Transcript gyermekpszichiátriai kórképek iii

Gyermekpszichiátriai zavarok
felismerése és szerepe a
különleges gondozást igénylő
esetekben
dr. Farkas Edina
gyermekpszichiáter
Különleges gondozás
• Különleges gondozáshoz való jog
- fogyatékosság ( testi, érzékszervi, értelmi ,
beszéd, v. más, halmozott, autista)
- pszichés fejlődés zavarai miatt
- a tanulásban tartósan és súlyosan
akadályozott egyéneknél
Sajátos nevelési igény
• Szakértői és Rehabilitációs Bizottság
• A megismerő funkciók vagy a viselkedés
fejlődésének organikus okra
visszavezethető – SNI A
vagy
vissza nem vezethető- SNI B
- Tartós és súlyos rendellenessége
Beilleszkedési, tanulási,
magatartási nehézség
• Nevelési Tanácsadó
• a megismerő funkciók vagy a viselkedés
fejlődésének organikus okra vissza nem
vezethető tartós és súlyos
rendellenessége
• beilleszkedési, tanulási, magatartási
nehézséggel
Gyermekpszichiátriai kórképek I.
I. Mentális retardációk – határeseti, átlag alatti intellektus!
- viselkedészavarral
II. Pszichés fejlődés zavarai
1. Beszéd, nyelv fejlődési zavarai
2. Iskolai készségek zavarai
3. Motoros funkciók zavarai
4. Pervazív fejlődési zavarok
-diff. dg: szelektív mutizmus, Rett sy, Dezintegratív zavar, sch,
beszédz, Asperger, Wing, szociális fóbia
Gyermekpszihiátriai kórképek II.
III. Figyelemhiányos/ hiperaktivitás zavar
• kombinált
• főleg figyelemhiányos
• főleg hiperaktív-impulzív
- diff.dg.: mánia
hyperthyreosis
GYERMEKPSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK III.
IV.Szorongásos zavarok
-szeparációs szorongás
-iskolafóbia
-szociális fóbia
-generalizált szorongás
-kényszer
V.Szelektív mutizmus
VI.Tic zavarok
VII. Kötődési zavarok
Gyermekpszichiátriai Kórképek IV.
• VIII. Depresszió, disztímia,depressziós
magatartászavar
• IX. Skizofrénia
• X.Viselkedészavarok, oppozíciós zavar
Komorbiditások jelentősége
• MR- viselkedészavarok
• ADHD- tanulási zavarok- kudarcélmény-,
szorongásos zavarok, depresszív tünetek,
romló magatartás- beilleszkedési
nehézségek
• Szorongás, depresszió- figyelem↓tanulási zavarok- stb.
Externalizáló- internalizáló
• Az internalizáló kórképek ugyanolyan
mértékben képesek az optimális
adaptációt és iskolai teljesítményt
megzavarni , mint az externalizálók.
• viszonylag hosszú lefolyásúak, kiújulásra
hajlamosak
• Tartós- súlyos speciális nevelési igény
•
 beilleszkedési,tanulási n.
Vizsgálatok I.
• Beutalás, jelentkezés indoka
– legtöbbször beilleszkedési, alkalmazkodási
nehézségek, magatartási, nevelési problémák
– szülő, oktatási intézmény, gyermekvédelem
Anamnézis
-pre-, perinatalis
-familiáris
család szerepe, elhanyagolás,abusok!
-szociális
-előző betegségek,kezelések- leletek, vélemények
Vizsgálatok II.
•
•
•
•
•
•
Aktuális tünetek feltérképezése
Auto-, heteroanamnézis felvétele
Szülő-gyermek külön, együtt
Viselkedésmegfigyelés
irányított vagy kötetlen helyzetben
Tájékozódó vizsgálat a pszichés állapotról
Vizsgálatok III.
Organikus háttér kivizsgálása
• Dilemmák:
organicitásra utaló kimutatható/ ki nem mutatható strukturális/
funkcionális elváltozás tünetekkel vagy anélkül
- Genetikai háttér , öröklődő betegségek, kr. rendellenességek,
–
–
–
–
–
minor anomáliák
Anyagcsere , hormonális vizsgálatok javaslata
Idegrendszeri, képalkotó vizsgálatok, EEG
Szemészeti, hallás vizsgálat
Pre-, peri-, postnatalis előzmények ( traumák, infectiók,
daganatok, O2 hiány, epolepszia, mérgezések, terápiák)
Aktuális tüneteknek megfelelő szakirányú vizsgálatok
VIZSGÁLATOK IV.
• Pszichológiai vizsgálati javaslatok
– Teljesítménytesztek, projektív vizsgálatok,
– Önkitöltős kérdőívek ( GYD, Spielberger,
CBCL)
Gyermekvédelmi intézményekkel való kapcsolat
felvétel, környezettanulmány
Oktatási intézményektől jellemzéskérés
Vizsgálatok V.
• Gyógypedagógiai, logopédiai vizsgálatok
kérése
• tanulási, részképességzavarok gyanúja
esetén
• Konzultációk, esetmegbeszélések
Vadaskerti vizsgálat
•
•
•
gyermekpszichiátriai rendellenesség miatt
sajátos nevelési igényű gyermekek- súlyosság, tartósság kritériumai?
Vizsgálati protokoll
-osztályos felvétel
-3 nap
-szülő és gyermek
- gyermek MINI – str. Int. 25 kórkép vizsgálatára 10-45 perc!
-FNO ( Funkcióképesség, fogyatékosság és egészség nemzetközi
osztályozása, gyermek változat-, félig str. interjú magyar fordítása),
1-1,5 óra!
- családstruktura teszt – 10-40 perc
- végrehajtó funkciók vizsgálata- félig str. Int, Stroop teszt-, organicitás
megrősítése,
- WISC-IV- neuropszichológiai háttér, organicitás -1,5 óra
- önkitöltős kérdőivek
- részképességzavarok gyógypedagógiai vizsgálata
Beavatkozás lehetőségei
•
•
•
Pervenció, terápia, rehabilitáció
Minél korábban!
A diagnózistól függően
– Szülői- pedagógiai konzultáció
– Nevelési Tanácsadó, Tanulási Szakértői Bizottsági vizsgálat a korai fejlesztés
megkezdésére, fejlesztésekre, felmentésekre,iskolaváltás javaslatára,
magántanulói status
– A gyermek (és család) pszichés vezetése, támogatása, pszichoterápiák
alkalmazása
– Kórházi felvételi javaslat- további részletező vizsgálatokra vagy terápiás
javaslatokra
– Gyógyszeres kezelések
– Gyermekvédelem bevonása
– ÉLETMINŐSÉG javítása
•
Magasabb összegű családi pótlék: nem minden különleges szükségletű
gyermeknek jár!
• FONTOS:
• a gyakran társuló gyermekpszihiátriai
kórképek feltárása és kezelése,
• az együttműködés a fenti intézményekkel
• a minél hatékonyabb beavatkozás
érdekében.
• Köszönöm a figyelmet!