Transcript nomenclatura obstetrica

Universidad Nacional
De la Rioja
UNLaR
Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología
H.E.B.
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
U.N.C.
Semiología
y
Nomenclatura Obstétrica
Estática Fetal
Prof. Dr. Héctor Bolatti
H.E.B.
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
U.N.C.
NOMENCLATURA OBSTETRICA
Se utiliza para conocer y poder determinar la
disposición del feto en relación a si mismo, a la
pelvis y al útero.
Su conocimiento sirve para entender la disposición
y progresión del feto dentro de la pelvis.
H.E.B.
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
U.N.C.
Actitud
Es la relación que existe entre las distintas
partes o segmentos fetales entre sí.
Se consideran dos:
1)Flexión
2) Deflexión,ó extensión
H.E.B.
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
U.N.C.
Flexión
Es la mas frecuente y fisiológica. El mentón se flexiona sobre
el esternón; la cabeza contra el tórax; los muslos sobre el
abdomen; las piernas sobre los muslos; los antebrazos sobre
los brazos y estos se entrecruzan entre sí delante del tórax.
Es la denominada actitud fetal.
H.E.B.
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
U.N.C.
Extensión ó deflexión:
Es todo lo contrario. Particularmente interesa la
extensión de la cabeza, en la que el mentón queda
a distintas distancias del esternón, dando lugar a las
distintas modalidades de presentación cefálica: de
vértice, bregma, frente y cara.
H.E.B.
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
U.N.C.
Situación
Es la relación que existe entre el eje longitudinal del útero de la
madre y el eje longitudinal del feto.
Son tres:
Longitudinal: cuando ambos ejes coinciden
Transversa: cuando ambos ejes son perpendiculares entre sí
Oblicua. Cuando los ejes son oblicuos entre sí
H.E.B.
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
U.N.C.
Posición
Es la relación entre el dorso del feto y una de las
hemipelvis de la madre, derecha o izquierda.
Son dos:
Derecha e izquierda.
H.E.B.
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
U.N.C.
Presentación:
Es la parte mas voluminosa del feto, que se ofrece al
estrecho superior, lo ocupa totalmente y es capaz de
desencadenar el trabajo de parto.
Durante el Embarazo tres presentaciones:
Cefálicas – Podálicas y de Tronco u Hombros
Durante el Trabajo de partos Dos presentaciones:
Cefálicas – Podálicas.
H.E.B.
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
U.N.C.
Variedad de posición
Es la relación que existe entre el punto de reparo de cada
presentación y uno de los extremos de los diámetros del
estrecho superior de la pelvis.
Son ocho:
Púbica o directa anterior
Sacra o directa posterior
Izquierda anterior
Izquierda transversa
Izquierda posterior
Derecha anterior
Derecha transversa
Derecha posterior
H.E.B.
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
U.N.C.
VARIEDAD DE POSICION
OIA
ODA
OIT
ODT
OIP
H.E.B.
ODP
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
U.N.C.
OP
OS
H.E.B.
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
U.N.C.
Puntos de Reparo
ó principales
Se denomina punto de Reparo, Principal, ó Guía, a un punto
fijo y determinado de cada presentación, que sirve para
ubicarla en el espacio.
Puntos de Referencia
secundario ó adicionales
Se llama punto de referencia, secundario, ó adicional, a todos
aquellos puntos, relieves ó accidentes, que sirven para
confirmar el punto de reparo
H.E.B.
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
U.N.C.
Puntos de Reparo
ó principales
CEFÁLICAS
H.E.B.
VERTICE
SINCIPUSIO
Lamba
Bregma
FRENTE
Raiz
de la Nariz
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
CARA
Mentón
U.N.C.
Puntos de Reparo
ó principales
PODALICAS
Completas
H.E.B.
Incompletas
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
U.N.C.
Maniobras de Leopold
Maniobras semiológicas obstétricas necesarias
para el diagnóstico de ubicación fetal en el útero
materno.
Actitúd, situación, posición, presentación
H.E.B.
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
U.N.C.
Primera maniobra
Se usa para apreciar la altura uterina y palpar el polo ubicado
en lo mas alto del útero grávido.- Diagnóstico de situación
El operador a los pies de la paciente, mirando a la cara de la
misma, trata de abarcar el polo fetal con sus dos manos,
utilizando a ambos lados el borde cubital de cada mano. Se
distinguen los polos por lo siguiente; el podálico es grande,
anfractuoso, blando,desigual y no pelotea, mientras que el
cefálico es redondeado,regular, liso y pelotea.
H.E.B.
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
U.N.C.
Primera maniobra
H.E.B.
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
U.N.C.
Segunda maniobra
Se usa para determinar la posición.
El operador sigue en la posición anterior. La maniobra
consiste en que luego de haber realizado la primera, las
manos se deslizan hacia abajo a derecha e izquierda,
abarcando toda la longitud fetal. Donde se considera que está
el dorso, superficie dura, plana o ligeramente convexa y
resistente, se clasifica a la posición como derecha o izquierda.
El lado opuesto a la palpación se ofrece anfractuoso,
interrumpido, pequeñas partes móviles y hasta se pueden
distinguir los miembros.
H.E.B.
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
U.N.C.
Segunda maniobra
H.E.B.
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
U.N.C.
Tercera maniobra
Sirve para determinar la presentación.
El operador en la misma posición de las maniobras
anteriores, utiliza una sola mano para abarcar el polo que aún
no está encajado y por lo tanto es móvil. El índice y el medio
tratan de abarcar a toda la presentación, lo cual es fácil en el
cefálico y mas dificultoso en el podálico por la diferencia de
tamaño de los polos.
H.E.B.
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
U.N.C.
Tercera maniobra
H.E.B.
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
U.N.C.
Cuarta maniobra
Confirma el diagnóstico de presentación y establece el grado
de penetración en el estrecho superior.
El operador cambia su ubicación y da la espalda a la paciente.
Con ambas manos se trata de profundizar en la región pelviana,
abarcando a la presentación, confirmando la misma y
verificando la probable proporcionalidad cefalopelvica.
H.E.B.
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
U.N.C.
Cuarta maniobra
H.E.B.
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
U.N.C.
GRADOS DE MADUREZ CERVICAL
GRADO
POSICION
CONSISTENCIA
LONGITUD
ESPESOR
DILATACION
======================================================================================
I
Posterior
II
Intermedio
III
central
H.E.B.
Duro
3 cms
1,05 cms
intermedio
1-2 cms
0,5 cms
1 a 2 cms
blando
Borrado
borrado
+ de 2 cms
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
cerrado
U.N.C.
INDICE PELVICO – SCOR DE BISHOP
0
Dilatación
Borramiento
Altura
1
0
2
3
1-2 cms
3-4
5-6
0-30
40-50
60-70
80
-3
-2
-1 – 0
+1 - +2
presentacion
Borramiento
0-30
40-50
60-70
Consistencia
Firme
media
blanda
Posición
Posterior
intermedia
central ó anterior
H.E.B.
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
80
blanda
U.N.C.
H.E.B.
II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia
U.N.C.