Transcript 骨科临床检查
运动损伤检查 骨科临床检查原则 全面系统（注意整体观念，不能只注意局部） 按顺序（视、触、动、量、听；先四肢后脊柱 、神经检查等） 充分暴露（异性需第三者陪同） 双侧对比（健侧与患侧、与类似健康人比较） 反复检查 轻柔到位 准确测量 检查局部血液循环及固定 上肢部分 upper limbs Shoulder Examination Tests 肩部检查法 视诊 肩的正常外形为圆弧形。 肩关节脱位后，呈直角形 ，称“方肩” 。 肩部有较厚的三角肌，肩 的轻微肿胀并不明显，须 两侧对比才能察觉。 触诊 锁骨、喙突、肩峰。肱骨 头的前、外、后侧有肥厚 的三角肌，不易摸清，但 可以从腋窝摸到。 Sulcus sign 患者坐位，检查者一手下拉肱骨干， 另一手置于肩峰与肱骨大结节之间感 受关节间隙的大小。 动诊 主动和被动活动 量诊 活动度 肢体长度、周径 肌力 Quadrant position 患者仰卧，检查者一手前臂置于被检侧肩胛下固定 肩胛以防止肩胛耸起，另一手将患者上臂举起并外 旋，然后内收，找到上臂在冠状面稍微往前移动的 位置即为quadrant positon（大约在外展120° 左右），如果继续内收上臂则降回原来位置。 评定肩关节囊紧张度 Load & Shift Test Purpose:了解肩关节稳定性 Method: 患者坐位或仰卧位，检查者一手置于 被检侧肩上以固定肩胛，另一手拿住肱骨头并 将肱骨前后移动 Finding: 如果一侧活动比另一侧明显幅度大或 产生疼痛为阳性 杜格（Dugas）氏征 患侧手掌置于健侧肩前（患肩呈内收 内旋位），正常时肘内侧能触及胸壁 。若患侧肘内侧不能贴于胸壁部为阳 性，提示患侧肩关节脱位。 痛弧试验 肩关节外展上举时，正 常者无疼痛。若外展 60°内不痛，60°～ 120°的弧度内出现疼痛 ，超过120°则疼痛消 失；上臂从上举位沿原 路放下时，又在120°～ 60°之间出现疼痛则为 阳性，提示有肩袖损伤 ，尤其是冈上肌损伤的 重要体征。 Neer’s Test 被动将上臂在肩胛平面上 举（使肱骨头撞击肩峰的 前下方） 将R/C后部在肩峰下旋转 （冈下肌和小圆肌） 疼痛为阳性（肩袖损伤） Empty Can Test（空罐试验） 上肢外展90°，内旋并 向前30°，抗阻外展 无力或疼痛为阳性 表明冈上肌肌腱病变 Drop Arm Test 患者外展肩关节后缓 慢回到起始位 不能缓慢降低或控制 上肢者表明冈上肌无 力或撕裂伤 Lag sign for teres minor&infraspinatus Drop Arm Test Sh:abd ER90°elbow F90° 肩外展外旋90°屈肘90° 如不能保持此姿势则表明小圆肌、冈下肌 无力或疼痛 Hawkins-Kennedy Test 肩前屈90°，被动内 外旋肩关节（使R/C撞 击到喙肩弓） 内旋疼痛表明冈上肌、 冈下肌、小圆肌损伤 外旋疼痛表明肩胛下肌 损伤 肩前部疼痛表明为撞击 综合征 肩后部疼痛表明为肩关 节囊后部紧张 Lift-off test 肩后伸，屈肘，手置于 腰部，使手离开腰部 疼痛为阳性，表明肩胛 下肌损伤。 Belly-Press test 如果患者肩关节不能内旋放置 于腰后则用此实验评定 患者立位，检查者放一手于患 者腹部以感知患者压腹的力量 ，患者被检侧手置于检查者手 上并尽量压腹，同时将肘向前 以加大内旋肩关节 如果患者在将肘向前时不能保 持手压腹的力量或肩后伸则为 肩胛下肌损伤 Speed’s Test 前臂旋后位伸肘抗阻前屈 肩关节 疼痛表明肱二头肌肌腱炎 也表明肱二头肌长头撕脱 肩胛盂盂唇的上部的前后 部（SLAP, superior labrum anteriorposterior) Clunk Test 患者仰卧，检查者一手置 于被检侧肩下，另一手保 持肱骨在肘关节以上并将 上臂完全外展，肩下的手 （握拳效果更明显）将肱 骨头向上推，另一手将肱 骨外旋，听到“沉闷”声 或研磨声为阳性，表明肩 关节盂唇撕裂。 Yergason’s Test Bicep Tendon Irritation 屈肘前臂旋前位，检查者一 手施加前臂旋后、肩外旋的 阻力，另一手置于肱骨结节 间沟感触肱二头肌腱，如果 肱横韧带撕裂则感觉到肱二 头肌腱“突出”，如果表现 为触痛则为肱二头肌腱炎。 Crank test 仰卧位，POS面压肱骨纵轴后内外旋肩关 节，如有疼痛则提示SLAP损伤 O’Briens test 患肢直臂前屈90°，拇 指向下内收同时抗阻向上 ，损伤部位疼痛，深层疼 痛为盂唇损伤，浅层疼痛 为肩锁关节挤压痛；手掌 向上同样检查疼痛消失者 为盂唇损伤； Test for Serratus Anterior Weakness Wall push-up - looking for winging scapula Could indicate injury to long thoracic nerve Test for Biceps Irritation Yergason’s test and Speed’s test utilized to determine pain and possible subluxation of biceps tendon Ludington’s test used to assess possible rupture of biceps (feel for contraction while alternating contractions of each biceps) Apprehension test（惊惧试验） 肩关节稳定性测试（ 肩关节囊前部） 患者仰卧位，外展肩 90°，屈肘90°，检 查者一手放肩前方保 护，防止有前脱位的 可能，另一手摆动患 者前臂作肩外旋 患者疼痛或惊恐为阳 性（有新近肩关节脱 位者忌用） Gross Internal Rotation Deficits不能 超过20°，超过则提 示肩关节囊后部紧张 肩30°后伸时内旋： 肩关节囊后部 POS面30°外展时内 旋：肩关节囊上中部 肩外展45 °外旋：肩 关节囊前中部 肩外展90 °外旋：肩 关节囊前部 Apprehension test and Relocation test Apprehension test used for anterior glenohumeral instability (1) Posterior instability apprehension test (2) Relocation test uses external rotation and anterior pressure to allow for increased external rotation (3) Test for Acromioclavicular Joint Instability Palpate for displacement of acromion and distal head of clavicle Apply pressure in all 4 directions to determine stability Anterior and Posterior Drawer tests Tests for Glenohumeral Instability Glenohumeral Translation - anterior and posterior stability Grade of anterior glenohumeral translation Normal laxity A mild amount of translation(0～ 25%) Grade Ⅰ A feeling of the humeral head riding upto the glenoid rim(25～ 50%) A feeling of the humeral head over riding the rim,but spontaneously reduces(＞50%) A feeling of the humeral head over riding the rim,but remains dislocated(＞75%) Grade Ⅱ Grade Ⅲ 肘部检查法 视诊：前臂完全旋前时，上臂与前臂中 轴成一直线。前臂完全旋后时，上臂与 前臂之间可有10°~15°的外翻角，称 提携角。在肘部骨折或疾病，此角度可 减小或增大，称肘内翻或肘外翻。 肘外翻(cubitus valgus) 在伸肘和前臂旋后时前臂 的远端偏于肱骨的外侧， 使上臂和前臂的纵轴形成 一个偏向外侧的夹角。 Male norms：5º-15º Female norms：10º15º 肘外翻明显时可产生迟发 性尺神经麻痹 肘内翻 较正常提携角小 ，形成枪托样变 形。 肱骨髁上骨折后 易发生 肘内翻不仅影响 上肢功能，并且 使肘后同侧沟内 的尺神经受损。 触诊：肱骨内上髁骨折、肱骨外髁骨 折、桡骨小头骨折、肱骨髁上骨折和 尺骨鹰嘴骨折也容易摸清。但桡骨小 头有一定的触诊法：病人屈肘90°， 检查者用一手的中指置于肱骨外上髁 ，将示指并于中指远侧；另一手旋转 前臂。此时在示指下可感到桡骨小头 在旋转。 动诊：主动被动活动度的测量 量诊：正常肘关节伸直时，肱 骨内、外上髁与尺骨鹰嘴在一 直线上。肘屈至90°时，此 三点成等腰三角形，以内、外 上髁的连线为基底，称肘后三 角。在肱骨髁上骨折，这三点 的关系并无改变；但在肘关节 脱位、内上髁骨折和外髁骨折 时，此三角即不成对等腰三角 形。 米拉（Mill）氏试验 嘱患者前臂稍弯屈， 手半握拳，腕关节尽 量掌屈，然后前臂突 然旋前再伸直肘关节 ，在此过程中肘外侧 突然出现疼痛为阳性 ，提示患网球肘。 腕部检查法 视诊：“鼻烟窝” 深部为腕舟骨，骨折 时，此窝有肿胀。腕关节结核和类风湿 性关节炎表现为整个腕关节肿胀。前者 为单关节发病，后者常伴有手指和其他 大关节的肿胀和畸形，并两侧对称。月 骨脱位后，腕背侧或掌侧肿胀，握拳时 第三掌骨头向近侧回缩。腕背是腱鞘囊 肿的好发部位，为黄豆指甲大小的半球 形肿块。 鼻烟窝Anatomic Snuffbox 鼻烟窝位于腕背外侧， 由肌腱围成的一个近似 三角形的凹窝，其外侧 界由拇长展肌腱和拇短 伸肌腱构成，内侧界由 拇长伸肌腱构成，上界 为桡骨茎突。当拇指用 力背伸并外展动作时。 该窝加深，界线清楚， 解剖学上的鼻咽窝，旧 称鼻烟壶。 触诊 紧握拳，用力屈腕，在前臂下段掌侧，可见到和摸 到下列肌腱，从尺侧到桡侧依次为：1尺侧腕屈肌 ，2第四指的指浅屈肌，3掌长肌和4桡侧腕屈肌。 在3和2之间的深面为正中神经，但约有10%病人 的掌长肌腱缺如。桡动脉在4的桡侧。 桡骨茎突低于尺骨茎突约1cm。桡骨远端骨折（ Colles骨折）时，这一解剖关系发生改变。 舟骨骨折除鼻烟窝有肿胀外，局部压痛也是重要体 征。由于该处有桡神经浅支经过，正常也有轻压痛 ，须与健侧对比。 动诊和量诊：腕关节的中立位（0°） 是第三掌骨与前臂纵轴成直线，无背 伸或掌屈。活动范围：70°（背伸） 80°（掌屈），25°（桡侧偏）。 Dequervain’s Tendonitis德奎文 Tendon entrapment not tendonsynovitis Analogous to trigger finger APL & EPB tendons Originally described in 1895 and blamed on “housework” Peritendinous fibrosis not inflammation 腱鞘周围纤维化 Dequervain’s Tendonitis No reports that relate incidence of Dequervain’s to frequency or intensity of repetitive work Tender over radial styloid Finklestein’s test Finklestein’s test 芬（Finkelstein）氏征 嘱患者拇指内收于掌心 握拳，检查者一手持其 前臂，另一手握患拳做 极度尺偏活动，患者腕 桡侧出现疼痛为阳性， 提示患有桡骨茎突部腱 鞘炎。 指间关节侧扳试验 检查者一手拇、食两指捏住并固定患 者伤部的近节指骨，另一手拇、食两 指捏住伤部的远节指骨并向健侧推扳 ，若患侧出现疼痛则为指关关节侧副 韧带扭伤；若有异常侧向活动，则为 韧带完全断裂。 下肢部分 Lower limbs 髋关节检查法 视诊：检查髋关节须脱去长裤，仅穿 三角短裤，卧于硬床上进行。在对比 下，观察髋的前、后侧有无肿胀和畸 形，并观察臀、大腿、小腿的肌肉有 无萎缩和肢体长短。对能行走的病人 ，须观察站立姿势和步态。 髋关节的慢性感染常呈屈曲内收畸形 ；髋关节脱位呈屈曲、内收、内旋畸 形；股骨颈或干骨折，伤肢大多外旋 。为了观察髋的屈曲畸形和腰的代偿 前凸，须让病人卧于硬板床上，以观 察腰段是否空虚（前凸），并可用手 插入腰脊柱后方，予以证实。 触诊：检查病人自己指出的痛点或肿块。 必须检查内收肌有无痉挛。内收肌痉挛常 是髋关节疾患的早期体征之一。 动诊：髋、膝伸直，髌骨向上，即为髋的 中立位（0°）。髋的正常活动范围为： 0°（伸）150°（屈），过伸15°； 30°（内收）45°（外展）；40°（ 内旋）60°（外旋）。 ”４”字试验 患者仰卧，健肢伸直， 患腿屈膝，把患足放在 健肢膝上，使患腿髋关 节外旋。检查者一手按 于健侧髂嵴，另一手按 压患腿膝部使髋关节极 度外旋。患侧骶髂关节 疼痛为阳性，提示有骶 髂关节伤病。 Thomas征 检查方法：受试者平卧于硬板 床，健侧髋膝尽量屈曲，双手 抱健侧膝部使腰椎平贴于床面 。正常对侧下肢不离开床面， 如对侧下肢不能与床面接触提 示该侧屈髋肌有挛缩。如果将 抬离床面的下肢下压贴于床面 ，另一手置于腰椎处则可明显 触摸到腰椎前凸增加。如果在 做此试验检查时对侧下肢不是 抬离床面而是向侧方外展则表 明该侧髂胫束短缩或紧张。 Ober’s test With the patient lying on the unaffected side, passively extend the affected leg and allow the knee to drop. The test is positive if the patient experiences pain along the lateral side of the thigh or the knee does not drop down to the table. 健侧卧位，屈膝，检查者 支托小腿，观察大腿有无 上抬或不能下坠，阳性表 明髂胫束紧张。 Rectus Femoris Contracture Test(Kendall Test) 受试者仰卧于治疗床沿，双小腿自然下垂， 双手抱住一侧膝关节并屈向胸部，对侧膝关 节应保持近90°，如果对侧膝关节出现伸 直则表明股直肌有挛缩。 Ely’s Test 受试者俯卧位，检查者被动屈曲患者一 侧膝关节，如果同侧髋关节同时出现屈 曲则为阳性，表明同侧股直肌挛缩。 Hamstring Contracture Test 受试者仰卧，双侧屈髋 屈膝90°，双手抱大腿 后面以固定髋关节于 90°，尽量主动交替伸 膝，正常伸膝可达70° ，即有20°受限，如果 不能达到此范围或末端 有肌肉牵拉感则提示腘 绳肌挛缩。 受试者坐位，一侧屈髋屈膝贴于胸廓， 另一侧下肢伸直，令受试者尽量触摸伸 直一侧下肢的脚趾。正常可以触摸到脚 趾，如果不能则提示腘绳肌挛缩。 受试者坐于床沿，上身 保持挺直，双小腿自然 下垂，检查者被动伸直 受试者一侧膝关节，如 果受试者出现躯干后仰 则提示腘绳肌挛缩。但 需注意与坐骨神经牵拉 引起刺激症状相鉴别。 浮髌试验 患者平卧，患肢伸直放松，检查者一 手将髌骨上方的髌上囊内液体挤入关 节腔，另一手食指按压髌骨，一压一 放，反复数次。食指感到髌骨浮动或 髌骨和股骨髌骨面出现撞击声，即为 阳性，提示关节腔积液或积血。 膝关节侧扳分离试验 (valgus stress test) 患者仰卧，膝关节屈 20°，检查者一手握 住并固定患者小腿下 端，另一手放在患膝 外侧，被动使膝关节 外翻，若膝内侧疼痛 则为内侧副韧带扭伤 ；如内侧关节间隙有 开口感，膝外翻活动 异常为阳性，提示膝 内侧韧带断裂。 Varus Stress Test 患者仰卧，膝关节屈 20°，检查者一手握住 并固定患者小腿下端， 另一手放在患膝内侧， 被动使膝关节内翻，若 膝外侧疼痛则为外侧副 韧带扭伤；如外侧关节 间隙有开口感，膝内翻 活动异常为阳性，提示 膝外侧韧带断裂。 Lachman’s Test Best acute ACL test，best on field test At 30 degrees of flexion an attempt is made to translate the tibia anteriorly on the femur A positive test indicates damage to the ACL (+) test is a “mushy” or “empty” end-feel False (-) if tibia is IR or femur is not properly stabilized 侧重于前十字韧带的后外 侧部分 前抽屉试验 患者仰卧，膝关节屈曲 90°，检查者坐于床边 以臀抵压住患足，双手握 住胫骨上端用力前拉，双 侧对比，如有异常向前错 动则为阳性。胫骨上端有 异常向前移动，提示前十 字韧带断裂； 侧重于前十字韧带的前内 侧部分 如前两个体位检查均为阳性则为全断裂无疑 。两试验仅有一个阳性，部分断裂的可能性 较大。 垂腿位抽屉试验：患者坐于床沿，膝屈曲垂 下小腿，检查者以腿抵住患者小腿，然后前 拉胫骨。如有异常活动则为阳性。此试验是 前抽屉试验的补充，肌肉放松较好，如为阳 性则为ACL断裂。 假阳性 膝前外旋不稳：主要指腘绳肌损伤（如断 裂2个头），鉴别方法是将足稍外旋再检 查，这时抽屉试验多呈阴性； 膝前内旋不稳：膝内侧副韧带断裂时也可 出现假阳性，鉴别方法是将足稍内旋再检 查，这时抽屉试验多呈阴性； 后交叉韧带断裂：后交叉韧带断裂后胫骨 塌陷可致胫骨前移增大的假像，双侧膝关 节对比。 KT-2000测量膝关节前后移动度 Ⅰ度＜5mm Ⅱ度5-10mm Ⅲ度10-15mm Ⅳ度＞15mm 后抽屉试验 患者仰卧，膝关节屈曲 90°，检查者坐于床 边以臀抵压住患足，双 手握住胫骨上端用力后 推，双侧对比，如有异 常向后错动则为阳性。 若胫骨上端有异常向后 移动，提示后十字韧带 断裂。 Pivot shift test （ACL Stability Test） Used to determine anterolateral rotary instability Position starts w/ knee extended and leg internally rotated The thigh and knee are then flexed w/ a valgus stress applied to the knee Reduction of the tibial plateau (producing a clunk) is a positive sign McMurray’s Meniscal Test 患者仰卧，患肢充分屈膝 、屈髋。检查者一手握住 患肢足部，另一手扶在膝 上，使小腿内收内旋，然 后缓缓伸直膝关节，若外 侧关节间隙有疼痛与响声 即为阳性，提示外侧半月 板损伤。 Medial Meniscus Test 患者仰卧，患肢充分 屈膝、屈髋。检查者 一手握住患肢足部， 另一手扶在膝上，使 小腿外展外旋，然后 缓缓伸直膝关节，若 内侧关节间隙有疼痛 与响声即为阳性，提 示内侧半月板损伤。 Apley’s Compression Test 患者俯卧，髋关节伸 直，膝关节屈曲90° ，检查者双手握脚， 用力向下挤压并向内 、外旋转，引起膝内 疼痛为阳性，提示半 月板损伤。 Apley’s Distraction Test 检查用膝部压住患 者股后，双手握踝 将小腿向上牵拉并 向内、外旋转小腿 ，引起疼痛为阳性 ，提示膝关节韧带 损伤。 踝关节前抽屉试验 检查者一手握患肢小腿 下部，另一手握足跟， 使距骨向前或向后错动 。两踝对比，若患侧活 动范围较大为阳性，提 示踝关节外侧韧带或内 侧韧带全断裂。 主要检查距腓前韧带 强迫内翻试验 检查者一手握住患者肢 小腿下部并固定，另一 手握患足外侧将踝关节 内翻，若外侧疼痛，踝 关节无异常活动，提示 踝关节外侧韧带扭伤。 若两侧对比，距上关节 外侧“开口”增大，出 现异常的内翻活动，则 提示距腓前韧带或与跟 腓韧带同时断裂。 强迫外翻试验 检查者一手握住患肢小腿 下部并固定，另一手握住 患足内侧将踝关节外翻， 若出现踝关节内侧疼痛， 无关节不稳，提示内侧三 角韧带扭伤；若伴有关节 不稳，出现异常外翻活动 ，提示三角韧带断裂。 脊柱部分 spinal cord 压颈试验 Foraminal Compression (Spurling’s test) 又称椎间孔挤压试验 患者坐位，头向患侧倾 斜，检查者立于患者背 后，双手十指交叉按于 患者头顶，双肘屈曲使 两前臂贴于患者头颈两 则，然后双手掌向下按 压头顶，若患者颈痛并 有上肢串痛和麻木感为 阳性，提示神经根型颈 椎病。 臂丛牵拉试验 患者坐位，颈部微 前屈。检查者立于 侧后，一手扶头， 一手握患手，两手 配合向相反方向牵 拉，若患者有颈痛 并有上肢串痛和发 麻为阳性，提示神 经根型颈椎病。 Upper-Limb Tension Test Upper limb tension test 与下肢的直腿抬高试验相似，臂丛神经 张力试验 诱发出症状或左右侧不同的感觉为阳性 头向对侧侧屈为加强试验，如果出现症 状表现改变也为阳性，如果只是牵拉引 出症状的加重不能认为是阳性 牵拉正中神经（C5，C6，C7） 肩下降并外展120° ，伸肘，前臂旋前， 伸腕，伸指，颈部向 对侧侧屈。 Upper-Limb Tension Test 牵拉桡神经 肩下降、内旋并外 展10°，伸肘， 前臂旋前，腕关节 屈曲尺侧偏，手指 屈曲，颈部向对侧 侧屈。 Upper-Limb Tension Test 牵拉尺神经（C8-T1） 肩下降、外旋并外展 10°～90°，手接 近耳，屈肘，前臂旋 后，腕关节背伸并桡 侧偏，伸指，颈向对 侧侧屈。 Upper-Limb Tension Test 引颈试验 Distraction test 即椎间孔分离试验，患 者端坐，检查者立于患 者身后，双手分别托住 患者枕颌，向上用力牵 拉颈椎，如上肢麻痛症 状减轻为阳性，提示神 经根型颈椎病。 椎动脉扭曲试验 患者坐位，头颈放松， 检查者站在患者侧方， 双手抱住患者头部两侧 ，将头后仰并转向一侧 ，使椎动脉突然发生扭 曲，如出现头晕、恶心 、欲倒为阳性，提示为 椎动脉型颈椎病 Differentiating between middle ear and VBI 患者站立位，检查 者双手固定患者头 双侧保持不动，令 患者旋转躯干，如 有头晕则可能是颈 椎病变； 患者躯干不动，旋 转头部，如有头晕 则可能是内耳前庭 病变。 VBI test (vertebrobasilar insufficiency) Sustained(30’’) neck and head extension Sustained neck and head rotation® & (L) Sustained neck and head rotation ® & (L) with extension Sustained neck and head extension with rotation ® & (L) Sustained ® & (L) quadrant Lower cervical quadrant: Extension\lateral flexion\rotation Upper cervical quadrant: Extension\rotation\lateral flexion Differentiating between middle ear and VBI Differentiating between B.P. and VBI 令患者快速站立下蹲并双手触地，如有头 晕则可能是由于体位性低血压引起。 Test in symptomatic position 直腿抬高试验 仰卧，髋膝关节伸直，检查者 左手置于膝关节前方，保持膝 关节伸直位，右手托住足跟部 被动抬高患肢。若60°以内 出现大腿后方放射痛为可疑， 出现大腿后方，小腿外侧乃至 足背、足跟放射痛或原有放射 痛加剧为阳性 坐骨神经在抬高70 °时完全 被牵拉达2～6cm，过70 ° 后疼痛可能来源于腰椎关节突 关节、骶髂关节或 Hamstring紧张等。 正常情况下L4神经根可被动牵 拉滑动1.5mm，L5神经根 3mm，S1神经根4mm，直 腿抬高可达50°-70° 加强试验：直腿抬高试验出现放射痛时逐 渐降低角度至疼痛消失，被动背屈踝关节 ，若放射痛再度出现为阳性。 健肢抬高试验：牵拉硬膜囊带动患侧神经 根下移引发疼痛，表明突出髓核较大。 坐骨神经走行部位压痛 神经系统检查：压迫神经根相应区域感觉 障碍 Slump test Neurodynamic test 检查步骤：床边坐直 测试者保持被测者头在中立位同时 被测者突然下塌胸腰部 测试者压被测者肩部 被测者 尽量屈曲颈部 测试者缓慢给予颈椎施加压力 测试者 背伸患者踝关节令患者伸膝 如果诱发出症状即停止试验 如果患者因为疼痛不能完全伸直膝关节，检查者减轻对颈 椎压力，患者主动伸颈，如果伸膝增加，伸颈后症状减轻 ，表明此试验阳性。 脊神经根刺激 Slump Test Prone knee bending 患者俯卧，检查者尽量屈曲 患者受检查侧膝关节，并确 保髋关节没有旋转。如果由 于髋关节病变而不能屈膝超 过90°，则先尽量屈曲患者 膝关节再伸髋。 阳性表现：单侧腰部疼痛， 臀部和/或大腿后面疼痛则 表明L2，L3神经根损伤或刺 激。 此检查也牵拉到股神经，大 腿前面疼痛表明股神经受刺 激或股四头肌损伤。 腰椎关节突关节 患者双足并拢站立， 双手叉腰，检查者一 手固定健侧骨盆，另 一手置于患侧肩上并 将脊柱向患侧后侧旋 转，使腰椎关节突关 节受到挤压，如有下 肢麻木或疼痛则为阳 性，说明病变部位在 关节突关节。 Quadrant test 患者双足稍分开站立，检查者站于其 后，令患者后伸脊柱，检查者双手支 托患者双肩以控制患者后伸脊柱，患 者头放于检查者肩上，令其向患侧侧 屈并旋转腰椎，同时检查者给以脊柱 后伸加压，直到最大范围或产生症状 。此动作使腰椎间孔达到最狭小，且 腰椎关节突关节承受较大压力。 诱发出症状则为阳性 Orthopedic physical assessment fourth edition Rehab students Shoulder Examination Tests