Transcript 96-102抗生素使用量暨抗要菌株比例相關性分析

96-102年台中榮總抗藥菌株趨勢圖
CRAB
MDRAB
VRE
ESBL
ESBL/E.
coli
ESBL/K.
p
ESBL/
MRSA
K. oxytoca
Tazocin
R
IPM R P
a
Pa
96上
26.48%
9.15%
1.71%
6.48%
6.04%
7.23%
2.50%
71.39%
5.54%
9.98%
96下
32.68%
14.20%
1.09%
14.92%
12.79%
17.96%
4.35%
68.59%
6.61%
6.14%
97上
48.26%
27.39%
4.35%
17.18%
15.54%
20.00%
8.96%
68.39%
9.06%
11.35%
97下
47.82%
28.56%
0.00%
16.32%
15.30%
17.96%
7.84%
66.62%
7.83%
8.93%
98上
61.66%
31.67%
12.50%
14.49%
10.89%
19.49%
10.45%
66.49%
12.11%
10.06%
98下
61.01%
44.37%
10.32%
15.78%
8.13%
20.25%
7.94%
72.10%
10.36%
9.50%
99上
64.31%
44.05%
28.72%
15.07%
13.22%
17.98%
1.75%
65.58%
11.26%
8.61%
99下
63.14%
45.92%
23.17%
14.03%
13.30%
15.31%
7.27%
61.48%
11.30%
9.57%
100上
68.78%
47.53%
20.80%
15.25%
14.25%
17.12%
5.56%
67.79%
12.65%
9.70%
100下
69.28%
52.08%
17.97%
17.20%
15.59%
19.26%
14.29%
66.32%
10.48%
8.43%
101上
78.16%
57.63%
25.15%
14.97%
14.86%
15.94%
2.50%
63.74%
11.25%
11.15%
101下
72.66%
47.98%
32.77%
16.59%
17.47%
15.37%
9.09%
59.26%
9.77%
11.73%
102上
74.86%
47.96%
35.24%
17.65%
18.96%
14.64%
20.79%
62.50%
11.70%
12.48%
102下
70.40%
50.94%
38.82%
17.57%
22.38%
12.27%
5.41%
58.79%
11.16%
10.14%
96-102年台中榮總抗藥菌株趨勢圖
CRAB
MDRAB
VRE
ESBL
MRSA
Tazocin R
IPM R P a
Pa
96上
246
85
2
118
866
115
207
96下
267
116
2
322
795
142
132
97上
541
307
7
390
902
182
228
97下
571
341
0
421
910
220
251
98上
730
375
32
350
742
277
230
98下
704
512
26
439
858
230
211
99上
654
448
85
388
907
294
225
99下
704
512
60
384
825
346
293
100上
793
548
68
331
686
279
214
100下
733
551
46
414
569
235
189
101上
891
657
85
519
705
237
235
101下
683
451
117
631
704
199
239
102上
679
435
185
680
660
241
257
102下
597
432
177
764
622
263
239
96-102年台中榮總抗藥菌株趨勢圖
90.00%
CRAB
80.00%
CRAB
MDRAB
70.00%
MRSA
60.00%
VRE
50.00%
ESBL
40.00%
ESBL/E. coli
30.00%
VRE
ESBL/K. p
20.00%
ESBL/ K. oxytoca
10.00%
MRSA
0.00%
CRAB:102下半年70%,有下降趨勢
MRSA:102下半年59%, 持平
VRE:逐年增加(100年度:17.9%, 102年度39%)
ESBL: 抗藥菌株近年維持約17%
10
2下
10
2上
10
1下
10
1上
10
0下
10
0上
99
下
99
上
98
下
98
上
97
下
97
上
96
下
96
上
Tazocin R Pa
IPM R P a
96-102年住院中抗生素用量(單位DDD: defined daily dose)
1st
Cephalospo
rin
2nd
Cephalosp
orin
3rd
Cephalosp
orin
096年上
30,846
2,155
11,377
13,704
13,238
3,596
1,971
3,339
11,080
096年下
32,545
3,102
13,264
14,921
10,956
4,804
2,921
3,116
10,510
097年上
31,853
2,825
15,287
12,015
10,481
5,421
2,643
3,428
10,832
097年下
35,585
3,465
16,089
13,503
9,750
6,612
2,728
4,056
11,440
098年上
32,381
2,943
15,316
14,171
11,183
7,057
2,731
50
3,596
9,530
098年下
36,611
3,149
17,177
12,724
8,400
6,873
2,675
409
4,132
11,469
099年上
34,621
3,954
14,227
10,106
9,348
7,737
2,975
546
4,035
11,373
099年下
38,619
4,096
9,815
9,789
9,748
9,202
3,189
655
4,208
13,369
100年上
35,353
3,319
8,074
8,166
13,298
8,763
2,932
641
4,095
13,371
100年下
37,166
3,018
8,459
8,764
13,160
9,032
3,493
246
3,709
14,817
101年上
35,534
2,209
7,240
8,269
14,300
7,267
3,813
407
3,484
13,067
101年下
35,650
2,013
8,427
7,384
13,185
7,127
4,242
770
4,026
14,551
102年上
35,758
2,589
8,583
6,883
11,617
8,150
3,954
768
3,070
12,456
102年下
36,466
2,471
10,322
6,290
11,820
9,206
4,074
718
3,888
12,192
民國年
Aminoglyc
oside
Ampicillin/
sulbactam
Anti-P.A
penicillin
Carbapene
m
Daptomyci
n
Glycopepti
de
Quinolone
96-102年住院中抗生素用量趨勢圖 (單位DDD: defined daily dose)
09
6年
09 上
6年
下
09
7年
09 上
7年
09 下
8年
09 上
8年
09 下
9年
上
09
9年
10 下
0年
10 上
0年
10 下
1年
10 上
1年
下
10
2年
10 上
2年
下
45,000
40,000
35,000
30,000
25,000
20,000
15,000
10,000
5,000
0
1st Cephalosporin
2nd Cephalosporin
3rd Cephalosporin
Aminoglycoside
Ampicillin/sulbactam
Anti-P.A penicillin
Carbapenem
Daptomycin
Glycopeptide
Quinolone
3rd cephalosporin使用量於102下半年有增加趨勢(8583 DDD/半年 10322 DDD/半年)
Aminoglycoside使用量近年來有持續減少趨勢(自最高14000 DDD/半年6290 DDD/半年)
Carbapenem使用量於101年有增加趨勢,102年減少(自2700 DDD/半年4242 DDD/半年4074DDD/半年)
Anti-P aeruginosa penicillin 102年度有增加(100年度:9032101年度7127102年度9206)
Quinolone 102年度有減少(自最高101年度14551 DDD/半年102年度12192 DDD/半年)
96-102年台中榮總抗生素使用量暨抗藥菌株
比例相關性分析(以百分比計算)
• 共有17 組抗生素 vs 抗藥菌比率之相關性顯
示 p <0.05之正相關. 包括:
• CRAB vs 1st Cephalosporin (p=0.007)
Anti-P.A penicillin (p<0.001)
Carbapenem (p=0.001)
Quinolone (p=0.023)
• MDRAB vs 1st Cephalosporin (p=0.001)
Anti-P.A penicillin (p<0.001)
Carbapenem (p=0.002)
Quinolone (p=0.006)
96-102年台中榮總抗生素使用量暨抗藥菌株
比例相關性分析(以百分比計算)
• VRE vs 1st Cephalosporin (p=0.037)
Anti-P.A penicillin (p=0.003)
Carbapenem (p<0.001)
Daptomycin (p=0.008)
Quinolone (p=0.044)
• ESBL vs Anti-P.A penicillin (p=0.027)
Carbapenem (p=0.015)
• MRSA vs 3rd Cephalosporin (p=0.038)
Aminoglycoside (p=0.002)
96-102年台中榮總抗生素使用量暨抗藥菌株
比例相關性分析(以菌株數計算)
• 共有14 組抗生素 vs 抗藥菌株數之相
關性顯示 p <0.05之正相關. 包括:
• CRAB vs 1st Cephalosporin (p=0.016)
Anti-P.A penicillin (p=0.002)
• MDRAB vs 1st Cephalosporin (p=0.002)
Anti-P.A penicillin (p<0.001)
Carbapenem (p=0.038)
Quinolone (p=0.016)
96-102年台中榮總抗生素使用量暨抗藥菌株
比例相關性分析(以菌株數計算)
• VRE vs Anti-P.A penicillin (p=0.017)
Carbapenem (p<0.001)
Daptomycin (p=0.017)
• ESBL vs 1st Cephalosporin (p=0.048)
Anti-P.A penicillin (p=0.033)
carbapenem (p<0.001)
• MRSA vs 3rd Cephalosporin (p=0.003)
Aminoglycoside (p=0.008)
96-102年台中榮總抗生素使用量暨抗藥菌株
相關性分析
• 其中與MRSA抗藥菌株相關之抗生素為
3rd Cephalosporin
Aminoglycoside
• MRSA抗藥菌株在台中榮總都有逐年減少趨勢
• 與3rd Cephalosporin, aminoglycoside的用量
逐年減少呈正相關
• 洗手政策的推行與MRSA的全國性減少較為相關
96-102年台中榮總抗生素使用量暨抗藥菌株
相關性分析
• 其中與ESBL抗藥菌株相關之抗生素為
Anti-P.A penicillin
Carbapenem
• ESBL於台中榮總的抗藥菌株近年維持約17%
• 與抗生素相關性可再觀察
96-102年台中榮總抗生素使用量暨抗藥菌株
相關性分析
• 其中與CRAB,MDRAB抗藥菌株相關之主要抗生素為
Anti-P.A penicillin
Carbapenem
Quinolone
• CRAB於102年有下降趨勢
• Carbapenem與Quinolone的使用量於102年也有下降趨
勢
• Anti-P.A penicillin使用量則持續增加
感管政策:自101年下半年度落實CRAB隔離床位
carbapenem 與quinolone使用量下降似乎也與
CRAB,MDRAB趨緩有關
持續抗生素教育政策與減少anti-P aeruginosa penicillin
在無微生物學支持下prolong use
96-102年台中榮總抗生素使用量暨抗藥菌株
相關性分析
• 其中與VRE抗藥菌株主要相關之抗生素為
Anti-P.A penicillin
Carbapenem
Daptomycin
• VRE於台中榮總逐年增加(100年度:17.9%, 102年
度39%)
• Carbapenem用量於102年有減緩趨勢
• Daptomycin使用量逐年增加(可能與VRE治療本
身相關) ，Anti-P.A penicillin使用量亦逐年增加
101年
VRE
CRAB
MDRAB
科別
病房
科別
病房
科別
病房
1
GI （41）
W65 （27）
CM （312）
RICU （211）
CM （191）
RICU （149）
2
CM （31）
ICU （24）
NS （161）
ICU （208）
CVS （107）
SICU （146）
3
neph （27）
RICU （20）
CVS （136）
SICU （202）
NS （106）
ICU （134）
102年上半年
VRE
CRAB
MDRAB
科別
病房
科別
病房
科別
病房
1
GI （28）
ICU （35）
CM （111）
ICU （102）
GI （66）
ICU （88）
2
Hema （26）
RICU （18）
GI（89）
RICU （98）
CM（53）
SICU （60）
3
neph （24）
W65 （12）
NS/INF （48）
SICU （75）
INF（36）
RICU （52）
102年下半年
VRE
CRAB
MDRAB
科別
病房
科別
病房
科別
病房
1
GI （32）
ICU （31）
CM （132）
RICU （125）
CM （85）
RICU （89）
2
Hema （28）
W96 （22）
CCRT（72）
SICU （83）
CCRT（58）
ICU （65）
3
Inf（24）
W105（16）
GI（45）
ICU （76）
CRS（32）
SICU （59）
96-102年台中榮總抗生素使用量暨抗藥菌株
相關性分析
• 感管政策:102/11於ICU行主動監測培
養，目前還在評估成效(103 Q1 VRE已減
少至30.1%)(102下半年度38.8%)
• 持續抗生素教育政策與減少anti-P
aeruginosa penicillin 在無微生物學
支持下prolong use