Transcript Atención Primaria de la Salud Orígenes • Nace como estrategia en la reunión de Alma Ata en 1978. • La reunión mundial fue.

Atención Primaria de la Salud
Orígenes
• Nace como estrategia en la reunión de Alma Ata en 1978.
• La reunión mundial fue convocada por la OMS y UNICEF.
• El contexto de Guerra Fría enmarca la reunión.
• La Socialdemocracia europea y el consejo mundial de
iglesias le brinda el marco ideológico.
• América Latina se encuentra bajo dictaduras militares.
• La OPS reacciona con un sí, pero... demasiado básico.
Atención Primaria de la Salud
Dimensiones
Las discusiones -bastante estériles si se las
considerara dicotómicas- giran sobre las siguientes
afirmaciones:
APS:
• Es una política internacional
• Es una estrategia
• Es un nivel de atención
• Es un programa
Atención Primaria de la Salud
Dimensiones
APS:
•Es una política internacional
• Es una estrategia
• Es un nivel de atención
• Es un programa
Atención Primaria de la Salud
es una Política Internacional
• Se funda en una reunión conjunta OMS-UNICEF y
tiene un lanzamiento de carácter internacional.
• Se hace referencia a un Nuevo Orden económico
mundial, inspirado en el éxito relativo de la OPEP
y los países exportadores de materias primas
• Se propicia el desarme internacional. Se Hace un
llamado explícito al fin de la guerra fría y a utilizar
los recursos bélicos para fines de desarrollo
social
Atención Primaria de la Salud
Dimensiones
APS:
• Es una política internacional
•Es una estrategia
• Es un nivel de atención
• Es un programa
Atención Primaria de la Salud
es una Estrategia
• Da la idea que la APS es un medio para
alcanzar un fín ( en este caso la meta Salud
para Todos)
• Sostenido por la Región de las Américas
(OPS) para proponer una reforma del sector
a punto de partida de la idea de atención
primaria
• Se sustenta en 8 componentes estratégicos
en parte enunciados en Alma Ata.
Atención Primaria de la Salud
“es un conjunto de componentes
Estratégicos”
• Reorientación del Recurso Humano
• Participación social
• Tecnologías apropiadas
• Programación local
• Nuevas Formas de organización
• Reorientación del financiamiento
sectorial
• Intersectorialidad
• Cobertura Total
Atención Primaria de la Salud
Dimensiones
APS:
• Es una política internacional
• Es una estrategia
•Es un nivel de atención
• Es un programa
Atención Primaria de la Salud
es un Nivel de Atención
• Se planteó APS como sinónimo de primer
nivel de Atención.
• Fue apropiado por los centros “periféricos”
postas y centros materno-infantiles que
preexistían
• Se sustenta en que en Alma Ata se habla
de “puerta de entrada”.
• La Atención Médica Primaria que preexistía
(en Argentina PAMI) se refería al modelo
inglés de General Practitioner.
Atención Primaria de la Salud
revolución Copernicana
Población
Hospital
Centro
periférico
Opera como un consultorio desconcentrado
Atención Primaria de la Salud
Opera con comportamiento
programático
Población
Hospital
Centro de
salud
Atención Primaria de la Salud
Dimensiones
APS:
• Es una política internacional
• Es una estrategia
• Es un nivel de atención
•Es un programa
Atención Primaria de la Salud
es un Programa
• Preexistía un conjunto de programas
verticales pero uno polivalente resultó el mas
sensible por su agenda: el programa de Salud
Rural.
• Estaban inspirados en la lógica “casa por
casa” de la lucha contra el Paludismo.
• Hay antecedentes bastante remotos en Rusia,
Argelia, China y Venezuela
• Se basa en el enunciado por Alma Ata de lo
que hoy llamaríamos un paquete básico que
identificaba 8 actividades esenciales
Atención Primaria de la Salud
“es un conjunto de Actividades
Esenciales”
• Inmunizaciones
• Salud de la madre y el niño incluyendo
planificación familiar.
• Alimentación y nutrición.
• Medicamentos esenciales.
• Acceso a Agua potable.
• Saneamiento básico.
• Atención basica y de emergencia para
primeros auxilios y traumatismos.
• Control de las principales endemias
Atención Primaria de la Salud
Vigencia
• 80’s Pérdida de vigor como política internacional.
APS Selectiva.
• A mediados de los 80’s Cuba lanza la política de
Médicos de Familia que complementa el impulso
dado a esta modalidad en los países centrales.
• En los 90 se marca el énfasis por sistemas locales\
• En el 93 se intenta desalojar por las prescriptivas
del Banco Mundial.
• A los 25 años se piensa en su re lanzamiento
• A los 30 años mas necesaria que nunca.
Atención Primaria de la Salud
Vigencia
•En los 90 la APS es apropiada también por el sector
privado de EE UU lo que produce tres impactos:
•Se extienden los HMOs y el Managed Care
•Se universaliza el “family doctor” para el sector
privado.
•Se intensifica una tendencia a desarrollar
tecnologías ambulatorias.
•Las reformas propiciadas en AL por los bancos
intentan reabsorberla con un debate sobre tipo de
“subsidios”
Atención Primaria de la Salud
Desafíos
• Incorporar una perspectiva mas estratégica a la
APS con una lógica de actores y fuerzas sociales.
• Desarrollar la idea de redes, incluso mas allá de
la referencia y la contrareferencia.
• Equilibrar los énfasis en calidad, cobertura y
equidad
• Combinar equilibradamente eficacia con
participación
Atención Primaria de la Salud
Desafíos
• Ir mas alla del primer nivel hasta el nivel 0 (donde la
gente vive, estudia, trabaja)
• Ubicar salud en el desarrollo humano- sustentable
intersectorialidad
• Propiciar que la población y el personal de salud sea
protagonista de las reformas centradas en APS
• Nuevo contrato entre la población y el personal de
salud
• Desarrollar un nuevo paradigma de atención a partir
del proceso salud-enfermedad-atención
Primer intento por “atrapar lo complejo”:
Sistemas:” el todo es mas que la suma de las partes”
Desafío: Los sistemas abiertos
La “desterritorialización” en la producción de redes
Los vínculos son
mas importantes
que los límites
Redes institucionales
Bordes difusos
Límites porosos
La “desterritorialización” permite
ensamblar redes
Redes sociales
Redes institucionales
Bordes difusos
Desconcentración
de los saberes
Técnicos y
Profesionales
“Tecnologías
Apropiadas”
“Lo social”
Madre y niño
Sexualidad
crianza
Grupos
vulnerables
Combinación en
cada lugar concreto
Participación
Social
Dimensión
Política y
Cultural
organización
saberes
“Determinantes”
“Lo ambiental”
Vectorial
Epidemiológico
Daños
vacunas
Redes
institucionales
Redes
ambientales
Desconcentración
de las
Profesiones
tecnologías
Social
Madre y niño
Sexualidad
crianza
Grupos
vulnerables
Redes entre
sectores
Combinación en
cada lugar concreto
Ambiental
Vectorial
Epidemiológico
Daños
vacunas
Participación
Social
Dimensión
Política y
Cultural
organización
saberes
Redes
comunitarias
Dimensión técnica
investigación
Hechos
tecnologías
Problemas
Cuestión de
Estado
Sociales
Visibilidad
presión de actores,
y grupos de interés.
Dimensión política
• WWW.ELAGORA.ORG.AR