Transcript Prévention des chutes en EHPAD

Retour d’expérience sur la
prévention des chutes en EHPAD
Lundi 27 Mai 2013
Dr Wiese, médecin référent chutes
C. Chauvin, gestionnaire des risques
Contexte institutionnel
• Un hôpital gériatrique de 319 lits et places organisé en 3 pôles :
▫
Un Pôle Ambulatoire de 12 places HdJ et 10 places d’Accueil de Jour dont :
 Prise en charge spécifique des patients chuteurs avec troubles cognitifs en HdJ SSR
▫
Un pôle Médical de 177 lits composé de :
 71 lits de Médecine
 106 lits de SSR dont :
 Une unité dédiée à la rééducation orthopédique post-fracturaire
 Une unité cognitivo-comportementale
▫
Un pôle Médico-Social de 120 lits composé de :
 60 lits de long séjour dont :
 Une unité UHR sécurisée pour les patients Alzheimer
 60 lits d’EHPAD dont :
 10 lits d’hébergement temporaire pour des patients atteints de troubles du comportement
productifs
•
Un plateau technique spécifique dont :
▫ Une équipe de rééducation pluri professionnelle (kinésithérapeutes, ergothérapeute,
psychomotricien, éducateur physique) qui intervient dans tous les secteurs de soins
 Atelier chute animé par les ergothérapeutes
 Activité sportive animée par les éducateurs physiques
•
Un établissement équipé d’une vidéovigilance la nuit (Link Care Service) sur le pôle médico-social
(EHPAD et SLD) et dans l’unité cognitivo-comportementale du pôle sanitaire permettant d’alerter les
soignants en cas de chute d’un patient dans sa chambre
•
Un établissement pilote dans le développement d’un système d’alerte chute avec station
prolongée au sol (Vigifall) depuis fin 2012
Notre démarche institutionnelle
• Une cellule qualité & gestion des risques qui analyse les risques liés aux soins en
gériatrie:
▫
▫
Les vigilances : hémovigilance, pharmacovigilance, infectiovigilance, identitovigilance…
Les risques liés aux soins : chutes, errance, iatrogénie médicamenteuse….
• Un groupe chute pluri professionnel animé par le médecin référent chute du secteur
SSR dont les missions sont :
▫
▫
▫
▫
L’optimisation du signalement en recherchant une exhaustivité et suivi d’un plan d’actions d’amélioration
Le repérage des patients chuteurs itératifs et accompagnement des équipes dans la mise en place d’actions de
prévention pour ces patients à risque
L’analyse des causes d’EIG en groupe pluri professionnel selon la méthode ALARM
La mise en place d’actions de communication et de formation auprès des professionnels
• Des démarches d’EPP (évaluation des pratiques professionnelles)
▫
▫
▫
Analyse de chute compliquée d’un EIG -> indicateurs taux d’EIG/nbre total de chutes
Prise en charge du patient opéré d’une fracture de l’extrémité sup du fémur
Iatrogénie médicamenteuse : rationalisation de l’ordonnance
• De nouvelles technologies mises en place :
▫
▫
▫
▫
Vidéovigilance la nuit au pôle médico-social depuis 2010 (Link Care service)
Capteur accélérométrique de chute en EHPAD en test depuis fin 2012 (Vigifall)
Utilisation d’une console vidéo type Wii par l’éducateur physique pour travailler l’équilibre
Dispositif de télémédecine mis en place avec 5 EHPAD du bassin de l’Essonne
Les ressources internes :
Des outils disponibles :
Un suivi d’indicateurs
• Une grille de repérage du risque de
chute intégrée dans le dossier
médical
• Nbre de chutes/nbre de chuteurs
• Un repérage du risque de chute dans
le recueil de données à l’entrée
intégrée dans le dossier de soins
• Une procédure
« Prévention,
signalement et suivi des chutes »
instaurée depuis 2006
• Une fiche de signalement de chute
disponible à partir du logiciel
Bluekango
permettant
un
signalement en ligne au responsable
Qualité
• Suivi des chutes
▫ Par secteur
▫ Par lieu de chute
▫ Selon l’heure de chute
• % d’EIG/nombre de chutes total
• Rationalisation de l’ordonnance
• Traçabilité d’une synthèse d’équipe
dans le dossier du patient (à la
demande
du
groupe
référent)
déclenchée suite au repérage de chutes
répétées
Chiffres clés de l’HPGM
Signalement sur
Bluekango
Nombre de signalements
de chutes
Médecine : 38%
SLD/EHPAD : 23%
72
615
431
SSR : 39%
51
49
436
26
31
48
27
15
15
6
2010
2011
2012
Nombre d’EIG (évènements indésirables graves) chutes
2.46%
•
1/3 de patients admis pour chute en Médecine
•
En 2012, un taux d’EIG sur l’hôpital à 2.23% dont :
2.23%
2.05%
▫
▫
▫
•
Au 30 Avril 2013, 10 EIG signalés (taux à 4%) dont :
▫
▫
2010
2011
2012
2 EIG en UHR (fracture fémorale)
1 EIG en EHPAD (fracture humérale)
1 décès suite à un EIG en secteur de médecine
▫
1 EIG en UHR (fracture diaphyse fémorale)
2 EIG en EHPAD (fracture fémorale et fracture
humérale)
2 décès suite à un EIG en secteur de médecine
Les objectifs 2013
Un suivi individuel des patients chuteurs en EHPAD
Europa RdJ - EHPAD
7
EIG
Janvier
5
Février
4
Mars
3
Avril
2
CHA…
Micheline J06
EMA… Marie
J17
1
1
GEN… Jeanine
J23
LAU… Claude
J11
1
LUN… Maria
J16
MEY… Ginette
J09
MOR… André
J07
Total
ZEG… Faiza J05
Europa RdC EHPAD
Janvier
Février
Mars
2
1
1
1
ESC… Solange
R31
GAU… Jeanne
R12
GOTT…
Germaine R27
1
GUI… René R26
Avril
2
1
JUR... Salas
Yubal R02
1
LAC… Jeannine
R06
MON… Nicolas
R22
MOT… R19
Total
Merci de votre attention