Transcript 兒科常見皮膚病9809-2

兒科常見皮膚病
秀傳紀念醫院小兒科
賴輝謙
2020/5/1
Lai Hui-Chien
1
兒童的出疹性疾病歷史
人類皰疹出疹順序
 Human herpesvirus 1: herpes simplex virus type 1
(HSV-1) (oral)
 Human herpesvirus 2: herpes simplex virus type 2
(HSV-2) (genital)
 Human herpesvirus 3: cytomegalovirus (CMV)
 Human herpesvirus 4: varicella-zoster virus (VZV)
(chickenpox, shingles)
 Human herpesvirus 5: Epstein-Barr virus (EBV)
(infectious mononucleosis)
 Human herpesvirus 6: (HHV-6) (roseola)
 Human herpesvirus 7: (HHV-7) (roseola)
 Human herpesvirus 8: (HHV-8) (Kaposi sarcoma)
兒童的出疹性疾病
 感染
 病毒Viral -- > 50 種
 細菌Bacterial
 其他Others – 真菌fungal、立克次體rickttesial
 非感染性Non-infectious
 接觸性皮膚炎Contact dematitis
 膠原蛋白及病Collagen disease
 過敏性疾病Allergic disease
麻疹
 嬰兒至年輕成人
 季節:冬天及春天
 前驅症狀: 2-4 days
 3C (流鼻涕coryza, 咳嗽cough, 結膜炎
conjunctivitis), 發燒fever
麻疹(Measles)
Koplik’s 斑點
 白色小斑點
 靠近臼齒頰黏膜
麻疹(Measles)
 紅疹Rash
 從臉上開始
 往下延伸至全身
德國麻疹(Rubella)
 青少年, 年輕成人
 春天至初夏
 無前驅症狀或輕微
發燒
 “3 days measles”
 紅疹從臉上開始往
下延伸
 淋巴腺腫大 –耳後及
枕部區域
傳染性紅斑(Erythema Infectiosum)
 Parvovirus B19
 冬春
 症狀
 臉上類似掌摑後紅
疹Slapped cheeks
 網狀紅斑或斑丘疹
 手臂, 下肢
 偶而有關節炎,頭痛 ,
全身倦怠
玫瑰疹(Roseola Infantum)
 多為人類皰疹病毒第六型及第七型感染
 常發生於6 個月至 3歲的嬰幼兒
 多發生在春秋兩季
 頸部及耳後淋巴腺腫大
 疹子多分布在軀幹及臉部
腸病毒疹
 皰疹性咽峽炎Herpangina
 手足口病HFMD
 非特異性疹子Nonspecific
腺病毒疹Adenovirus exanthem
 5 m/o ~ 5 y/o
 冬, 春
 紅疹Rash
 廣泛性Generalized
 類德國麻疹Rubelliform, 類玫瑰疹roseola-like
EB病毒疹Epstein-Barr exanthem
 幼童, 青少年
 任何季節
 紅疹Rash
 斑丘疹or類似麻疹的
紅斑morbilliform
 軀幹, 四肢
 眼皮腫
川崎氏病Kawasaki disease
 6 m/o ~ 6 y/o
 冬, 春
川崎氏病Kawasaki disease
 紅疹Rash
 多型性 –丘疹,
類似麻疹的紅
斑, 類蕁麻疹
 紅疹合併脫皮
 廣泛性
 肛門周圍
 卡介苗注射部
位紅疹
多形性紅斑(Steven-Johnson Syndrome)
 藥物Drugs
 Dilatin, tegretal
 病毒, 細菌感染a
 食物
 紅疹Rash
 對稱性
皮膚感染Skin infection
 癰Caubuncles & 癤furuncles
 蜂窩組織炎Cellulitis
 膿痂疹Impetigo
癰Caubuncles & 癤furuncles
癰(caubuncle) 癤(furuncles)
 當皮膚內的一個或數個毛孔遭受細菌感染時，在毛囊
開口處會產生紅腫發炎的小膿疹，稱為「細菌性毛囊
炎」。若單一的毛囊及所屬的皮脂腺周圍被化膿性細
菌感染，且臨床上會產生局部紅、腫、熱、痛的小結
節，中央並會出現小膿點，西醫稱此類的病灶為「癤」
（Furuncle）
 較表淺的病灶閩南語唸作「粒仔」，較深部的叫作
「疔仔」；而多個聚集融合在一起形成的膿瘍則稱為
「癰仔」（Carbuncle）
 癤疔好發於頭頸部、腋下、臀部、毛囊和皮脂腺豐富
的地方，嚴重時可導致附近的淋巴腺腫大，即閩南語
所謂的「牽核仔」
蜂窩組織炎Cellulitis
膿痂疹Impetigo
膿痂疹Impetigo
水泡性膿痂疹Impetigo
bullosa
 夏季，發生於嬰幼兒
 水泡周圍無或輕微炎症
 Stapphylococcal or mixed
infection of stap. & strep.
 Face, trunk, extremeties
 紅斑->水泡->膿皰->破潰
糜爛
結痂性膿痂疹Impetigo
crustosa
 夏季多，可侵犯成人
 Streptococcal
 臉部(口周圍、鼻部、耳
周圍)->蔓延至四肢
 紅斑中央有水泡->膿皰->
黃色結痂病灶->病灶擴大
融合
 水號周圍炎症強有明顯
紅暈
猩紅熱Scarlet Fever
 鏈球菌Streptococcal感染
 廣泛性皮膚紅疹Diffuse
erythema
 砂紙感sandpaper texture
外傷性猩紅熱Surgical scarlet fevere
 葡萄球菌Staphylococcal感染
 皮膚病灶
 廣泛性砂紙感皮膚紅疹
何謂蕁麻疹？
 蕁痲疹是一種扁平、凸起、邊緣清楚而且會癢的皮膚
疹子
 疹子會持續數分鐘或數小時，一般不會超過24小時
 嚴重時也可合併有全身性之症狀，如關節腫痛、口唇
及眼皮浮腫（血管性水腫）、腹痛、呼吸困難，甚至
過敏性休克
 發作時間短於6週的為急性蕁痲疹，如超過6週者則為
慢性蕁痲疹
發生的原因
 食物性蕁麻疹：食用蛋、花生、魚、牛肉、豬肉
及蝦蟹貝類等食物，有可能會引起蕁麻疹
 藥物性蕁麻疹：因服用或注射藥物(如血液製品
及抗生素)
 因物理性刺激而引起蕁麻疹：
 如過緊的皮帶或襪子使皮膚受到機械性的刺激
而引起的蕁麻疹，稱為機械蕁麻疹
 用手搔癢造成疹子逐漸擴展稱為人工蕁麻疹
 冷、熱、太陽光等都有可能會引發蕁麻疹
發生的原因
 感染病菌引起的蕁麻疹：感染病毒、細菌
或寄生蟲時，也可能會引起蕁麻疹
 接觸性蕁麻疹：如皮膚接觸到毛毛蟲、蜜
蜂、蕁麻等，易引起蕁麻疹；如果吸入貓、
狗、鳥的毛或吸入花粉等等，也有可能會
引起蕁麻疹
避免攝食下列食物
 刺激性---酒、辣椒、胡椒、
咖啡、紅燒或糖
醋等方式的烹調食物
 蔬菜類---香菇、竹筍、芋頭、茄子、洋蔥、薑、
大蒜、素雞、豆包、芹菜、各類的堅果
 水果類---番茄、草莓、芒果、奇異果
 食品添加物---香腸、臘肉貢丸、口香糖、汽水、
可樂、巧克力、罐頭類食品、養樂多、優酪乳
 海產類---魚蝦 、蟹、蛽類、蚵類、章魚
 奶蛋類
處置
 在生活的照顧上
 避免過熱環境、過度流汗及壓力
 洗澡勿用太熱的水
 避免接觸過敏原
 有發燒或身體其他異狀時應及早就醫
 依醫囑服用抗組織胺類的藥物