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復元動力 2013年5月11日 復元動力 游秀慧 新生精神康復會 行政總裁 願景 • 本會致力倡導與促進精神病康復者、其家屬及 公眾的精神健康與身心康泰，最終目標是為他 們爭取平等機會，獲得公眾接納，達致融入和 全面參與社會。 使命 • 本著從心關顧與尊重、勇於創新、持續追求卓 越及恪守專業精神，本會致力開拓及提供以人 為本、以復元為導向及以實證為基礎的優質社 區精神健康服務。 復 “元” ≠ “原” • Recovery 翻譯為「復元」 • 「元」字代表「一元復始，萬象更新」 • 「復元」=「恢復元氣， 從頭開始」指生命力 再現，帶來正面的結果 • 「復元」不單衡量康復者是否回復原來的狀況 (復原)，更著重康復者自我接納、個人的經歷 與成長過程 復元 • 一個讓精神病康復者重新認識自己、建立正面自 我形象及重建有意義生活的康復過程，在社區克 服因污名所帶來的障礙，活出尊嚴並有意義的人 生。 • 重視康復者對患病的起伏過程的瞭解，並強調他 們本身的責任及參與。 • 康復者是復元歷程的主角，在醫療團隊、家人、 朋輩及公眾的尊重和支持下，他們享有全面發展 的機會，選擇自己的生活目標，活出超脫病患的 希望人生。 復元 • 最初由戒毒者的自助組織提出，後來七十年代的精神 病康復者運動 (Consumer Movement)和康復者的互助 組織亦沿用這理念。 • 近年，復元概念經過不斷的演變與闡釋，不單盛行於 自助組織，更應用在正規的精神康復服務以及成癮服 務系統上，成為不少國家（包括美國、英國、澳洲以 及新西蘭等）政策及服務最重要的理念。 • 本港現時正處於起步階段，一些精神康復服務機構以 及醫院正試行應用復元理念於服務上。 服務模式的演化 (Anthony, 1993) 重新認識多方面的自我身份 活出有意義的生命 減輕患病的歧視和限制 目的是改善社交 及工作生活 目的只為 減輕病徵 復康模式 (Rehabilitation model) 復元模式 (Recovery oriented service) 醫學模式 (Medical model) 6 十一個元素 重視個人優勢 • 重視和建立個人價值，以及個人多種強項和能力 (SAMHSA, 2004) • 善用優勢去重新參與生活 相信康復者的能力 發掘和討論優勢 8 個人化服務 • 因應每個人獨特的優勢和抗逆力， 需 要、喜好、經歷和文化背景，尊重不同的意見和 途徑去達至復元(SAMHSA, 2004) 度身訂造 (Tailor-made) 統一標準 (One size fits all) 9 自主自決與選擇 • 通過提高康復者的自主權、獨立性和資源控制權， 讓康復者主導、掌管、選擇和決定自己的復元道 路，活出自決的生命(SAMHSA, 2004) 協作關係(Collaborative) 控制(Control) 10 個人責任 • 康復者對自我照顧和復元過程要負起個人責任 (SAMHSA, 2004) • 個人責任 動力 孕育學習機會 完全由職員決定 11 參與 • 康復者有選擇和參與決定的權利 • 他們能掌控自己的選擇，影響與自己生活有關的 社會和團體的結構 (SAMHSA, 2004) 鼓勵全面參與 責備和壓倒 12 全人性 • 復元概念包含不同的層面: 身、心、社、靈、職、智 • 強調整全的重要性及各個部分的互相依存 (SAMSHA, 2004) 13 全人性 復元≠消減病徵 • 病徵管理只是復元的一部分 • 其他方面可比病徵更痛苦 無需等待病徵完全消減 協助重拾個人和社會角色 14 起伏中成長 • 獨特的個人旅程 • 非循序漸進 • 持續的成長 • 偶然的起伏 – 不局限於復發：自我感覺、工作、家庭關係 起伏=學習機會 鼓勵繼續嘗試 15 希望 • 康復者和照顧者經常失去希望 • 不快的病發經歷 • 入院 • 歧視 如果只著眼看 復發的經驗 16 希望 • 强調盼望–相信康復者可跨過現在面對的困難和 障礙 (SAMSHA, 2004) • 「希望」是復元過程的催化劑 (catalyst) 肯定康復者的希望 強調能力和潛能 教育復元概念 17 家庭為本 • 肯定家庭支持的重要性 • 以尊重康復者的意願為大前提 • 考慮家人的意見 • 減低家庭和康復者的壓力 • 減低復發風險 (Fallon et al., 1984) 18 朋輩支援 • 康復者在復元過程中互相促進和鼓勵，提升歸屬感和支 持，作有意義的角色和社區支持 (SAMHSA, 2004) • 分享經驗、技能和社群學習 • 榜樣和提升希望 凝聚朋輩支持力量 • 三人行，必有我師 19 復元動力 • 新生會「復元動力」於2009年開始，它代表了康復者、家 屬、職員及其他支持復元工作的人士，一起共同努力，積 極推動社會及社區人士對精神健康，以及對康復者的關顧 及支持，並讓復元在共融的氣氛下茁壯成長。 目的： – 促進並提供實證為本、以復元為導向的服務 – 把復元為本的精神健康服務推廣至本港及其他華人社會 – 提供有關復元概念與實踐的網上資源平台 • 21 2 1 策略 (6) 建立復元為本 的實務工作 (5) 修訂 (1) 海外經驗及文獻 (2) 本地化 (3) 培訓員工、康復者及家屬、 (4) 試行及實證為本 增强參與 四大支柱 康復者 社區 家屬 服務提 供者 督導委員會 康復者工作小 組 康復者,家屬,職員 機構及職員 工作小組 康復者,家屬,職員 對外合作 家屬工作小組 康復者,家屬,職員 我們的進程: 機構與員工 25 有系統的職員培訓 前線員工 專業員工 新 新 每季舉行半天 每半年舉行一天 現職 現職 種子訓練 培訓 日常督導 進深訓練 專題訓練 主管及督導 退修會 其他輔助工具 • 復元態度取向問卷 • 復元辭彙 內部宣傳 復元動態 內聯網 實證為本 • 與大學合作研究 • 參與本地及海外會議及發佈 我們的進程: 康復者 應用復元概念 個案 管理 日常 運作 Program activities and groups 復元為導向工作 日常 運作 日常運作 實務例子 自主與選擇 重視個人優勢 •訂下個人復元計劃 •参與設計活動和服務 •自行寫覆診信 •康復者介紹服務 •康復者教授其特別技能 朋輩支援 •朋輩活動 •獎勵計劃 家屬參與 •定期聯絡家屬 •家屬參與復元計劃 參與 •參與不同的復元工作小組 •提供意見 個案 管理 個案管理 個人復元計劃 Individualized Collaboration Social inclusion Communication Personal choice Participation Self-direction Strengths-based Information sharing Shared decision Natural resources & support Shared responsibility Personcentered 個人復元計劃 - 簡稱PCP，由康復者及其復元團隊共同策劃的個人復 元計劃。PCP的先導計劃已於2011年起於不同服務單 位開始。 - 計劃目標 - 擬訂康復者的復元及身心健康目標 - 計劃實際行動以達成以上目標 - 決定康復者的團隊在實際行動當中能配合的服務和支援 - 記錄康復者的團隊所提供的復元服務，並計劃將來所需之 服務 《我有Say-掌管我的復元路》 Tondora et al., 2009 - 為康復者而設的手冊，協助提 昇他們掌控生活的能力，即使 經歷精神病，也能完成或重獲 一些他們認為是人生中重要的 東西。 訂立具體可行的個人復元計劃 協助他們準備復元計劃會議 確定生活中希望作出改變的領域 善用個人優勢和支援去擬訂達成 目標的步驟 - 增加康復者對自身權利的認識 - 以優勢為本的評估 精神 健康 工作 學業 其它 復元 家居 環境 日常 生活 人際 關係 經濟 身體 狀況 個人復元計劃 個人優勢 困難 康復者 自訂計劃 目標 計劃 活動及 小組 活動及小組 活動及小組 • 復元基礎課程 101 - 此精神健康教育課程對象為康復者及家屬照顧者。 • 身心行動健康計劃 – Wellness Recovery Action Plan (簡稱WRAP) 是一套由 美國康復者設計的自助計劃, 有助康復者自我管理。 – 透過康復者為自己預備維持身心健康計劃, 保持日常 身心健康的工具箱和觸發危機事件應對的計劃, 改善 他們的生活質素。 活動及小組 • 踢走污名與歧視課程 – 這心理治療小組旨在為患上精神分裂症的康復者提 供認知行為治療。 – 消除誤解和挑戰思想陷阱，減少自我污名及因公眾 污名所帶來的負面影響。 • 社區導航員 – 先培訓康復者成為社區導航員，並為其 他康復者提供一對一或小組形式的服務，支援重投 社區生活和歸屬感。 我們的進程: 家屬 43 家屬 • 家屬參與 – 鼓勵家屬參與康復者的個人復元 計劃 • 課程 – 家屬參與踢走污名與歧視課 – 復元基礎課程 101 • 家屬資源套 • 海外交流 我們的進程: 社區 公眾教育與推廣 目的: – 增加公眾認識精神 健康及精神病 – 促進康復者權益及 社區共融 – 減少歧視及污名 楝篤笑 藝術與復元 大衆傳媒 「同行精神健康復元路 」研討會 2011 2012 新發展 • 朋輩工作員 • 復元網站 [email protected] • 家屬導向指引 謝謝 www.nlpra.org.hk