm nào đó liên quan
tới vấn đề nghiên cứu (tuổi, giới, đặc điểm
kinh tế, chức vụ….)
• Ví dụ:
Các bà mẹ đang có thai (tương đồng) và
liên quan đến vấn đề quan tâm là dinh
dưỡng cho bà mẹ mang thai
www.ipmph.edu.vn
Thảo luận nhóm - Chuẩn bị
• Xác định mục tiêu và các chủ đề của thảo luận
nhóm.
• Phát triển các nội dung trọng tâm cần đặt câu hỏi
trong TLN (câu hỏi thăm dò). Từ các câu hỏi
này, thành viên sẽ thảo luận sâu vào vấn đề
• Xác định đối tượng, người điều hành, thư ký
• Xác định các tiêu chí về địa điểm TLN
• Chuẩn bị công cụ thu thập thông tin (giấy, bút,
máy ghi âm vv)
www.ipmph.edu.vn
Thảo luận nhóm - Tiến hành
• Sắp xếp ngồi theo vòng tròn.
• Vẽ sơ đồ chỗ ngồi các thành viên và mã hoá
• Chào hỏi, giới thiệu người hướng dẫn, người
quan sát và người tham dự.
• Giới thiệu mục tiêu của buổi thảo luận
• Giới thiệu phương pháp, nguyên tắc thảo luận
• Đề nghị tham gia nghiên cứu (đồng thuận
nghiên cứu)
www.ipmph.edu.vn
Nguyên tắc thảo luận nhóm
•
•
•
•
Mọi người đều có cơ hội đóng góp ý kiến
Không có y kiến đúng sai
Bảo mật thông tin TLN
Có quyền từ chối những câu hỏi không
muốn trả lời
• Chia sẻ tối đa hiểu biết
• Không thảo luận nhóm cá nhân
• Không nghe điện thoại di động
www.ipmph.edu.vn
TLN-Tiến hành- NÊN
– Tạo cơ hội cho tất cả nêu ý kiến quan điểm.
– Thái độ trung lập, không đưa ra ý kiến cá nhân.
– Để từng người phát biểu: Tôn trọng mọi ý kiến
– Động viên, khích lệ mọi người thảo luận.
– Chủ động quan sát diễn biến
– Tập trung vào vấn đề đã chuẩn bị
– Dùng từ ngữ thông thường, hình ảnh minh hoạ
– Tóm tắt trước khi chuyển câu hỏi.
– Cần chuyển những câu hỏi thảo luận trước khi
cuộc thảo luận lắng xuống.
www.ipmph.edu.vn
TLN- Tiến hành- tránh:
•
•
•
•
•
•
•
•
Lan man
Trùng lặp
Một số lấn át một số khác
Căng thẳng do các ý kiến bất hoà
Phê phán, chỉ trích
Người hướng dẫn nói nhiều
Phân bố thời gian không cân đối
Quá dài: không nên quá 1h30
www.ipmph.edu.vn
TLN- Kết thúc
•
•
•
•
•
Khi nào kết thúc thảo luận nhóm?
Tóm tắt
Cảm ơn
Tiếp túc trao đổi nếu cần (cá nhân)
Tạo điều kiện hỗ trợ đối tượng
www.ipmph.edu.vn
Câu hỏi thảo luận nhóm
• Phân bố các khu vực cụm dân cư trên
địa bàn xã hiện nay như thế nào?
• Các vấn đề sức khoẻ nổi cộm hiện nay
tại xã nhà là gì?
• Các yếu tố ảnh hưởng (nguyên nhân)?
• Giải pháp cho các vấn đề tồn tại là gì?
www.ipmph.edu.vn
Phương pháp vẽ bản đồ
• Là một phương pháp trình bày các thông
tin được thu thập về một vấn đề nghiên
cứu bằng hình vẽ
Ví dụ:
• Vị trí công trình hạ tầng cơ sở như trường
học, trạm xá, công trình thuỷ lợi, đường đi,
phân bố dân cư..v.v.
www.ipmph.edu.vn
Khi nào vẽ bản đồ
• Khi muốn xây dựng một bức tranh thực tế về
một vấn đề nào đó của cộng đồng
• Tạo cơ hội để người dân sống trong cộng
đồng tham gia thảo luận đóng góp ý kiến đầy
đủ cho vấn đề quan tâm
• Kiểm chứng thông tin thu thập về một vấn đề
nào đó qua thảo luận nhóm thì vẽ bản đồ đề
trực quan hoá thông tin của thảo luận nhóm
www.ipmph.edu.vn
Cộng đồng tham gia vẽ bản đồ
www.ipmph.edu.vn
Các loại vẽ bản đồ
www.ipmph.edu.vn
Bản đồ hành chính: thể hiện sự phân bố dân cư, lao động, các
công trình hạ tầng cơ sở trong địa phương cũng như ranh giới
giữa các vùng.
www.ipmph.edu.vn
Bản đồ đất nông nghiệp
www.ipmph.edu.vn
• Bản đồ về nguồn lực: thể hiện sự phân bố
nguồn khoáng sản, nước …v.v trong địa
phương, khả năng khai thác và sử dụng.
• - Bản đồ phân bố các vấn đề quan tâm
nghiên cứu như dịch vụ y tế, kinh tế hộ gia
đình, nguồn nước/sử dụng nước sạch,
nguồn ô.
www.ipmph.edu.vn
Bản đồ nguồn ô nhiễm, ổ dịch bệnh..v.v
www.ipmph.edu.vn
Bản đồ cơ thể, vấn đề sức khoẻ
www.ipmph.edu.vn
Vẽ bản đồ lũ lụt
www.ipmph.edu.vn
Tổ chức vẽ bản đồ
• Chọn địa điểm nào để vẽ bản đồ
•
•
•
•
•
Công cụ dùng để vẽ là gì? (Bút, sỏi, gạch, sân)
Ai sẽ là người tham gia vẽ bản đồ:
Cách thức tham gia vẽ như thế nào
Điều hành cuộc vẽ bản đồ như thế nào?
Đặt câu hỏi “tại sao lại làm như vậy” để kiểm
chứng bằng ý kiến tập thể và có thông tin chú
giải (kết hợp vẽ bản đồ và thảo luận nhóm)
www.ipmph.edu.vn
Các bước tiến hành vẽ bản đồ
• Xác định mốc đầu tiên để bắt đầu vẽ:
Ví dụ: Uỷ ban nhân dân xã (hướng nào, và liên quan
với các cơ sở hạ tầng khác như thế nào?)
• Xác định thêm các mốc khác liên quan: Trường học,
đường quốc lộ, trạm y tế xã, các đường đến thôn,
các thôn trong xã, ranh giới
• Phân bổ dân cư theo các thôn (theo mật độ thể hiện
bằng màu sắc mật độ)
• Khu vực đồng ruộng, đồi núi, sông, hồ, ao chuôm
phân bổ như thế nào? ở đâu nhiều nhất?
www.ipmph.edu.vn
Vẽ bản đồ để lập kế hoạch cho TTTT
Xác định các địa bàn điều tra (thôn/xóm)
Vẽ bản đồ cụm dân cư thôn/xóm điều tra
+Xác định mốc chính để vẽ bản đồ trong thôn/xóm
+Xác định các mốc liên quan
+Xác định các làng trong thôn
+Xác định các con đường dẫn vào làng
+Xác định vị trí và số lượng hộ gia đình trong làng
+Xác định phương pháp chọn hộ gia đình trong
từng làng
www.ipmph.edu.vn
Các qui ước chọn hộ gia đình
• Xây dựng qui ước chung cho toàn cuộc
điều tra:
+ Bao nhiêu hộ gia đình thì chọn một hộ
+ Chọn hộ đầu tiên là hộ nào
+ Hướng di chuyển và kết thúc trong một
làng như thế nào
www.ipmph.edu.vn
Phân tích và xác định vấn đề
sức khỏe ưu tiên
www.ipmph.edu.vn
Vấn đề sức khỏe cộng đồng?
• Là sự tồn tại của một tình trạng bất lợi cho
sức khỏe và hệ thống chăm sóc sức khỏe
• Xác định VĐSK:
– Giải quyết những vấn đề có tồn tại thực sự
– Chọn ưu tiên trong điều kiện nguồn lực có hạn
www.ipmph.edu.vn
Tổng hợp các vấn đề sức khỏe/bệnh tật được cộng đồng đề cập
Tên vấn đề
n
TS
+++
3
++++
4
+++++
5
Nhiều phụ nữ bị bệnh phụ khoa
+
1
Sử dụng thuốc trừ sâu bừa bãi
++
2
Nhiều trẻ em bị tiêu chảy
ONMT do chất thải sinh hoạt
Thiếu nước sạch
www.ipmph.edu.vn
Tổng hợp thông tin theo vấn đề
Các thông tin
TS
TSTL
Tỷ lệ
%
1 Số trẻ dưới 2 tuổi mắc tiêu chảy
trong 2 tuần qua
2 Số hộ gia đình sử dụng nhà tiêu
không hợp vệ sinh
3 Số hộ gia đình thiếu nước sạch
4 Số phụ nữ bị bệnh phụ khoa
5 Số hộ sử dụng thuốc trừ sâu
không đúng quy định
6 Số người đánh răng trước khi đi
ngủ
www.ipmph.edu.vn
Hướng dẫn sử dụng thang điểm
xác định vấn đề sức khỏe
Tiêu chuẩn
Thang cho điểm
0 điểm
1 điểm
2 điểm
3 điểm
Rất thấp
Thấp
Trung
bình
Cao
2. Mức độ trầm trọng của
vấn đề
Không
Thấp
Trung
bình
Cao
3. Ảnh hưởng đến nguời
nghèo
Không
Ít
Trung
bình
Nhiều
Có khả
năng
Kỹ thuật
chắc
chắn
1. Mức độ phổ biến của
vấn đề
4. Có kỹ thuật, phương
tiện giải quyết
Chưa
Khó
khăn
5. Được cộng đồng chấp
nhận
Không
Thấp
Trung
bình
Cao
6. Có khả năng về kinh phí
Không
Thấp
Trung
bình
Cao
www.ipmph.edu.vn
Xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên
Các tiêu chuẩn để
xét ưu tiên
Các vấn đề sức khỏe
Vấn đề 1 Vấn đề 2
Vấn đề 3
Vấn đề n
1. Mức độ phổ biến của
vấn đề
3
2
3
1
2.Mức độ trầm trọng của
vấn đề
2
2
1
3
3. Ảnh hưởng đến những
người nghèo khó
1
3
2
1
4. Đã có kỹ thuật, phương
tiện giải quyết
3
2
1
3
5. Được cộng đồng chấp
nhận
3
2
1
2
6. Khả năng về kinh phí
1
2
1
1
Tổng điểm
13
13
9
11
Tích điểm
54
96
www.ipmph.edu.vn