Transcript 孕期营养 - 江苏省苏北人民医院

孕期营养
苏北人民医院
临床营养科
陈敏
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10个月的营养=30年的健康
胎儿健康
孕期营养
婴幼儿健康
成年后健康
肥胖、糖尿病、
心血管疾病等
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如何评价营养与健康？
合理的体重增长
有利于准妈妈和
胎宝宝的健康
有利于顺利分娩
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孕妈妈体重增长过快带来的风险
妊娠糖尿病
妊娠期高血压
巨大儿>8斤
增长过快
的风险
先兆子痫
影响产后恢复
早产、难产
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体重增长过慢的风险
准妈妈营养不良、贫血
胎儿生长发育减缓甚至停顿
出生低体重<5斤
出生后宝宝抵抗力减弱
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孕期体重增长的5个方面
10-20周 增长3350g
20-30周 增长4500g
30-40周 增长4000g
孕10周开始，每周平均增重335-450g
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胎儿的发育特征
妊娠12周末
妊娠16周末
妊娠20周末
妊娠24周末
妊娠28周末
妊娠32周末
妊娠36周末
身长9cm，体重20克
身长16cm，体重100克
身长25cm，体重300克
身长30cm，体重700克
身长35cm，体重1000克
身长40cm，体重1700克
身长45cm，体重2500克
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孕期体重应增长多少？
体质指数（BMI），身体质量指数，简称体质
指数又称体重指数，英文为Body Mass
Index
BMI=
计算孕前BMI
体重（kg）
身高（m）2
王小，身高158cm，孕前体重55kg
BMI=55÷1.58÷1.58=22.03
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根据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
孕期体重增加
/千克
根据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
<18.5
过轻
孕早期
0.5-2
（0-12周）
18.5-24.9 25-29.9
正常
超重
》30
肥胖
0.5-2
0.5-2
孕中晚期每
周增加体重
0.44-0.58 0.35-0.5
整个孕期增
加体重
12.5-18
0.5-2
0.23-0.33 0.17-0.27
11.5- 16 7-11.5
5-9
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孕期营养
孕前期妇女的营养
孕早期妇女的营养
孕中末期妇女的营养
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孕前期妇女的营养
孕前3个月-6个月
做好
孕前
准备
生健
康聪
明的
宝宝
1
多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸
2
常吃富含铁的食物
3
保证摄入加碘食盐，适当增加海产品
4
戒烟、禁酒
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1多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸
叶酸
补充叶酸可预防胎儿神经管畸形，
预防巨幼红细胞贫血，降低妊娠高
脂血症发生的危险。
孕前3个月开始补充叶酸
富含叶酸的食物：
动物肝脏、深绿色蔬菜、
豆类、蛋、坚果等
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2常吃富含铁的食物
富含铁的食物：
铁
孕前良好的铁营养是成功妊娠的必要条件
育龄妇女易发生铁缺乏或缺铁性贫血
动物肝脏、血，瘦肉，黑木耳，
孕妇贫血会导致胎儿贫血，影响智力发育 红枣，铁强化食物，增加富含
VC的蔬菜水果
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3保证摄入加碘食盐，适当增加海产品
碘
孕前期缺碘可导致后代智力和
体格发育障碍
富含碘的食物：
海产品如海带、紫菜、
鱼、虾、贝类，碘强化
盐
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4 戒烟、禁酒
夫妻一方或双方经常吸烟，烟草中
有害成分通过血液循环进入生殖系
统产生毒性，丈夫吸烟影响精子活
力，畸形精子增多。
戒烟
禁酒
夫妻一方或双方经常酗酒，会造成
精子或卵子畸形，受孕时形成异常
受精卵。
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孕早期妇女膳食指南
孕1周-12周
1
膳食清淡、适口
2
少食多餐
3
保证摄入足量富碳水化合物的食物
4
多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸
5
戒烟、禁酒
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指南一、 膳食清淡、适口
清淡、适口的膳食能增进食欲，易于消化，并有
利于降低孕早期的妊娠反应，使孕妇尽可能多地
摄取食物。
清淡适口食物有：新鲜蔬菜和水果、大豆制品、鱼、
禽、蛋及各种谷类制品。
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指南二、少食多餐
妊娠反应严重
少量多餐
想吃就吃
想吃什么吃什么
补充适量B族维生素
面包干、馒头、饼干、鸡蛋
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指南三、保证摄入足量富含碳水化合物的食物
碳水化合物的重要性
1几乎是胎儿能量
的唯一来源
2孕妇碳水化
合物摄入不足，
机体动员
脂肪产生酮症酸
中毒，损伤胎儿
大脑和神经
系统发育
含碳水化合物的食物
米、面为主
薯类
豆类
香蕉、火龙果
鲜荔枝
胡萝卜、山药
土豆、藕
荸荠
碳水化合物的摄入量
每天至少150克
碳水化合物
相当于：
谷类200克，
薯类5001000克，
水果1500克。
如不能进食，
静脉补充
葡萄糖150g/d
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孕早期膳食宝塔
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孕中晚期各种营养素需求增加
1 能量：+200kcal
5 碘: 非孕妇女150微克
孕妇：175微克
2 蛋白质：孕中期+15g
孕晚期+20g
6 锌:孕早期：11.5mg
孕中晚期+5mg
3 钙：孕早期:800mg
孕中期:1000mg
孕晚期:1200mg
7 VA:孕早期800微克RE
孕中晚期：900微克RE
4 铁：孕中期:25mg
孕晚期:35mg
8 B族维生素和维生素C稍
有增加
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能量的需要量
自妊娠4个月起，每天能量摄入量在相同体力活动非孕妇女基础
上额外增200kcal。
50g米饭的能量约为60kcal
15克苏打饼干的能量约为60kcal
50g鸡蛋的能量约为90kcal.
80g鱼肉的能量约为90kcal.
100g虾的能量约为90kcal.
65g瘦猪肉的能量约为90kcal
75g猪肝的能量约为90kcal
200kcal
100g牛奶的能量约为50kcal
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孕中期、末期妇女膳食指南
适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品
膳食
指南
适当增加奶类
常吃含铁丰富的食物
适量身体活动，维持体重的适宜增长
戒烟禁酒，少吃刺激性食物
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指南一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄
入量蛋白质的需要量
孕中期：蛋白质增加15g/天。
孕晚期：蛋白质增加20g/天。
200克牛奶含蛋白质约6克。
1两瘦猪肉/牛肉含蛋白质约10克。
1两豆腐含蛋白质约4克。
1两鱼含蛋白质约8克。
1个鸡蛋含蛋白质约7克。
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脂类的需要量
适量的动物性食物
25g-30g烹调油（植物油）
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指南二、适当增加奶类的摄入
增加奶类
的意义
提供优质蛋白质
3g/100ml
防止妊高症的发
生
钙的良好来源
104mg/100ml
防止产后骨密度
下降
提供能量
54kcal/100ml
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常见含钙高食物含钙量
100g牛奶含钙约104mg，
100g酸奶含钙约118mg，
25g全脂奶粉含钙约169mg，
（可选孕妇奶粉）
10g虾皮含钙99mg，
10g海米含钙55mg，
10g芝麻酱含钙约117mg，
50g豆腐含钙约80mg，
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如何提高钙的吸收率
1
适当晒太阳，补充维生素D。
2 蛋白质消化过程中释放的某些氨基酸如赖氨酸、色氨酸、
组氨酸、精氨酸、亮氨酸等与钙形成可溶性钙盐促进钙
吸收。
3
乳糖经肠道菌发酵产酸，降低肠内PH，与钙形成乳酸
钙复合物促进钙吸收。
4
多做体育运动 （运动可使肌肉互相牵拉，强烈的刺激
骨骼，加强血液循环和新陈代谢，减少钙质丢失，同时
有利于人体对饮食中钙的吸收）。
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影响钙吸收的因素
1粮食中的植酸和某些蔬菜(空心菜、菠菜、芹菜、
竹笋等）中的草酸与钙形成难溶性钙盐，降低钙
的吸收。
2膳食纤维也干扰钙的吸收。
3脂肪消化不良时，未被吸收的脂肪酸与钙形成钙
皂，影响钙的吸收。
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指南三、常吃含铁丰富的食物
孕中期开始，孕妇容易发生缺铁性贫血
表现：疲乏无力，易疲倦，心慌、活动后气短，眼
花、耳鸣，纳差，严重者面色苍白、体力、耐力
下降，怕冷，毛发干枯脱落，指（趾）甲无光泽。
孕期还需储备1月龄-4月龄婴儿铁的需要。
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缺铁性贫血的营养防治
孕中期:25mg/天.
孕晚期:35mg/天.

宜用食物
 忌用食物
瘦肉、鱼、禽、动物血、 含草酸较高的空心菜、菠
动物肝肾等
菜、茭白等，如果食用先
焯水再烹调。
西红柿、柿子椒、心里
美胡萝卜，柠檬、橘子、
猕猴桃、酸梨、酸枣等
水果。
未经发酵的谷类，浓茶、
咖啡。
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锌
足量的锌有利于胎儿的生长发育和预防先天性出生缺陷
孕早期：11.5mg/天，孕中晚期+5mg/天。
最佳来源：海产品、红肉、动物内脏。
良好来源：干果类、谷类胚芽和麦麸。
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维生素A
孕早期：800微克RE
孕中晚期：900微克RE
UL：2400微克RE（过量导致中毒）
最佳来源：动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、禽蛋。
维生素A原来源：深绿色或红黄色蔬菜水果：菠菜、
芹菜、胡萝卜、辣椒、芒果等
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B族维生素和维生素C
VB1
缺乏会导致先天性脚气病，
避免单纯使用精白米。
VB2
需要量增加。
来源：动物肝肾、心，蛋黄，
乳类。绿叶蔬菜和豆类。
VB6
稍微增加
来源：动物肝脏、肉类、豆类和坚果。
VC
需要量稍有增加
来源：新鲜蔬菜水果。（苹果和梨含量很少）
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指南四、适量身体活动，维持体重的适宜增长
适宜的体重增长
体重增长过快的危险
每周宜增加多少体重
≤300g
孕前正常 400g
孕前消瘦 500g
孕前肥胖的
适量身体活动
Text in here
增加妊娠糖尿病的风险
每天不低于30分钟低强
度活动
增加生巨大儿的风险
最好1小时-2小时户外活
动（散步、做体操），利
于自然分娩和增加VD的
合成，促进母体和婴儿骨
骼健康。
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指南五、戒烟禁酒，少吃刺激性食物
烟草
Text
in here
酒精
浓茶
咖啡等
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孕中期、末期妇女膳食宝塔
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妊娠（GDM）糖尿病的营养治疗
指在妊娠期第一次发现或发生糖代谢异常
空腹血糖≧5.1mmol/L
餐后1小时血糖≧10mmol/L
一项达标
即可确诊
餐后2小时血糖≧8.5mmol/L
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GDM临床症状
多饮、多食、多尿
反复发作的阴道感染
孕妇体重增长过快，常伴羊水过
多和巨大胎儿
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GDM对母亲和胎儿的影响
巨大胎儿
酮症酸中毒
新生儿远期并发症
新生儿低血糖
GDM
新生儿红细胞增多
新生儿低钙、低镁血症
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GDM营养治疗的目的
维持孕产妇体重的合理增长
首先必须保证母体的营养需要、胎儿的生长发育
其次用一切手段使血糖保持平稳，
不出现低血糖、高血糖及酮症
配合临床治疗防治各种糖尿病的并发症
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1 合理控制总量能
孕早期与孕前相同，每天每千克理想体重
30kcal。孕中晚期在孕早期基础上增加
200kcal。
较理想的增长速度为：
孕早期增长1-2kg；
孕中晚期每周增长0.3-0.5kg；
整个孕期总体重增长10-12kg为宜。
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2 碳水化合物
碳水化合物占总能量55%左右，应避免精制糖
的摄入，但主食应保证5-7两，过低则不利于胎
儿生长。
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3 蛋白质
一两瘦肉含
蛋白质约10克
1两豆腐含蛋
白质约4克
200ml牛奶
含蛋白质6克
每日摄入约100g
蛋白质，1/3以上
为优质蛋白质
.
1两鱼含
蛋白质约8克
一个鸡蛋含
蛋白质约7克
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4 适量的脂肪
烹调油
2-3勺
脂肪
主要
存在于
肉类中
不吃肥肉、猪油、奶油
适量瘦肉
坚果
不过量
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5 膳食纤维
 可适量增加，可能有助于降低餐后血糖
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6合理安排餐次
适当加餐，定时定量，控制总量
早餐（7:00）
加餐（9:30）
午餐（12:00）
加餐（14：00）
晚餐（18:00）
加餐食物：饼干、鸡蛋、牛奶、坚果类（适量）
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7体育锻炼
必须配合一定量的体育锻炼，不要太剧烈，如散
步、打太极、瑜伽等缓慢的运动。但整个妊娠过
程都要坚持。
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糖尿病忌用或少用的食物
精制糖 如白糖、红糖、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料
高碳水化合物低蛋白食物 如马铃薯、芋头、藕、
山药等，食用时应减少主食摄入量
动物油脂 如猪油、牛油、奶油等，鱼油除外
甜的水果 含果糖和葡萄糖高的水果（葡萄、草莓等）
应限量，如食用应减少主食摄入量
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糖尿病饮食治疗---食物交换份法
一日
所需
食物
分类
每天需要的食物分成6大类
产生90kcal能量的食物算
作一个交换份
1800kcal=20份
主
食
类
蔬
菜
类
肉
蛋
类
乳
类
水
果
类
油
脂
类
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不同能量6大类食物份数表
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李红，孕前55kg，身高163，轻体力活动。
孕前每日能量=（158-105）×30 ≈ 1600kcal
孕早期每日能量=孕前期每日能量=1600kcal
孕中晚期每日能量=孕早期+200kcal=1800kcal
高瘦型需要能量多，矮胖型需要能量少。
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食物交换份之主食类
9份主食=
6份大米+
1份小米+
1份燕麦面+
1份玉米渣
9份主食=
4份大米+
2份小米+
2份荞麦面+
1份绿豆
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食物交换份之蔬菜类
1份蔬菜=
100g大白菜+
100g韭菜+
100g西葫芦+
100g黄瓜+
40g胡萝卜
1份蔬菜=
100g圆白+
70g冬笋+
40g洋葱+
100g茄子+
100g绿豆芽
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食物交换份之鱼肉蛋类
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2份乳类=160g牛奶+200g豆浆
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根据病情好坏适量选用， 两个正餐之间的加餐或睡前吃
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×
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食谱举例
早餐
1800kcal=21交换份
交换份6份
主食4份
蛋1份
乳类1份
100克面粉制成的馒/包子
60克带皮鸡蛋
200ml牛奶
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午餐
交换份7份：
主食4份
肉蛋1.5份
蔬菜0.5份
油1份
大米2两
瘦肉1两+对虾1两
黄瓜番茄圆白菜共250克
10克植物油
（番茄肉片汤、水煮虾、黄瓜炒
肉片、清炒圆白菜）
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晚餐
交换份6份
主食类3份
肉蛋类1.5份
蔬菜类0.5份
油1份
75克大米
鲫鱼80克，嫩豆腐75g
韭菜木耳莴苣绿豆芽共250克
10克植物油
（鲫鱼豆腐汤、韭菜豆芽、
拌木耳莴苣）
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加餐：
交换份2份
水果1份
奶类1份
分2-3餐，
在两个正餐或睡前食用
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