Transcript ÖREBRO LÄNS LANDSTING Varför drabbas vi av ångest?

ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Ångest, oro, rädsla, panik.
Vad är vad och hur kan vi hjälpa?
Lisa Boutz
Leg. psykolog
Barn- och ungdomspsykiatrin
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Ångest =

ett sinnestillstånd som karaktäriseras av oro och rädsla och som påverkar oss
på flera olika sätt




Känslor – rädsla, oro, obehag
Tankar – förväntan av fara
Biologi – sympatiska nervsystemet
Beteende – t.ex. undvikande
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Varför drabbas vi av ångest?

För höga krav som vi inte kan möta

Stress – sårbarhetsmodellen

Den biologiska förklaringsmodellen
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Fly, fäkta eller illa fara










Ångest är en reaktion på fara eller hot
Evolutionär fördel att snabbt reagera på faror – bättre överlevnad
Kamp/flykt-systemet
Moderna faror och upplevelsen av fara
Sympatiska nervsystemet aktiveras
Ett antal kroppsliga funktioner slås på
Vi upplever ångesten på många olika sätt, t.ex. hjärtklappning
Ångesten i en panikattack kan inte accelerera till farliga nivåer
Parasympatiska systemet aktiveras
Kroppen återgår till normaltillstånd
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Hur märker man att barn och tonåringar har ångest?














Irritabilitet / aggression
Överdrivet kontrollbehov
Undvikande av saker/platser
Sömnsvårigheter
Nedstämdhet
Stort behov av försäkringar från omgivningen
Isolerar sig
Överdriven alkoholkonsumtion
Oro
Rädsla
Rastlöshet
Klängiga beteenden
Skillnad barn – tonåringar - vuxna?
Ångesten påverkar vad vi klarar att göra
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
När ska man söka vård för ångesten?

Ångest och oro är en del i normalutvecklingen och hjälper oss att förbereda oss för
farliga situationer

Barn har perioder med rädslor

Vad är normal ångest?



Flera stressorer = högre risk
Inre och yttre resurser = lägre risk
Bra copingstrategier = lägre risk

Söka vård om:



Ångesten inte går över med tiden
Om ångesten ökar över tid
Om ångesten börjar påverka andra delar av livet
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Ångestsjukdomar i psykiatrin (DSM-IV)
Diagnoser:
Paniksyndrom utan agorafobi
Paniksyndrom med agorafobi
Agorafobi utan panikattack
Specifik fobi
Social fobi
Tvångssyndrom, OCD
Posttraumatiskt stressyndrom, PTSD
Akut stressymtom
Generaliserat ångestsyndrom, GAD
Selektiv mutism
Separationsångest
Ångestsyndrom UNS
Upplevd fara:
Kroppsliga reaktioner
Kroppsliga reaktioner, framförallt bland folk
Att vara på öppna platser
T.ex. höjder, instängda platser, ormar
Sociala situationer
Att frånvaron av ritualer orsakar hemska saker
Den avslutade faran upplevs som pågående
Som PTSD fast inträffar direkt efter händelsen
Det mesta
Att prata
Att separeras från närstående
Kan inte specificeras
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Hur många drabbas av ångestsjukdomar?

BUP i Örebro 2010 – 14% hade en ångestdiagnos

Ca 1/3 kvinna och 1/5 män drabbas av en ångestsjukdom någon gång i livet

Upp till puberteten är fördelningen lika mellan pojkar och flickor. Bland vuxna
är det vanligare bland kvinnor.
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Hur behandlar man ångest?

Socialstyrelsen & SBU




Beteendeterapi
Kognitiv Beteende Terapi, KBT
EMDR (vid PTSD)
Medicinsk behandling
 SSRI

Evidens för enkla tillstånd, en diagnos, inte komplexa tillstånd som vi oftast
möter inom psykiatrin

Allians och förväntanseffekter är viktiga
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Grunderna i Kognitiv Beteende Terapi (KBT)

Utbildning om ångest, kroppen, tankar och känslor

Tankar och känslor är inga lagar man måste följa




Negativa automatiska tankar
Katastroftankar
Grundantaganden
Livsregler

Grundlig kartläggning av ångesten och situationer som orsakar den


Stegvis utsätta sig för de obehagliga situationerna
Vänja sig vid situationerna

Hur stå ut i den obehagliga situationen?

Andning, mantra, ifrågasätta tolkningarna, kunskap
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
12
10
8
Serie1
6
Serie2
Serie3
4
2
0
0
1
2
3
4
5
6
7
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Blyga Benny

Social fobi


Rädd för: att göra bort sig, att bli kritiskt granskad
Undviker: att räcka upp handen i klassrummet, äta med andra, ta kontakt med
nya personer

Varför får vi social fobi?

Behandling



Ångesttrappa
Öva på vissa saker med behandlaren
Hemuppgifter
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Oroliga Olle

Separationsångest


Rädd för: Olle ser faror i det mesta, gå över gatan, klättra högt, vara ensam
Undviker: sova i egen säng, att göra saker utan att någon vuxen är med

Behandling




Tankarna styr våra känslor
Vara detektiv
Avgöra hur realistiska tankarna är och välja om man vill tro dem eller inte
Möta sina rädslor steg för steg
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Noggranna Nilla

Tvångssyndrom (OCD)


Rädd för: att bli sjuk, att något hemskt ska hända med henne själv eller andra
Undviker: att glömma bort sina ritualer, offentliga toaletter

Behandling



Utbildning
Ångesttrappa
Utsätta sig för att inte kontrollera dörren, gå på toaletten utan att tvätta händerna
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Traumatiserade Therese

Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)


Rädd för: att hon eller någon närstående ska bli nedslagen, sina egna
minnesbilder
Undviker: att gå ut själv, att ha det tyst omkring sig

Behandling




Utbildning
Skapa en trygg plats
Återskapa händelsen i form av en berättelse
Ändra de negativa tankarna kopplade till händelsen
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Vad ska man INTE göra när man har ångest?





Undvika det som är jobbigt
Isolera sig från vänner och familj
Sluta prata om hur man mår
Dricka alkohol, ta droger
Kolla på film eller spela dataspel istället för att sova
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Vad kan omgivningen göra för att hjälpa?







Hjälpa till att undvika ovanstående beteenden.
Prata, fråga, hjälpa till att sätta ord på obehaget
Om de inte vill prata så iaktta vad det är de undviker och hjälp dem sedan att
göra just det
Söka professionell hjälp
Läs på om diagnosen
Stötta med vardagliga ting, under intensiv behandling finns inte så mycket
energi över
Söka eget stöd och hjälp hos t.ex. anhörigföreningar
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Var kan man få hjälp med lättare ångest?






Barnavårdscentral
Skolhälsovård
Vårdcentral
Ungdomsmottagning
Självhjälpsböcker
Internetbehandlingar
ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Referenser & litteraturtips

Böcker







Hellström, Hanell & Liberman, ”Rädd räddare ångest – när barn och ungdomar mår
dåligt”
Öst, ”KBT inom barn- och ungdomspsykiatrin”
Carlberg & Hanell, ”Ingen panik. Fri från panik- och ångestattacker i 10 steg med
kognitiv beteendeterapi”
Gustavsson, ”Tänk om jag är knäpp? Om ångest, panik, fobier och tvångstankar”
Kåver, ”Social fobi. Att känna sig granskad och bortgjord”
Bejerot, ”Nycklar på bordet – Tvångssyndrom, OCD”
Riktlinjer


Socialstyrelsen 2009, ”Nationella riktlinjer för depressionssjukdom och
ångestsyndrom, preliminär version”
SBU, ”Behandling av ångestsjukdomar”
ÖREBRO LÄNS LANDSTING

Internet





www.angest.se
www.1177.se/
www.lakemedelsverkat.se
www.umo.se
Internetbehandling

www.studie.nu