Transcript Brandsår
Brandsår - En kompleks sårtype hos den akutte traumatiske patient. Indhold • • • • Information til forståelse af brandsår. Typer af brandsår. Klassifikation af Brandsår. Indikation af brandsårsdybden. Information til forståelse af brandsår. • Huden (Integumentum commune) – Huden er kroppens ydre forsvar mod fysiske og kemiske påvirkninger, samt invasion af mikroorganismer, f.eks. bakterier og virus. Den er delt i flere lag, yderst et tyndt epitellag, herunder underhuden epidermis og herunder igen læderhuden dermis. Til huden hører også hår, negle, svedkirtler og talgkirtler. – Huden udgør knap 1/6 af vores kropsvægt og er dermed menneskets største organ. Tykkelsen varierer - den er tyndest på øjenlåg og håndrygge og tykkest på fodsåler og håndflader. Ref: Sund-hud.dk og wikipedia.org 3 2 1 5 8 Flammer Skoldning 48 Kontakt Elektrisk Kemisk Friktion Solbrændt 33 Typer af brandsår • Flammer. – Den hyppigste årsag til brandsår hos voksne. – Fx. Benzin, lightergas. – Kendetegn: En forbrænding der efterlader huden tyk i hele eller dele af det forbrændte område. Typer af brandsår. • Skoldning – • Kontakt – • 60 % af pædiatriske brændsår er skoldning. Tidligere episoder skal derfor tages i betragtning og kan ikke altid forklares som en ulykke. Kan være fra små forbrændinger på ekstremiteterne. Mange gange også problematiske fordi de optræder hos immobiliserede, ældre, børn, alkoholikere og stofmisbrugere. Kan også forekomme hos folk med lammede ekstremiteter. Elektrisk – Inddeles i to underkategorier: • • • • High voltage ulykker: Over 1000 V. Low voltage ulykker: Med effekt på det cardiologiske kredsløb. 240 v kan give mindre forbrændinger på hænder. Flash ulykker: Kraftig eksplosion foresaget af elektrisk ladning. Denne forbrædning er som regel i ansigtet eller hovedet. Kemisk – – Syre: Meget smertefuld forbrædning forbi hudlagene langsomt nedbrydes. Forbrændingen med syge kan være så fatal, at der skabes adgang til blodbanen med fare for sepsis. Skal behandles øjeblikkeligt. Alkalisk: Findes overalt i hjemmets rengøringsartikler såsom blegemiddel etc. Denne gruppe indeholder ligeledes cement, så derfor er det også en hyppig arbejdsskade. Forbrændingen gør huden nekrotisk og er som regel værre end en syre-forbrænding fordi smerterne optræder senere, og derfor startes førstehjælpen senere. Klassifikationen af brandsår. • Klassifikationen kendetegnes ved område påvirket af varme og tykkelsen af huden i disse områder. • Overvejelser i forhold til hvad der medicinsk kan behandles og hvad der kræver kirurgisk revision/behandling. Indikation af brandsårsdybden. Type af forbrænding Hudfarve Blære i huden Kapilær respons Berøring Punktur af overfladen (SelvHealing) Epidermis forbrænding Rød Nej Hurtig respons Smertefuld Blødning Ja Overfladisk Dermis forbrænding Svag lyserød Tilstede men små Hurtig respons Smertefuld Blødning Ja Middel Dermis forbrænding Mørk lyserød Tilstede Langsom respons Muligvis smertefuld Blødning Normalt Dyb Dermis forbrænding Tør forskellige røde farver Muligvis Nej Ingen smerter Ingen Blødning Nej Fuld tykkelses forbrænding Tør Hvide/sorte områder Nej Nej Ingen smerter Ingen Blødning Nej Kilde: ABC of wound healing. Førstehjælp til brandsår - Udgangspunkt • A (Airway) • B (Breathing) • C (Cirkulation) • D (Disability) • E (Exposure) • F (Fluid resuscitation) Kilde • ABC of Wound Healing – Edited by Joseph E Grey and Keith G Harding. – Blackwell publishing – Massachusetts, USA 2006.