Transcript Atelier 3
BEST OF
Emergence des BMR : Pression de sélection et
transmission croisée
RÉDUIRE LA PRESSION DE SÉLECTION
Limiter l’utilisation des antibiotiques
Améliorer le diagnostic des infections bactériennes:
Intérêt des tests de diagnostic rapide
Ne pas traiter les colonisations
Traiter avec l’ATB ayant le moins d’impact sur le
microbiote intestinal
Durée et posologie optimales
Place des bithérapies?
LIMITER LA TRANSMISSION CROISÉE
Augmenter le niveau d’application des
précautions standard et de l’hygiène des mains
Améliorer la gestion des excreta, facteur de
diffusion des BMR/BHRe
Identifier les patients à risque de portage BMR et
BHRe
Fiabiliser la transmission des résultats bactério
Information BMR dans le SIH, alerte service et
EOH
Relation Référent ATB-EOH-MicrobiologistePharmacien
Information des transferts d’aval
EN CAS DE BHRE
La Bible
Réunir cellule de crise
TABLEAU DE SYNTHÈSE
EN CAS DE BHRE
Identification des patients à risque et dépistages
Equipe dédiée ou application des PCC avec un
très haut niveau et organisation spécifique des
soins
Définition de Niveaux de risque
Elevé
•Au moins un cas secondaire
Moyen
•Identifié au cours de l’hospitalisation
Faible
•En PCC à l’admission
PROBLÉMATIQUE
•Rapatriements sanitaires, séjour à l’étranger avec hospitalisation
Identificati •Cas ou contacts BHRe ré hospitalisés
on porteur
Mesures
BHRe
•Alerte dès suspicion, analyse du risque, cellule de crise
•PCC + sectorisation, équipe dédiée, secteur dédié?
•Gestion des admissions et des transferts
•Identification des contacts et organisation des dépistages
•Evaluation des pratiques, réajustement
•Gestion des mouvements de patient (cas et contact), mis à jour des listes
Evaluation •Ré évaluation du risque et réajustement des mesures ( dépistage, prise en charge,
transfert)
et suivi
EN CAS DE BHRE
Identifier rapidement les facteurs de risque de
diffusion
Facteurs liés :
au patient : information, compréhension, adhésion
à l’unité d’hospitalisation,
Activité : type de patient, DMS, tx de réadmission
Structure : chambre, box, sanitaire, revêtement, LB
Organisation : ratio personnel, organisation des soins..
aux pratiques : PS, PCC, gestion des excréta, entretien
environnement
à l’organisation de la LIN: EOH, Dispositif d’alerte
informatique en cas de réadmission
QUELQUES CONSTATS…
COLLABORATION LABO-EOH-REFERENT
CONTRÔLE APPLICATION PCC
IDENTIFICATION PATIENT BMR
IDENTIFICATION PATIENT BHR
EN CONCLUSION POUR LIMITER
L’EMERGENCE DES BMR