Transcript 在针灸减肥治疗过程中
Jiangxi University of TCM 针灸规范化治疗单纯性肥胖 院系：江西中医学院研究生院 江西中医学院附属医院 专业：针灸推拿 E-mail：[email protected] 内容提纲 1 肥胖概念与诊断 针灸的治疗 2 3 4 注意的事项 观众互动 肥胖的概念 肥胖（obesity）是指人体 内热量摄入大于消耗，造 成脂肪在体内积聚过多， 导致体重超常的疾患，其 发病率与人的生活水平呈 正比,是一种现代“文明 病”、“富贵病”。 肥胖的概念 • 肥胖症是指体内脂肪堆 积过多和（或）分布异 常，体重增加，是包括 遗传和环境因素在内的 多种因素相互作用所引 起的慢性代谢性疾病— —引自《内科学》 单纯性肥胖的概念 单纯性肥胖主要是指无明显内分泌、代谢病因可寻者称 单纯性肥胖症。大部分肥胖患者属于这一种，简单地说 他们肥胖的原因主要是饮食量多、缺少运动。 继发性肥胖的概念 • 继发性肥胖指继发于神经—内分泌—代谢紊乱基础上的 肥胖症。简单地说这些人群的肥胖主要是由于内分泌系 统或代谢系统疾病造成的，包括1.下丘脑疾病。2.垂体疾 病。3.胰岛病：胰岛β—细胞瘤。4.甲状腺功能减退症。 5.肾上腺皮质功能亢进症。6.性腺功能减退症：女性多囊 卵巢综合征，男性无睾或类无睾症。7.药物型肥胖：如 服用激素、避孕药等引起的肥胖。 二、肥胖症的诊断标准 • 目前常用以下几项指标来诊断: • 体质指数(BMI)=体重(公斤)/[身高(m)]2WHO规定成年人 正常值为20一25。BMI>25为超重，BMI>30为肥胖， BMI>40为重度肥胖。当BMI指数超过23时，就表示肥胖 • 我国专家在200l年“中国人群肥胖与疾病危险”研讨会上 提出我国肥胖的标准，BMI>24为超重，BMI》28为肥胖 肥胖症的诊断标准 • 腰围(WC)WHO建议男性腰围正常值在94cm之内，女性在 80cm以内。 • 中国肥胖问题工作组建议中国成人男性腰围>85crn、女 性腰围>80cm为腹部脂肪蓄积的界 肥胖症的诊断标准 理想体重(IBW) IBW=身高(cm) ——105 CT或MRI:计算皮下脂肪厚度或内脏脂肪量 肥胖症的诊断标准 • 标准体重法根据患者的年龄及身高按下列公式计算出标准体重，若患 者实际体重超过标准体重20%，即可诊断为肥胖。各年龄段标准体重 计算公式如下： 1．各年龄段计算法 成人标准体重(kg)=[身高(cm) - 100]X0. 9。 婴儿（1-6个月）标准体重(kg)=出生体重(kg)十月龄X 0.6。 幼儿（7 --12个月标准体重(kg)=出生体重(kg)十月龄xO. 5。 2. 1岁以上标准体重(kg)=年龄x2+8。 3． 成人简易计算法 男性平均体重(kg)=身高(cm) - 105。 女性平均体重(kg)=身高(cm) - 100。 肥胖的危害 • 据《中国居民营养与健康现状（2004)》中报道，我国成 人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计患病人数分别为 2.0亿和6000多万 • 肥胖症作为代谢综合征的主要组分之一，与多种疾病如2 型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、 某高校女大学生肥胖度原因的调查 传统中医对肥胖的认识 一，本病首见于中医《黄帝内经》，称肥胖者为“肉人”，“肥人”， 并指出“甘肥贵人，则高粱之疾也”。 二, 金代李东垣《脾胃论》: “脾胃俱旺则能食而肥，脾胃俱虚则少 食而肥，虽肥而四肢不举”;明代的《医学实在易》：“素禀之盛， 由于先天，惟湿痰颇多”,说明肥胖与饮食和遗传密切相关。 传统中医对肥胖的认识 • 三，宋金时期的刘河间：“肥人多郁滞，气道多有不利” ，说明肥胖与情志有关。 • 四，宋 朱丹溪：“久卧伤气，肥人沉困怠惰为气虚”。说 明肥胖与缺少劳作有关。 • 五，以上说明肥胖的病位在脾胃，与肺肾肝密切相关； 病机为本虚标实之证，气虚为本，痰浊膏脂为标，兼有 气滞血淤 。 针灸减肥的机理 • 对神经系统的调整作用 • Warren等人认为，针刺耳穴胃点可阻断下丘脑信息， 抑制饥饿感，限制食物的摄入而获得减肥。向野氏证 实，耳穴可改善造成丘脑下部性肥胖的植物神经功能 失调状态，可抑制体重增加及脂肪沉积，渡边氏实验 提示针刺与摄食中枢、饱中枢中葡萄糖受体反应调节 有关。亦证明了针灸减肥与调整植物神经功能的关系。 针灸减肥的机理 • 对内分泌及代谢的调整作用 • 向野氏观察到耳穴埋皮内针于肪点的一组肥胖患者， 治疗后胰岛素水平显著降低，水负荷实验时促胃液素 分泌显著增加，表明耳穴埋针可改变胰岛素和促胃液 素分泌功能，可使肥胖患者对咸味觉变得敏感，并降 低患者血浆肾素活性，从而改善机体水、纳代谢。针 灸可提高单纯性肥胖患者的基础代谢率。 针灸减肥的机理 • 对体内活性物质的影响 • 法国科研机构对34例单纯性肥胖患者针灸前 后血浆前列腺素E2（PGE2）含量的变化进 行了观察结果表明，针灸可以提高患者血浆 前列腺PGE2水平，PGE2的增加可以抑制胃 酸的分泌，抑制结肠节段性收缩，促进腹泻 。 针灸减肥的机理 • 对消化功能的影响 • 有人观察胃热型肥胖患者针灸前后血清胃蛋白酶原，胰淀 粉酶,木糖排泄率的变化。结果表明，针灸可以降低患者 水平，减少木糖排泄率，唐氏观察了肥胖患者体表胃电图 的变化，提示针灸可以延迟餐后胃排空，两项工作均表明 针灸可以抑制患者亢进的消化吸收机能。 针灸的治疗方案 针灸辩证选穴原则 1以肥为输 2从脾论肥,取脾胃经穴减肥：最著名的‘肥三 针 3主症在腹,以腹部穴位为主 针灸的治疗方案 • 1经脉方案 • 经脉上： 任脉 督脉 手阳明大肠 • 足太阴脾经 足太阳膀胱经 足阳明胃经 穴位方案 一组穴：足三里、天枢、三阴交、中 脘、丰隆、内分泌、耳神门穴是针灸 减肥临床最常用的穴位 另一组穴位是：主穴：足三里、三阴交、上巨虚、 天枢、关元、脾俞,辅穴是曲池、公孙、丰隆、中 脘、支沟、气海、肝俞 简单介绍常用穴位的位置 • 这些穴位是： • 足三里、天枢、三阴交、中脘、丰隆 曲池、 • 公孙 支沟、 气海、 分析方案 • 这组穴位经脉分布是,胃经四穴、任脉三穴、脾经二穴、 膀胱经二穴、大肠经一穴、三焦经一穴; • 从部位分布看,下肢五穴、腹部四穴、上肢二穴、背部二 穴;可见本组穴位主要取的是分布于脾胃经、任脉的下肢 及腹部穴位(69% ), 注意事项 • 一、进行针灸减肥也要注意控制饮食和加强运动 • 二、针灸减肥也是一个渐进的过程。 • 三、在针灸减肥治疗过程中，可能会出现厌食、口渴、大 小便次数增多、疲劳等反应，这些均属于正常现象。 • 四、减肥毕竟是一种医疗行为患者只有到正规的减肥门诊 接受既无副作用，又进行整体地调节和治疗的方案，才能 够达到减肥的目的。 食谱 • 针灸减肥食谱，给大家参考： • • • • • • • 牛奶一天摄取1杯以上： 鸡蛋每天一个： 脂肪少的鱼和肉各一片： 豆类和豆制品： 蔬菜在一日三餐中至少各有一道： 薯类平均一天一个 水果一天一个：