Transcript Het lichaam en het metaboolsyndroom. Voorstelling van

Het lichaam en het metabool
syndroom
Hanne Caeyers, Christel Theunis, dr. Tom Teulingkx
Casus patiënt 1
 Mannelijke
patiënt, 51 jaar
 Ethylisme
 Parameters:
 BD: 120/70 mmHg
 polsritme: 73 sl/min
 lengte: 178 cm
 gewicht: 125 kg
 BMI: 39,5
 buikomtrek: 132 cm
Slide 3
 Bloedbeeld:
 glucose: 96 mg/100ml
 totaal cholesterol: 213 mg/100ml
 HDL: 43 mg/100ml (laag)
 LDL: 146 mg/100ml (hoog)
 TG: 120 mg/100ml(normaal)
 creatinine: 0,89 mg/100ml (normaal)
 EKG:
 normaal trace
Slide 4
 En
wat denkt u?
Scoort deze patiënt positief of negatief?
Slide 5
Metabool Syndroom (MetS)
Metabool Syndroom (MetS)
Problematiek
Metabool syndroom is een cluster van de meest gevaarlijke cardiologische risicofactoren:

abdominale obesitas

diabetes en verhoogde glucosespiegels

hoge cholesterol

hoge bloeddruk
Naar schatting heeft 20 tot 25 % van de volwassen wereldbevolking metabool syndroom. Bij deze mensen ligt de sterfte door
hartaanval of beroerte dubbel zo hoog vergeleken met mensen zonder het syndroom (IDF, 2006).
Personen met psychiatrische stoornissen: extra risico!

Hebben slechtere algemene gezondheid en verminderde levensverwachting vergeleken met algemene bevolking. Dit als gevolg
van hoger risico op beïnvloedbare cardiovasculaire risicofactoren als obesitas, hypertensie, roken…

Antipsychotica en andere psychotrope medicatie kunnen gewichtstoename induceren en metabole cardiovasculaire risicofactoren
negatief beïnvloeden.

Sinds 2003-2004 is er toenemende evidentie voor dramatische gewichtstoename, diabetes, verstoring lipidenprofiel… tgv tweede
generatie antipsychotica.

Onderzoek bij deze populatie toont een hoge geschatte prevalentie van MetS: 37 tot 63 % (De Hert M. et al., 2010)
EBM (inter)nationale richtlijnen zijn voorhanden, maar blijken onderbenut in de dagelijkse zorg (De Hert M. et al., 2010)
Slide 7
Score tabel
Ziekenhuisbrede aanpak voor MetS

Najaar 2009: artsen en directie wensen ziekenhuisbreed zorgpad ‘Screening & opvolging
MetS’
 Bestaand proces somatische screening was onvoldoende gecoördineerd
 Patiëntenpopulatie OPZ Geel is risicopopulatie door gebruik antipsychotica/psychotropica
 Er is medische evidentie voor belang van screening & opvolging!
 Nood aan doorvertaling van EBM richtlijnen in duidelijke interne werkprocessen



Januari 2010:multidisciplinair projectteam
Juni 2011:implementatie zorgpad Divisie Volwassenen, Ouderen, Rehabilitatie (1ste fase)
Zomer 2011: start doorvertaling zorgpad voor Divisie Jongeren, Dagklinieken en PVT (2de
fase)
Slide 9
 Elke
discipline heeft zijn eigen zorgtaak
 Implementatie op de open opname
volwassenen afdeling
Slide 10
Organogram
4 Divisies: Jongeren, Volwassenen, Ouderen, Rehabilitatie
320 erkende bedden/plaatsen
538 plaatsen Gezinsverpleging
Rechtstreekse opnames 2010: N= 1040
Personeelsleden 2011: N= 505 VTE
Slide 11
 Korte
toelichting van de open opname
volwassenen:
 18 tot 60 jaar
 crisisinterventie
 observatie en diagnostiek
 oriëntatie
 kortdurende klinische zorg
Slide 12
Deelproces
 Schema
zorgpad
Slide 13
Toepassing op de open
opname afdeling
Volwassenen
Slide 14
Slide 15
Waarom IDF criteria?

Andere opties:
Behandelplan open
opname afdeling
Slide 18
Behandelplan afdeling
 Probleem:


Patiënt is positief op metabool syndroom.
Ten minste 3 of meer criteria aanwezig:
hypertensie, diabetes, hoge cholesterol,
obesitas, buikomtrek.
Slide 19
 Doelstelling:


Behandelen in functie van afzonderlijke
risicofactoren: insuline resistentie,
verhoogde bloeddruk, hoge cholesterol,
overgewicht.
Patiënt is voldoende geïnformeerd over
het metabool syndroom.
Slide 20
Actieplan:
 Opstart behandeling in functie van de
afwijkende relevante parameters.
(somatische arts)
 Opstart en/of evaluatie van de
medicamenteuze behandeling: Tweede
Generatie Antipsychotica (behandelend
psychiater)
Slide 21
psychofarmaca
 Parametercontrole:
gegevens rapporteren in
EPD (verpleegkundige)
 gewicht: wekelijks of frequentie door somatische
arts te bepalen
 bloeddruk: wekelijks of frequentie door
somatische arts te bepalen
 buikomtrek: 3-maandelijks of frequentie door
somatische arts te bepalen
 glucose en lipideprofiel: 3-maandelijks tot
jaarlijks of frequentie door somatische arts te
bepalen
Slide 23
Informatiefolder over metabool
syndroom bezorgen en toelichten aan
patiënt. (verpleegkundige)
Informeer de patiënt over het metabool
syndroom (verpleegkundige)
Slide 24
Verantwoordelijk verpleegkundige
(mentor) volgt fysieke luik op. Dit aan de
hand van aandachtspunten EPD.
(verpleegkundige)
Medicatie toedienen in opdracht van arts
(verpleegkundige)
Slide 25
Opstart module 'gezonde voeding en
beweging'. Opstart van een aangepast
dieet. (team)
Stimuleren tot een gestructureerde
daginvulling o.a. door deelname aan
therapie. (team)
Slide 26
Patiënt stimuleren om activiteiten te
ondernemen: tijdens de dag en in vrije
momenten. (team)
Wekelijkse opvolging van de patiënt door
de behandelende psychiater.
Maandelijkse opvolging en evaluatie
individueel behandelplan. (team)
Slide 27