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PROTOCOLOS DE
ATENCION AL
PACIENTE CRITICO
NEUROLOGICO
JOHNSON, Joy Ans. Un examen dialectico del
arte de enfermería. IX-1994
 Habilidad de la Enfermera en encontrar significado a los
hallazgos de los pacientes.
 Establecer vinculo significativo con el paciente.
 Realizar hábilmente actividades de Enfermería.
 Determinar racional y apropiadamente, el curso de la
acción de enfermería.
 Conducir moralmente su práctica de enfermería.
PRESIÓN INTRA CRANEANA
L.C.R
10%
TEJIDO
CEREBRAL
80%
SANGRE
10%
FLUJO SANGUINEO CEREBRAL
50 ML X 100GR POR MIN.
10 20
Disfunción cerebral
Cambio fisiológico
30
40
50
Cambio eléctrico
Daño celular
LESIÓN NEUROLÓGICA PROGRESIVA
ASOCIADA A EDEMA CEREBRAL
Vaso dilatación
Cerebral y edema
Lesión
del tejido
cerebral
PIC
Flujo
Rotura de la barrera hematoencefálica
Sanguíneo cerebral
Isquemia e
hipoxia del
tejido cerebral
PCO2
pH
MUERTE
CELULAR
CEREBRAL
COMPLIANCE
PIC
BLOQUEO
LCR
HERNIAS CEREBRALES
MUERTE
COMPRESION
TALLO CEREBRAL
FALLA
CARDIORESPIRATORIA
HIPERCAPNIA
HIPOXIA
TUMEFACCION FOCAL
FISIOPATOLOGIA
FLUJO SANGUINEO
EDEMA
CEREBRAL
DIFUSO
PIC
PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA
 VALORACION: ESTADO DE CONCIENCIA,
ESCALA DE GLASGOW
 ESTADO DE LAS PUPILAS
 MONITOREO DE SIGNOS VITALES
 ACTIVIDAD MOTORA
 ACTIVIDAD SENSITIVA
ALTERACION DE LA PRESION DE PERFUSION
CEREBRAL R/C 1.AUMENTO - DISMINUCION FLUJO
SANGUINEO CEREBRAL
 Monitorear presiones:

 META:
MANTENER PPC.
ENTRE 60-80 MMHG.
PPC = PAM - PIC



PAM, PPC, PIC, PVC,
Controlar signos vitales:
PA, FR, FC, T.
Actividades colaborativas:
administración líquidos y
fármacos
Balance líquidos y
electrolitos administrados
y eliminados
Colocación medias
antiembolicas
MONITOREO DE LA PIC
 Mantener la técnica aséptica estricta
Conocer el equipo para el monitoreo
Calibrar y marcar el transductor
Evaluar cada hora el tipo de curva,
Características y cantidad del drenaje de LCR.
Proteger el sistema de monitoreo, cuando se realicen
los cambios de posición.
 Determinar complicaciones y riesgos de la PIC.
(infección, daño de estructuras, registro defectuoso)
 Detectar problemas mecánicos del monitoreo de la
PIC. (onda atenuada, o ausente, valores elevados o
reducidos falsos, PIC baja)





SISTEMAS DE MONITOREO
 ACOPLADOS A
 NO ACOPLADOS A
FLUIDOS:
 Catéter ventricular
 Catéter subdural
 Tornillo subaracnoideo
FLUIDOS:
 Transductores de fibra
óptica
 Transductores
neumáticos
ALTERACION DE LA PRESION DE PERFUSION
CEREBRAL R/C: 3. EDEMA CEREBRAL
 Realizar control estricto de
 META: MANTENER
UNA PPC ENTRE
60-80MMHG.
líquidos y electrolitos
horario.
 Control de densidad
urinaria
 Actividades colaborativas:
administración de
Manitol, furosemida y
corticoesteroiedes.
Disminución de la capacidad adaptativa
intracraneal R/C A. PIC D PPC HipoTA
 Aumentos repetidos de
PIC., durante + 5’
 Aumento
desproporcionado PIC.
 Modificaciones de la
curva PIC
 Monitorizar signos




vitales y evaluación
horaria. Garantizar PAM
Control de la Hoja
neurológica horaria
Administración de
líquidos y electrolitos
Administración de
Fármacos
Posición y colocación de
medias antiembolicas
ALTERACION PUPILAR R/C
AUMENTO DE LA PIC
 HALLAZGOS: Pupilas
Perezosas, Fijas,
Anisocorias, Miosis,
Midriasis.
 META: El paciente
recuperara el tamaño y
reacción pupilar durante
su recuperación
 Valoración horario de la
actividad pupilar
 Control de signos vitales
 Vigilar signos de
aumento de PIC. (triada
de Cushing)
EDEMA PAPILAR R/C AUMENTO DE
LA PIC
 HALLAZGOS: Visión
borrosa, hiperestesia de
globos oculares,
fotofobia,
 META: Durante su
estadía disminuirá su
edema papilar.
 Colocación parches
alternos.
 Cuarto oscuro.
 Actividades
colaborativas.
Administración de
corticoesteroides.
ALTERACION COGNOSCITIVA PERCEPTUAL R/C
ESTADO DE LA CONCIENCIA
 HALLAZGOS:
obnubilación, estupor,
coma, puntaje
Glasgow entre 3-8/15
 META: Estabilizar su
percepción cognitiva
durante su
recuperación
 Control de la hoja
neurológica cada
hora, para identificar
cambios en el estado
de conciencia y
deterioro neurológico.
 Determinar el estado
de conciencia para
establecer terapéutica
 Integración familiar
ALTERACION DE LA FUNCION RESPIRATORIA: R/C 1.Patrón
Respiratorio Ineficaz 2. Vía aérea no permeable 3. alteración del
intercambio gaseoso.
 HALLAZGOS:
Alteraciones de la
Frecuencia, profundidad y
ritmo, tiraje, disnea,
estertores, roncus
sibilancias, cianosis, gases
sanguíneos, Rx.
 META: Conservar la
función Respiratoria.
 Valoración horario del
sistema respiratorio.
 Análisis de gases
sanguíneos
 Control de la Ventilación
mecánica.
 Actividades colaborativas:
Terapia Respiratoria.
DEFICIT DE AUTOCUIDADOS R/C: Actividades
de la vida diaria: Comunicación, Alimentación,
bienestar y confort, eliminación.
 HALLAZGOS: Estado de
conciencia, alteraciones
de comunicación, déficit
motor y sensitivo,
alteraciones urinarias e
intestinales.
 META: El paciente
durante su tratamiento
recuperara las AVD
 Actividades colaborativas
con el grupo de soporte
nutricional, terapia física,
fonoaduologia
 Integrar las actividades de
bienestar y confort con su
familia
CONCLUSIONES
 La comprensión de los conceptos básicos y el dominio
de las habilidades no son suficientes cuando se cuida
a un paciente con problema neurológico. También se
debe mostrar afecto cariño y entregarse al paciente
puesto que de todos los problemas de salud, los
neurológicos
devastadores.
se
encuentran
entre
los
mas
 No todos los pacientes pueden aspirar a una
recuperación total, ni siquiera con todos los
avances tecnologicos actuales. Estos pacientes y
sus
familias
necesitan
apoyo
emocional
y
reafirmación. Usted como miembro del equipo
de salud que permanece mas tiempo a su lado,
debe cuidarlo, aconsejándole como vivir con un
déficit
neurológico
o
como
compensarlo,
ayudara al paciente a vivir con plenitud.
“ Y los hombres deberían saber que del
Cerebro y de ninguna otra parte mas
tienen la dicha, el deleite, la risa y las
bromas, así como las penas, aflicciones,
abatimiento y lamentaciones.
Y por el en forma especial, adquirimos
SABIDURIA, CONOCIMIENTO y ver ,
escuchar y saber lo que es sucio y lo que
es agradable, lo que es dulce y no tiene
sabor”.
HIPOCRATES