Transcript unidad7 - Nuevo Espacio Cs. Medicas

7. ESTRATEGIAS PARA LA COBERTURA
Concepto de cobertura.
Demanda, necesidad, accesibilidad.
Indicadores.
Factores que condicionan la accesibilidad.
La Atención Primaria. Definición. Conceptos.
El documento de Alma Ata.
Antecedentes y estrategias de la APS. y
atención primaria como estrategia para alcanzar la Salud para todos.
Areas Programáticas.
Concepto de Distritos de salud.
Area de responsabilidad;
desarrollo de actividades programadas;
criterios para definición de áreas.
Educación para la Salud.
Participación comunitaria: autodeterminación y autorresponsabilidad.
Empoderamiento.
COBERTURA
Cobertura en salud describe la proporción
de la población que tiene protección social
en salud, o sea aquellos que tienen alguna
forma de acceso a los servicios de salud.
COBERTURA
“Es el resultado de una oferta eficaz y sistematizada de
servicios básicos de salud que satisfagan las necesidades
de toda la población, en forma continua, accesible,
aceptable y que garantice el acceso a los diferentes
niveles de atención necesarios”
LA TASA DE COBERTURA DEBE TENER EN EL NUMERADOR EL
NUMERO DE UNIDADES DE POBLACION QUE HA RECIBIDO EL
SERVICIO Y EN EL DENOMINADOR LA POBLACION O UNIDADES
QUE NECESITAN ESE SERVICIO
COBERTURA
El desafío actual es extender la cobertura
al ciento por ciento de la población,
mediante la programación de acciones
que aseguren, a todos los habitantes del
país, una asistencia básica que no solo
proporciones cuidados generales sino
también prevenga daños evitables
NECESIDADES
“AQUELLO QUE REALMENTE SE REQUIERE PARA EL FIN
BUSCADO”
“LAS TAREAS CONCRETAS QUE LA SOCIEDAD
REQUIERE, EXPLICITA O IMPLICITAMENTE, POR
EXIGENCIA DE LA SUPERVIVENCIA, DE LA
COHESION SOCIAL, DE LAS ESTRUCTURAS
ECONOMICAS, POLITICAS O CULTURALES Y EN
VISTA DE PERSPECTIVAS DEL PORVENIR”
NECESIDADES
Las necesidades de
salud son el conjunto
de requerimientos, de
carácter biológico,
psicológico, social y
ambiental que tienen
las personas, familias y
comunidades para
mantener, recuperar
y mejorar su salud,
así como alcanzar
una condición
saludable deseable.
Necesidades de
desarrollo: son
aquellas cuya
satisfacción permite,
desarrollar por
completo su potencial
humano.
Necesidades de
mantenimiento de la
salud: son aquellas
que, permiten
preservar la situación
de salud, detectando y
evitando los factores
de riesgo
Necesidades
derivadas de daños
a la salud: son
aquellas que surgen
cuando se presenta
una alteración física,
emocional o social que
no le permiten
disfrutar una vida
saludable.
Necesidades
derivadas de una
disfuncionalidad o
discapacidad: son
aquellas que, al
resolverse, permiten
enfrentar fallas en el
funcionamiento
sistémico así como
compensar las
discapacidades
NECESIDADES - BRADSHAW
 NECESIDAD NORMATIVA: Es la que define el experto, el
profesional, etc, en relación a una determinada norma
deseable u óptima
 NECESIDAD SENTIDA: La percepción que tiene la gente
sobre su estado de salud.
 NECESIDAD EXPRESADA: es la necesidad sentida que
finaliza en un proceso de búsqueda de servicios.
 NECESIDAD COMPARADA: La necesidad que un individuo o
grupo debería de tener puesto que presenta las mismas
características que otro individuo o grupo al que se ha
identificado una necesidad.
NECESIDADES
“CONDICIONES DE SALUD Y ENFERMEDAD QUE
REQUIEREN DE ATENCION”
“ES UNA CONSTRUCCION SOCIAL”
NECESIDADES OBJETIVAS
=/=
NECESIDADES SENTIDAS
DEMANDA
DEFINICIÓN
“ Cantidades de un bien o servicio que un
consumidor puede y está dispuesto (de forma
explícita) a adquirir (para cada nivel de precios
señalado para el mismo y para unas
circunstancias de mercado dadas).
En el ámbito sanitario y como criterio de
asignación de recursos, representa la expresión
de las preferencias de los individuos en forma
de su disposición a pagar a cambio de recibir
servicios sanitarios y satisfacer así su utilidad
individual a través de sistemas de mercado ”.
DEMANDA
“CONJUNTO DE EXPECTATIVAS EXISTENTES Y
MANIFIESTAS EN UN MOMENTO DADO”
PARTICIPAN ELEMENTOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS
“NO ES UNA CONSTRUCCION SOCIAL SUSTENTADA EN
PRINCIPIOS CIENTIFICOS”
DEMANDA OBJETIVA: Constitución – Legal – Reglamento
DEMANDA MANIFIESTA: De hecho
DEMANDA SUBJETIVA: Expectativas individuales y/o
grupales
DEMANDA
"Son las necesidades de Atención Médica de la
comunidad, identificadas como servicio y/o
atenciones que se deben brindar".
a) Espontánea: es el requerimiento que expresa la población
en forma directa para su necesidad de atención. También
se la denomina De manda Manifiesta.
b) Promovida: es la resulta de acciones sanitarias
programadas, habitualmente no advertida por la
población como necesidad. Se la conoce con el nombre de
Demanda Latente. Ejemplo: convivientes de pacientes TBC
c) Potencial: representa el total de prestaciones que se
deberán brindar para satisfacer la demanda espontánea y
la promovida, más la que pudiera surgir de
investigaciones en curso.
DEMANDA
FACTORES QUE INFLUYEN
Crecimiento demográfico sostenido y cambio en la estructura
etárea de la población.
- Mayor utilización de servicios por modificación de las pautas
culturales.
- Urbanización creciente, lo que facilita el acceso al sistema de
atención.
- Mayor número de personas en edades avanzadas, que
demandan atención de patologías complejas, crónicas y
prolongadas.
DEMANDA
Demografía
Estructura: edad,
sexo, zona
Crecimiento:
natalidad,
mortalidad,
migración
Factores Asociados
Condición de
Salud
Necesidad
Biológica Social
Morbilidad
Demanda efectiva
Mortalidad
*atendida
Incapacidad
*no atendida
Factores
Relacionados
Factores
Condicionantes
OFERTA
Desígnase a la disponibilidad de recursos
(humanos, materiales y económicos) con que
cuenta una comunidad para atender la demanda.
La oferta refleja de algún modo el esfuerzo que esa
comunidad desarrolla para enfrentar sus problemas
de Salud, vinculada en su dimensión a su propio
grado de desarrollo.
ACCESIBILIDAD
“El “grado de ajuste" entre las características de la
población y las de los recursos, en el proceso de
búsqueda y obtención de la atención a la salud”
FORMAS:
1.GEOGRAFICA
2.FINANCIERA
3.ORGANIZATIVA
4.CULTURAL
URBANO
=/=
RURAL
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
AMERICA LATINA
TRANSICIÓN AVANZADA – GRUPO IV
•
MODERADA MORTALIDAD
•
BAJA NATALIDAD
•
CRECIMIENTO NATURAL BAJO (1%)
ARGENTINA – CHILE – CUBA – URUGUAY – BAHAMAS
BARBADOS – GUADALUPE – JAMAICA – MARTINICA
PUERTO RICO
NECESIDAD - DEMANDA
N=NECESIDAD D=DEMANDA
O=OFERTA
1. INCONSISTENCIA SOCIAL
1
N
D
2
2. CARENCIAS
6
4
3
5
O
3. IGNORANCIA SOCIAL
4. AJUSTE
5. DEMAGOGIA
6. PRESIONES
7. DERROCHE
7
NO SON ADMISIBLES LAS AREAS 2 Y 7
RELACIÓN N-D-O
NECESIDAD
Necesidad
potencial
no
reconocida
DEMANDA
Necesida
d
reconoci
da no
atendida
Necesidad
Necesidad y
involuntariame demanda
nte atendida
correctament
e atendida
Demanda
injustificabl
e no
atendida
Servicios
ofrecidos a
demanda
no
necesaria
Servicios no
utilizados
OFERTA
Salud bucodental
y atención
sociosanitaria
Programas de
promoción y
educación sanitaria
NECESIDAD
Necesidad
potencial no
reconocida
DEMANDA
Necesidad
reconocida
no atendida
Necesidad y
Necesidad
involuntariamente demanda
correctamente
atendida
atendida
Demanda
injustificable
no atendida
Servicios
ofrecidos a
demanda no
necesaria
Servicios no utilizados
Ingreso judicial
de paciente
psiquiátrico
OFERTA
Suspensión de
intervenciones
programadas
Peticiones
inaceptables
(chequeo)
Medicina
defensiva
INDICADORES DE DEMANDA
1.
DETERMINACION DE LA NATURALEZA Y DAÑO EN LA SALUD
DE LA POBLACIÓN
2.
DESCRIPCION DE LA POBLACIÓN: GRUPOS VULNERABLES –
DISTRIBUCIÓN – ASPECTOS SOCIOECONOM. Y SOCIALES –
3.
ESTADÓSTICAS DE SALUD: MORTALIDAD – MORBILIDAD
4.
EVALUACIÓN DE MORBILIDAD E IMPLICANCIAS
(DISCAPACIDAD RESULTANTE)
5.
EVALUACIÓN TECNOLÓGICA
6.
INDICADORES DE UTILIZACIÓN DE LAS PERSONAS QUE
RECIBEN ATENCIÓN O QUE ESPERAN RECIBIRLA
INDICADORES DE CALIDAD
•
TASA DE MORTALIDAD GENERAL
•
TASA DE INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA
•
EVALUACIÓN PROMEDIO DE HISTORIA CLÍNICA
•
PORCENTAJE DE NECROPSIAS
•
SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES
•
NÚMERO DE DEFUNCIONES
•
PORCENTAJE DE SERVICIOS CON ACTIVIDAD DOCENTE
•
NÚMERO DE TRABAJOS PRESENTADOS – PUBLICADOS
•
NÚMERO DE TRABAJOS AUTORIZADOS
ATENCION PRIMARIA - EVOLUCIÓN
• 1920 - Reino Unido - Informe Dawson: tres niveles de
atención - “regionalización”.
• En 1977 la OMS “Es parte integral, permanente y
omnipresente del sistema sanitario formal de todos
lo países”.
• En
los
´90:
Sistema
de
salud
basado
en
los
fundamentos de la atención primaria y a partir de ello
se establecen bases para medir resultados y evaluar su
impacto.
SALUD PARA TODOS
Significaba, en términos políticos, un apoyo a
la equidad y a los sistemas nacionales de
salud como parte de la influencia de los
gobiernos socialdemócratas, pero supuso
también una verdadera revolución técnica al
aceptarse implícitamente la orientación
exclusivamente terapéutica y médica
como insuficiente.
SALUD PARA TODOS
Las propuestas consistieron en reformar los servicios sanitarios
poniendo un mayor énfasis en la atención primaria, en el
compromiso de democratización
con la participación comunitaria, en la acción intersectorial y sobre
todo en orientar las intervenciones sanitarias mas hacia la salud
que a la enfermedad.
ATENCIÓN PRIMARIA
DEFINICIÓN
La Atención Primaria de la Salud es la asistencia sanitaria
esencial basada en métodos y tecnologías prácticas,
científicamente fundadas y socialmente aceptables, puesta
al alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad mediante su plena participación y a un costo
que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y
cada una de las etapas del desarrollo con un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación.
Es función central y núcleo principal del sistema nacional
de salud, es parte del desarrollo social y económico global
de la comunidad.
Representa el primer nivel de contacto de los individuos,
la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud,
llevando lo mas cerca posible la atención al lugar donde
residen y trabajan las personas y constituye el primer
elemento de un proceso permanente de asistencia
sanitaria
ATENCIÓN PRIMARIA
DEFINICIÓN
“La provisión de atención de salud integrada y
accesible por parte de médicos responsables de
cuidar la mayoría de las necesidades personales en
salud, que desarrollan una relación mantenida con
los pacientes, y que trabajan en el marco familiar y
comunitario”.
Institute of Medicine EEUU
ATENCIÓN PRIMARIA
DEFINICIÓN
“Primer contacto y valoración del paciente, la
provisión de atención continuada para un amplio
conjunto de problemas de salud, que incluye tanto
el manejo de enfermedades como la prevención y
promoción de la salud, con intervenciones en la
familia y en la comunidad”.
Canadian Medical Association
ATENCION PRIMARIA
DEFINICION
“Sistema de atención que ofrece cuidados accesibles y
aceptables para los pacientes, asegurando la distribución
equitativa de los recursos de salud; integra y coordina los
servicios curativos, paliativos, preventivos y de promoción;
utiliza racionalmente los fármacos y la tecnología de la
atención secundaria; y aumenta la relación costo-efectividad
de los servicios mediante 12 características: Atención General;
Accesible; Integrada; Longitudinal; Personalizada; orientada a
la familia y a la comunidad; Coordinada; Confidencial y en
defensa del paciente”.
Charter for General Practice/Family Medicine in Europa
ATENCIÓN PRIMARIA
OBJETIVOS
1.
Sistema de atención integral
2.
Cobertura a toda la población
3.
Calidad – Equidad – Tecnología
4.
Costos accesibles
ATENCIÓN PRIMARIA
ELEMENTOS CRÍTICOS
1.
Es la puerta de entrada al sistema
2.
Debe asegurar una atención permanente y longitudinal
del individuo, aún en ausencia de enfermedad
3.
Debe proveer una atención integral que haga frente a
todas las necesidades de la persona
ALPERT y CHARNEY
ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD
30ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD
“Compromiso de lograr, para el año 2000, un nivel de salud
que permita a todos los ciudadanos del mundo llevar una vida
social y económicamente productiva”
Lema: “Salud para todos en el año 2000”
ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD
La APS es la asistencia sanitaria esencial, basada en
métodos y tecnologías apropiadas, científicamente
fundadas
y
socialmente
aceptables,
puesta
al
alcance de todos los individuos y familias de una
comunidad, mediante su plena participación y a un
costo que la población y el país pueden asumir.
APS – NIVELES DE ANALISIS
• Como un conjunto de actividades
• Como un nivel de asistencia
• Como una estrategia
• Como una política/filosofía
APS – CONJUNTO DE ACTIVIDADES
• Educación sanitaria (identificación de problemas y prevención)
• Nutrición adecuada – Promoción de sumnistro de alimentos
• Saneamiento básico – Abastec. de agua potable
• Cuidados materno infantiles (Planificación familiar)
• Inmunizaciones
• Prevención de enfermedades endémicas
• Tratamiento apropiado de enfermedades y traumatismos
• Suministro de medicamentos esenciales
APS – NIVEL DE ASISTENCIA
• Primer punto de contacto individual – Implica la
existencia de los otros niveles
• Puerta de acceso a todo el sistema de atención
• Promoción de la salud
• Seguimiento tanto de individuos enfermos como
sanos
• Resolución de problemas de salud prevalentes
APS – ESTRATEGIA
• Cobertura de toda la población
• Accesibilidad
• Optima relación costo-beneficio y costo efectividad
• Mayor calidad posible con los recursos disponibles
APS – FILOSOFÍA
• La salud como prioridad
• Derecho de toda la población a la atención de la
salud
• Recibir todos los servicios disponibles según
necesidad
ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD
1. ESTRATEGIA: ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARA
LA ATENCION DE TODOS
2. POLÍTICA/FILOSOFÍA: DERECHO A LA SALUD
3. CONJUNTO DE ACTIVIDADES: EDUCACIÓN SANITARIA – PROMOCIÓN DE
ALIMENTOS – NUTRICIÓN ADECUADA – SALUBRIDAD DEL AGUA – SANEAMIENTO
BÁSICO – CUIDADO MATERNOINFANTIL - INMUNIZACIONES – PREVENCIÓN Y CONTROL
DE ENFERMEDADES ENDÉMICAS – TRATAMIENTOS BÁSICOS – ABASTECIMIENTO DE
MEDICAMENTOS ESENCIALES
4. NIVEL DE ASITENCIA: INDIVIDUAL Y COLECTIVO. IMPLICA LA
EXISTENCIA DE LOS TRES NIVELES DE ATENCIÓN DE LA SALUD
CAMBIOS DESDE ALMA ATA
•Cambios en la distribución de enfermedades
•Modificación de los perfiles demográficos
•Cambios en niveles de exposición a riesgos
•Mayor significación del entorno socio-económico
•Modelos de atención más integrados
•Mayor pluralismo en financiación y organización de Servicios
•Los gobiernos siguen redefiniendo sus políticas sanitarias
•OMS (2001) “invertir en salud para el desarrollo económico”
•Existe genuina adhesión a la APS
•Equidad, accesibilidad y Cobertura siguen siendo los objetivos
importantes de los servicios de salud
APS - EN AMÉRICA
• Mejora de servicios esenciales
Inmunización – Salud Materno-Infantil – Abastecimiento de
agua potable – Sanamiento básico
• Mayor participación social
Agentes de salud comunitario
• Integración de servicios brindados por distintos
sectores
ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD
56ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD
Pide a los Estados miembros
1.
Velen por que el desarrollo de la OPS cuente con los
recursos necesarios
2.
Fortalezcan las capacidades de los recursos humanos para
la APS
3.
APS para la reorientación de servicios: “Promoción de la
salud”
4.
Favorezcan sistemas de información y vigilancia de APS
5.
Fomenten la participación activa de las comunidades
locales en APS
Estrategia de
Atención Primaria
Acceso y
Cobertura Universal
Acciones
Intersectoriales
Dar respuesta a las necesidades
de salud de la población
Recursos
adecuados y
sostenibles
Atención
Integral e
Integrada
Orientación hacia
la calidad
Intersectorialidad
Derecho al nivel de salud
más alto posible
Recursos
Humanos
apropiados
Equidad
Participación
Énfasis en
Prevención y
Promoción
Cuidado
Apropiado
Responsabilidad
y rendición de
cuentas de los
gobiernos
Solidaridad
Primer
Contacto
Base Familiar y
Comunitaria
Sostenibilidad
Políticas y
Programas proequidad
Justicia Social
Mecanismos de
Participación activa
Organización y
Gestión óptimas
PROBLEMAS - REFORMAS
PROBLEMAS:
1.
Ausencia de Eficacia y de Eficiencia
2.
No hay Equidad
3.
Excesivo centralismo político-administrativo y técnico
REFORMAS:
OBJETIVOS: Mayor equidad, eficiencia y calidad
EJES: Descentralización – Desarrollo local - Coordinación
REGIONALIZACION
Estrategia de Salud Pública que coadyuva con la APS
y definida como el “esquema de implantación
racional de los recursos de salud, organizados dentro
de una disposición jerárquica, en la que es posible
ofrecer una máxima atención en los centros
primarios y los demás servicios van siendo
apropiadamente utilizados de acuerdo con las
necesidades individuales de los pacientes”
REGIONALIZACIÓN
FUNDAMENTOS
1. Descentralización: Autonomía local
2.
Participación comunitaria
3.
Redes de organizaciones
REGIONALIZACIÓN
Existen diversas formas operativas de Regionalización
1.
Sistemas locales de salud: (SILOS)
2.
Area programática u hospitalaria
3.
Unidades administrativas
4.
Unidades territoriales
5. Areas de salud
6.
Módulos de salud
ÁREA PROGRAMÁTICA
Zona epidemiológica-social planificadamente
asignada a una o varias instituciones de salud
(hospital, centro de salud) para que realicen sobre
ella, acciones integrales e integradas de salud para
sus habitantes y su medio ambiente, siendo
conveniente que formen parte de una región
sanitaria
DESARROLLO DE ÁREA PROGRAMÁTICA
1.
Definición del área y de la población a cargo
2.
Establecer responsabilidades, condiciones formales
institucionales y marco jurídico
3.
Diseño e instrumentación de modelos normativos de
organización de los establecimientos de salud por niveles
4.
Definición de los objetivos y funciones de cada nivel de
complejidad por servicio
5.
Desagregación en programas con metas específicas de
cobertura
DESARROLLO DE ÁREA PROGRAMÁTICA
6.
Elaboración de normas de procedimientos administrativos
que sirvan de apoyo a los programas
7.
Desarrollo de un sistema de información útil para la toma de
decisiones en administración, programación y cumplimiento
de las metas
8.
Diseño de guías para el análisis de los procedimientos
técnicos administrativos
9.
Adiestrar personal
10. Revisión y ajuste de la metodología a partir de la experiencia
de su aplicación
SILOS
Sistemas locales de salud - SILOS
Es el conjunto de servicios, recursos, organizaciones
e individuos que pertenecen a una comunidad
determinada, que se articulan con la finalidad de
atender apropiadamente las necesidades de salud
de una población adscrita a una zona geográfica y
social de influencia en un contexto de mutua
responsabilidad.
ORGANIZACIÓN LOCAL DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA
1.
División del trabajo dentro del sistema nacional de salud con
criterio geográfico-poblacional (urbana – rural)
2.
Influencia de las necesidades de la población en términos de
daños y riesgos
3.
Responsabilidad del nivel local de la atención de individuos,
familias, grupos, comunidad y el ambiente, coordinando los
recursos disponibles del sector salud con los de otros
sectores (participación social)
4.
Integrar los recursos de salud a nivel local (hospitales,
centros de salud, etc.) brindando niveles de atención acorde
a las necesidades de la población (red de servicios)
ORGANIZACIÓN LOCAL DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA
5.
Atención local de la salud es la unidad básica de una entidad
global articulada al sistema nacional de salud
6.
Participación de la comunidad – Mutua responsabilidad
7.
Conveniente una capacidad resolutiva de segundo nivel de
complejidad combinada con eficiencia en la utilización de los
recursos
8.
Desarrollar programas con la capacidad instalada existente
para atender las necesidades de la población
9.
Requiere de capacidad tecnológica, capacidad técnicoadministrativa y recurso humano adecuadamente adiestrado
ORGANIZACIÓN LOCAL DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA
CARÁCTERES
•
Administración estratégica
•
Conducción y programación local
•
Enfoque de riesgo
•
Participación social
ATENCIÓN PRIMARIA
COMPONENTES ESENCIALES
•
Primer contacto
•
Longitudinalidad
•
Integralidad
•
Coordinación
PRIMER CONTACTO
1.
Puerta de entrada al sistema asistencial
2.
Tiene sentido porque muchas personas carecen de
conocimiento sobre el lugar y oportunidad en que
deben ser atendidos por sus problemas de salud
3.
La puerta de entrada puede ser un médico o un
centro asistencial
4.
La puerta de entrada debe ser accesible y poseer
capacidad de resolución
LONGITUDINALIDAD
1.
Relación personal y alargo plazo que se estable
los pacientes y un médico. “Continuidad”
2.
Las personas reconocen al centro asistencial, al
equipo médico o a un médico como “su” lugar de
atención
3.
El centro, equipo o médico acepta la existencia de
un contrato formal o informal para prestar
atención regularmente centrada en la persona
4.
La relación persiste durante un período de tiempo
INTEGRALIDAD
1.
Identificar de manera completa las necesidades de
salud y a partir de ello disponer de los recursos
para su satisfacción
2.
Proporcionar todos los servicios para las
necesidades mas frecuentes y brindarlos con
efectividad y en forma oportuna
3.
Es clave contar con profesionales altamente
calificados para la correcta identificación de las
necesidades
COORDINACIÓN
1.
Es imprescindible cuando un paciente requiere
atención de mayor complejidad (secundaria o
terciaria)
2.
Instrumentar iniciativas de coordinación y
colaboración
3.
Sin coordinación es muy difícil lograr integralidad
y longitudinalidad
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA
Personal
• Número de personal entrenado en Atención Primaria
• Relación Personal (profesionales y de apoyo) / Población bajo
cobertura.
Servicios ofrecidos
• Número y distribución de los Centros de Atención
• Capacidad Resolutiva - Variedad de servicios
Financiación
• Presupuestos asignados al primer nivel de atención
ORGANIZACION DE LA ATENCION PRIMARIA
Sistema de Gestión
• Es oportuno y brinda el tiempo suficiente para atender a los
pacientes
• Tiene sistemas efectivos de prevención
• Las autorizaciones se dan eficientemente, cuando se necesitan
• Define claramente los criterios de evaluación del rendimiento de
los médicos
• Proporciona perfiles asistenciales para que los médicos puedan
comparar su actuación con otros colegas.
SECTOR SALUD ARGENTINO
RASGOS SALIENTES
•
Fragmentación excesiva
•
Inapropiadas prioridades asistenciales
•
Inequidad
•
Intermediación muy elevada
•
Marco legal inadecuado
•
Uso inapropiado de medicamentos
•
Escasa promoción de la salud
•
Ausencia de cobertura universal
•
Inadecuada política de calidad
ORGANIZACION LOCAL DE LA ATENCION
PRIMARIA
LINEAMIENTOS
1.
Promoción de la salud
2.
Equidad – Accesibilidad – Descentralización - Participación
social
3.
Inversiones en ambiente y salud
4.
Formar y capacitar recursos humanos – favorecer la
investigación
5.
Evaluación y vigilancia de la salud y condiciones de vida
6.
Formulación de políticas de salud (aspectos legales y éticos)
7.
Desarrollo de programas y subprogramas específicos
ORGANIZACIÓN LOCAL
1.
Características de la localidad: ubicación, límites, extensión,
áreas de urbanización, vivienda, clima, población, vías, etc.
2.
Recursos locales: humanos, físicos y técnicos
3.
Identificación de riesgos
4.
Análisis de vulnerabilidad
5.
Organización y coordinación interinstitucional (miembros,
funciones y responsabilidades)
6.
Areas de trabajo: salud, información, control
APS - DESAFÍOS
• Incorporar una perspectiva estratégica a las reformas con
una lógica de actores y fuerzas sociales.
• Desarrollar la idea de redes de pares, pero sobre todo de
impares, mucho mas allá de la referencia y la
contrarreferencia.
• Equilibrar los énfasis en calidad, cobertura y equidad
APS - DESAFÍOS
• Ubicar salud en el desarrollo humano sustentable- con un
mayor trabajo intersectorial.
• Propiciar que el personal de salud sea protagonista de las
reformas
• Nuevo contrato entre la población y el personal de salud;
transformar la “fábrica de consultas y egresos” en un espacio
terapéutico.
• Desarrollar nuevos paradigmas de atención contención a
partir del proceso salud-enfermedad-atención
APS - DESAFÍOS
• Desarrollar una interdisciplinariedad real asociada a la
capacidad de enfrentar problemas complejos.
• Desarrollar mecanismos eficaces de participación social.
• Combinar equilibradamente eficacia con participación
• Tecnificar y generar equipos de gestión.
• Formar una nueva generación de líderes democráticos,
anticipatorios.