Transcript Dr. Luis Durán Arenas / Departamento de Salud Pública UNAM.

Elementos esenciales en la
implementación del modelo de
atención
Dr. Luis Durán Arenas
20 de agosto de 2014
Contenido
 Que era la APS
 Que es la APS en México
 Que debería ser la APS para alcanzar la universalización
de los servicios de salud
Que es lo que se dice actualmente en
el mundo
 Originalmente Alma Ata
 En dicha reunión, los Estados Miembro subrayaron la
importancia de la APS como una estrategia fundamental
para alcanzar un mejor nivel de salud por lo que se
mostraron a favor de la adopción y promoción de modelos
basados en la APS.
 Luego de 35 años la OPS sugiere la revisión y renovación
de esta estrategia “más necesaria que nunca” con el
objetivo de que refleje mejor las necesidades
contemporáneas en materia de salud y de desarrollo de
la población.
Que se dice para los países
desarrollados
 Los países desarrollados, sobre todo los Europeos han
construido sistemas nacionales de salud, todos ellos con
base en sistemas integrales de atención (con claros
niveles de atención y sistemas de referencia y contrareferencia efectivos).
 Aún en países desarrollados con sistemas con base en
mercados de servicios, se ha reconocido la necesidad
de sistemas integrales de salud (Kaiser Permanente).
Que se dice para los países pobres
 La Organización Mundial de la Salud (OMS) declara:
 Que la meta última de la APS es mejor salud para todos.
 La OMS a identificado cinco elementos para alcanzar esa
meta:
 Reducir la exclusión y las disparidades sociales en salud
(reformas de cobertura universal);
 Organizar los servicios de salud alrededor de las necesidades
de la gente y sus expectativas;
 Integrar a la salud en todos los sectores (reformas de política
pública);
 Seguir modelos colaborativos de dialogo en políticas (reformas
en liderazgo); e
 Incrementar la participación de distintos grupos de interés.
Que debería ser la APS
 Justicia Social
 Existe un movimiento cada vez mayor en la salud global que
busca encarar las desigualdades en salud, enfermedad y en
atención médica y de la salud.
 Estas apremiantes desigualdades, entre, dentro de países y
regiones resultan de una compleja mezcla de factores sociales,
económicos y políticos.
 Mientras existen importantes avances en la atención médica y
de la salud que extienden la vida saludable de las personas en
países desarrollados; millones de personas en países en vías de
desarrollo y pobres se enferman y mueren de necesidades
básicas que no sea han satisfecho, frecuentemente por
políticas sistémicas inefectivas.
Que debería ser la APS
 Acceso Universal
 La meta de la cobertura universal en salud es asegurar para
toda la gente la obtención de los servicios de salud que ellos
necesitan sin sufrir daños financieros cuando pagan por ellos.
Esto requiere:
 Un sistema de salud fuerte, eficiente y bien manejado (a
well managed system);
 Un sistema para el financiamiento de los servicios de salud;
 Acceso a tecnologías y medicamentos necesarios;
 Una capacidad suficiente de trabajadores de la salud
motivados y bien entrenados.
 Sistemas integrados de servicios de salud (el Médico de
cabecera)
LAS FUERZAS QUE MODELAN LOS
SISTEMAS DE SALUD
DEMANDA
EL SISTEMA
Conocimiento acumulado
por las disciplinas científicas
Innovaciones
tecnológicas no
anticipadas
- tomografía
- unidades coronarias
NECESIDADES DE SALUD
Intereses económicos
Globalización y libre
comercio
Intereses políticos
y
Legislación vigente
- Grupos de presión
- Prácticas defensivas
Costos/ Disponibilidad
de recursos económicos
- Control de costos
- Invertir en salud para
el desarrollo
La propuesta desde la UNAM
 Propuesta de sistemas integrales de atención a la salud
con base en el establecimiento de médicos de
cabecera
 El Médico de cabecera es la columna vertebral
 Se invierte la pirámide de atención del sistema de salud
 La herramienta principal es un sistema de referencia y
contrareferencia efectivo y eficiente
Sistemas integrados de servicios de
salud (el Médico de cabecera)
Sistemas integrados de servicios de
salud (el Médico de cabecera)
Médico de cabecera y equipo de
APS
SATS - Servicio de atención
telefónica en salud
SACH - Servicio de atención
continua en el hogar
Clínica de soporte médico
•1 médico, 1 enfermera, 1 asistente técnico de atención primaria
•Atención inmediata para pacientes con enfermedades agudas
•Atención electiva para enfermedades subagudas y crónicas
•Atención familiar integral
•Orientación médica
•Servicio de información y citas
•Otorgado por asistentes médicos y enfermeras.
•Discapacitados
•Pacientes Geriátricos
•Control de diabetes, hipertensión, dislipidemias.
•Servicios otorgados por Licenciadas en Enfermería y
fisioterapeutas.
•Evaluación integral por especialidad troncal (Internista,
Ginecoobstetra, Pediatra, Geriatra, Cirujano)
•Tratamiento complementario en alimentación (Nutriólogo)
•Tratamiento de odontología general
•Atención ambulatoria de casos complejos referidos por los
médicos de cabecera
•Procedimientos diagnósticos:
•Ultrasonografía
•Endoscopia
•Mastografía
•Radiografía
•Pruebas de laboratorio
Sistemas integrados de servicios de
salud (el Médico de cabecera)
Sistema de Referencia y Contra-referencia
 Gracias
 [email protected]