Transcript La PCT en Néonatologie - GEN Nord Pas de Calais

La PCT en Néonatologie
La PCT
Précurseur de la calcitonine
Constitué de 116 acides aminés
Structure et propriétés biologiques peu connues
Gène CALC-I
Cellules neuro-endocrines C (poumon et thyroide)
Gène CALC-I expression ubiquitaire lors des infections
bactériennes
-Action directe des toxines
-Action médiée par les cytokines inflammatoires libérées
par les cellules hotes
Marqueur sensible et spécifique des infections
bactériennes
Élévation plus rapide que la CRP après le début de l’infection
(Meisner 1999, Dandonna 1994)
Augmentation de la PCT corrélée à la sévérité du tableau
clinique et à la mortalité (Meisner 1999)
Augmentation de la PCT non liées
uniquement aux infections bactériennes
Chez l’adulte et l’enfant
En période néonatale
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Traumatisme majeur
Chirurgie
Brulures
Carcinomes
Choc cardiogénique et bas
débit
• Dialyse péritonéale
• cirrhose
Détresse respiratoire
Choc
Anoxie obstétricale
Hémorragies intra-craniennes
Pneumothorax
Réanimation
Pic physiologique pendant les
48 premières heures
Néanmoins PCT meilleure sensibilité et spécificité dans le
diagnostic des infections bactériennes que la CRP (Enguix 2001,
Hatherill 1999, Joram 2004)
C reactive protein and procalcitonin: Reference intervals for
preterm and term newborns during the early neonatal
period Claudio Chiesa, Fabio Natale, Roberto Pascone, John F.
Osborn, Lucia Pacifico, Enea Bonci, Mario De Curtis
• Étude prospective
• Populations d’enfants « bien portants » à terme et nés
prématurément (pas de facteurs de risque infectieux,
examen clinique normal, évolution normale)
• Détermination d’un intervalle des valeurs de référence
pour la CRP et la PCT en fonction de l’âge post natal
(entre J0 et J4 (J5 pour les prématurés))
À terme
prématurés
Effect of procalcitonine-guided decision making on
duration of antibiotic therapy in suspected neonatal earlyonset sepsis: prospective randomized intervention trial
Stocker M, Fontana M El Helou S, Wegscheider K, Berger TM
• Normalisation du taux de PCT après 72h de vie
(<0.5 microg/L).
• Élévation physiologique probablement due à la
colonisation bactérienne digestive
• Le taux de PCT est plus élevé et le plateau plus
long chez les enfants infectés
• Arrêt précoce (24h à 48h) des traitements
antibiotique chez les enfants à risque ou
infection possible si taux inférieurs aux normes
PCT en Post-Natal
Pas de diminution du nombre de prélèvement (2
prélèvements à 24h d’intervalle)
Pas de diminution du nombre d’enfants traités
Mais diminution possible de la durée des
traitements antibiotiques et possible diminution
de la durée de séjour
DOSAGE DE LA PCT AU CORDON???