Transcript Prezentace aplikace PowerPoint

SPECT/CT v diagnostice
kostních lézí
Vojtěchová V., Hoffmannová E., Jelínková K.
ONM a RDG odd. Oblastní nemocnice Kolín
Gustav von Schultess: Clinical Molecular Anatomic Imaging
Kamera SPECT/CT Brightview XCT Philips
Flat panel detektor
konverze RTG záření na elektrický signál v plochém panelu
pixely v obrazové matici 2304x3200, rozlišení 0,33 mm
 Vyšší prostorová a časová rozlišovací schopnost při
srovnatelné nebo i lepší detekční účinnosti zlepší kvalitu
obrazové informacez CT zejména pro vyšetření skeletu
Rekonstrukce NM dat pomocí SW Astonish
zvyšuje kontrast obrazu, zlepší poměr signál-šum,
jasnější separace detailů obratlů, atd.
Zjištěná lokalizace je jiná než bylo očekáváno,
léze nebyla dosud jiným způsobem diagnostikována
Nepoznaná fraktura
křížové kosti, pravý
SIK, sedací kost a
přední pilíř acetabula
RTG: ložisko sklerosy
Vpravo trochantericky,
aktivita ?
Anamnesticky před
měsícem pád na pravou
stranu pánve
Nepoznaná fraktura os sacrum, pravý SIK,
sedací kost a přední pilíř acetabula
Ložisko sklerosy v oblasti VT bez aktivní kostní přestavby
CT pomalu rostoucí benigní léze
Etiologie z kostního scintigramu není jasná
diferenciace maligních a benigních lézí
(většinou ložiska solitární, kde při nízké specificitě
kostního scintigramu chybějí jiné nepřímé indicie)
Nově dg. karcinom prostaty-staging.
Otázka metastáz v terénu těžkých degenerativních změn ?
CT v přední části těla L1 denzní sklerotické ložisko bez destrukce
charakteru osteoplastické metastázy
Těžké víceetážové osteochondrotické změny v zachyceném úseku páteře
Nově Ca prostaty staging,
meta v terénu těžkých degenerativních změn ?
CT hrubé spondyldeformační změny v zachyceném úseku páteře
bez destrukce
Nutná přesná lokalizace zjištěné léze
průkaz somatostatinových receptorů
Biopticky potvrzené metastázy neuroendokrinního tumoru
postihující játra, slezinu, pankreas
111In-Octreoscan
111In-Octreoscan,
potvrzeny metastázy karcinoidu
nově prokázána metastáza v těle L2
Problematika drobných kostních struktur
 Přesná identifikace kůstky
 Odlišení kosti a měkkých částí
4 týdny distorse hlezna l. sin., RTG bez traumat. změn,
vedl. nález na RTG dif. dg.osteoid osteom distální metafýzy tibie
Dif. dg. osteoid osteom distální
metadiafýzy tibie vlevo,
charakter afekce ?
CT sklerotická expanze kortexu dist. tibie
s drobným projasněním bez periostosy,
dif. dg. osteom, osifikovaná léze, atypický osteoidní osteom
Ložisko intenzivní kostní přestavby s hyperemií v laterální části levého tarzu
lokalizované dle CT do os cuboideum - nehomogenní struktura,
lehká sklerosa jako projev hojení možné fraktury
Neobvyklá distribuce radiofarmaka
Dořešení vedlejšího nálezu
Nově Ca prsu, chronický VAS t.č. bez exacerbace
NM i CT suspektní m. Paget postihující levý humerus a levý kalkaneus
Metastázy neprokázány
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Intenzivní akumulace rf v distálním humeru,
hrubě nerovnoměrná distribuce
CT zhrubělá kostní struktura distálního humeru
bez jasné destrukce se zesílením kortikalis, susp. m. Paget.
Výhody hybridního zobrazení
 Přesná lokalizace funkčně aktivní léze
zjištěné na scintigramu
 Navigace radiologa k detailnímu posouzení
této léze
 Syntéza funkční a anatomické informace vzájemné doplnění NM a RDG
 Vyšší výtěžnost informace pro klinika a
zrychlení diagnostiky
Přínos hybridní kamery BrightView XCT
CT není na plně diagnostické úrovni
 nižší dávka RTG záření
 plnohodnotné lokalizační obrazy
Přesnější diagnostika - zvýšení senzitivity i specificity
Bližší spolupráce s RDG odd.
a zvýšení informovanosti o NM metodách
mezi rentgenology
Děkuji za pozornost