Transcript 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理糖尿病

内分泌、代谢系
统常见疾病老年
人护理
糖尿病
糖尿病
代
谢
与
内
分
泌
系
统
疾
病
老
年
人
的
护
理
案例导入
刘某某，女，68岁，退休干部，近来常
感疲乏无力、烦躁、嗜睡，劳累后上述
症状加重，且伴有明显口渴。查体：血
压134/90mmHg，身高158cm，体重75kg，
肥胖体型，空腹血糖为9.2mmol/L。既往
有高脂血症病史。门诊诊断为糖尿病。
从哪些方面对患者进行护理评估
糖尿病
代
谢
与
内
分
泌
系
统
疾
病
老
年
人
的
护
理
教师点拨
1糖尿病的病因
2对该患者采取的相关护理诊断
3对患者的评估制定相应的护理措施
糖尿病
代
谢
与
内
分
泌
系
统
疾
病
老
年
人
的
护
理
定
义
老年糖尿病是指年龄在60岁以上的
老年人，由于体内胰岛素分泌不足
或胰岛素作用障碍，引起内分泌失调，
从而导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、
水和电解质的代谢紊乱性疾病。
糖尿病
代
谢
与
内
分
泌
系
统
疾
病
老
年
人
的
护
理
Ⅱ型糖尿病特点
老年糖尿病的发病相对缓慢，
其临床表现不典型,“三多一少”
的症状多不明显
并发症多
多种老年病并存
糖尿病
代
谢
与
内
分
泌
系
统
疾
病
老
年
人
的
护
理
护理评估
病因
（1）胰岛B细胞分泌的胰岛素减少；碳水
化合物摄入量减少致糖耐量减退；体力活动
不足，胰岛素敏感度降低，糖代谢障碍；年
龄增加脂肪组织随之增加，贮存糖的肌肉组
织则减少，导致葡萄糖被肌肉摄取、储存和
代谢减少。
（2）其他
糖尿病
代
谢
与
内
分
泌
系
统
疾
病
老
年
人
的
护
理
护理评估
护理评估要点
（1）询问病史、起病的时间、主要
症状及特点 。
（2）评估生命体征、意识和精神状态、
生活方式
（3）注意观察实验室及其它检查结果
糖尿病
代
谢
与
内
分
泌
系
统
疾
病
老
年
人
的
护
理
护理诊断
营养失调
潜在并发症
有感染的危险
知识缺乏
糖尿病
代
谢
与
内
分
泌
系
统
疾
病
老
年
人
的
护
理
护理措施
饮食护理
饮食控制对老年糖尿病患者
尤为重要，要告诉老年人饮食治疗
是糖尿患者最基本的治疗
糖尿病
代
谢
与
内
分
泌
系
统
疾
病
老
年
人
的
护
理
护理措施
饮食护理
膳食热能计算
休息状态下每天每公斤理想体重
给予热量25～30kcal,
轻体力劳30～35kcal，中度体力劳动
35～40kcal，重体力劳动40kcal以上
糖尿病
代
谢
与
内
分
泌
系
统
疾
病
老
年
人
的
护
理
护理措施
饮食护理
热能的分配
碳水化合物约占饮食总热量的50%～
60%，蛋白质不超过总热量的15%。
脂肪占25%～30%
糖尿病
代
谢
与
内
分
泌
系
统
疾
病
老
年
人
的
护
理
护理措施
饮食护理
主食餐次分配
根据中国人的饮食习惯，一般每日三
餐，三餐的分配比例为1/5、2/5、2/5
或各按1/3分配。
糖尿病
代
谢
与
内
分
泌
系
统
疾
病
老
年
人
的
护
理
护理措施
运动疗法
①向老年人解释运动疗法的目的
和意义 ②制定运动计划
糖尿病
代
谢
与
内
分
泌
系
统
疾
病
老
年
人
的
护
理
护理措施
用药护理
了解各类降糖药物的作用、用法、
不良反应及注意事项，指导老年
患者正确用药。
糖尿病
代
谢
与
内
分
泌
系
统
疾
病
老
年
人
的
护
理
护理措施
足部护理
①每天检查足部有无水疱和皮肤
擦伤。②注意足部的清洁③保护
足部④穿宽松、舒适的平底鞋
⑤足部伤口的处理
糖尿病
代
谢
与
内
分
泌
系
统
疾
病
老
年
人
的
护
理
护理措施
糖尿病知识指导
向老人及家属讲解有关疾病的
基本知识。指导老人外出时随身
携带识别卡，以便发生紧急情况
时及时处理，预防意外发生。
糖尿病
代
谢
与
内
分
泌
系
统
疾
病
老
年
人
的
护
理
护理措施
尿糖的监测
蓝色为尿糖（-），绿色为±（
微量），黄绿色为（+），
土绿色为（+ +），棕黄色为
（+ + +），砖红色为（+ + + +）
糖尿病
代
谢
与
内
分
泌
系
统
疾
病
老
年
人
的
护
理
护理措施
血糖的监测
空腹血糖正常值为3.9—6.0mmol/L。
空腹血糖≧7.8mmol/L，餐后2小
血糖≧11.1mmol/L，为诊断老年
糖尿病的主要依据。
糖尿病
代
谢
与
内
分
泌
系
统
疾
病
老
年
人
的
护
理
护理措施
胰岛素的保存和注射法
胰岛素最好保存在4℃冰箱
内或阴凉处，在饭前15～30min
进行皮下注射
糖尿病
代
谢
与
内
分
泌
系
统
疾
病
老
年
人
的
护
理
护理措施
病情监测
治疗期间严密监测血糖和尿糖的变化，
观察老人有无低血糖的征兆，警惕
糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷的
征象，预防并发症发生。
糖尿病
代
谢
与
内
分
泌
系
统
疾
病
老
年
人
的
护
理
护理措施
调整生活方式
指导老人坚持长期饮食治疗、
运动治疗和药物治疗，使血糖
保持在适当的水平
糖尿病
代
谢
与
内
分
泌
系
统
疾
病
老
年
人
的
护
理
作业
1.如何对糖尿病老人进行饮食指导？
2.如何对糖尿病老人进行足部护理？
THANKS
谢 谢