Transcript Atelier 3

BEST OF
Emergence des BMR : Pression de sélection et
transmission croisée
RÉDUIRE LA PRESSION DE SÉLECTION

Limiter l’utilisation des antibiotiques

Améliorer le diagnostic des infections bactériennes:

Intérêt des tests de diagnostic rapide
Ne pas traiter les colonisations
 Traiter avec l’ATB ayant le moins d’impact sur le
microbiote intestinal
 Durée et posologie optimales
 Place des bithérapies?

LIMITER LA TRANSMISSION CROISÉE
Augmenter le niveau d’application des
précautions standard et de l’hygiène des mains
 Améliorer la gestion des excreta, facteur de
diffusion des BMR/BHRe
 Identifier les patients à risque de portage BMR et
BHRe
 Fiabiliser la transmission des résultats bactério
 Information BMR dans le SIH, alerte service et
EOH
 Relation Référent ATB-EOH-MicrobiologistePharmacien
 Information des transferts d’aval

EN CAS DE BHRE

La Bible

Réunir cellule de crise
TABLEAU DE SYNTHÈSE
EN CAS DE BHRE
Identification des patients à risque et dépistages
 Equipe dédiée ou application des PCC avec un
très haut niveau et organisation spécifique des
soins
 Définition de Niveaux de risque

Elevé
•Au moins un cas secondaire
Moyen
•Identifié au cours de l’hospitalisation
Faible
•En PCC à l’admission
PROBLÉMATIQUE
•Rapatriements sanitaires, séjour à l’étranger avec hospitalisation
Identificati •Cas ou contacts BHRe ré hospitalisés
on porteur
Mesures
BHRe
•Alerte dès suspicion, analyse du risque, cellule de crise
•PCC + sectorisation, équipe dédiée, secteur dédié?
•Gestion des admissions et des transferts
•Identification des contacts et organisation des dépistages
•Evaluation des pratiques, réajustement
•Gestion des mouvements de patient (cas et contact), mis à jour des listes
Evaluation •Ré évaluation du risque et réajustement des mesures ( dépistage, prise en charge,
transfert)
et suivi
EN CAS DE BHRE
Identifier rapidement les facteurs de risque de
diffusion
 Facteurs liés :

au patient : information, compréhension, adhésion
 à l’unité d’hospitalisation,

Activité : type de patient, DMS, tx de réadmission
 Structure : chambre, box, sanitaire, revêtement, LB
 Organisation : ratio personnel, organisation des soins..


aux pratiques : PS, PCC, gestion des excréta, entretien
environnement

à l’organisation de la LIN: EOH, Dispositif d’alerte
informatique en cas de réadmission
QUELQUES CONSTATS…
COLLABORATION LABO-EOH-REFERENT
CONTRÔLE APPLICATION PCC
IDENTIFICATION PATIENT BMR
IDENTIFICATION PATIENT BHR
EN CONCLUSION POUR LIMITER
L’EMERGENCE DES BMR