Transcript Finans_modelis_13_01

Veselības aprūpes pakalpojumu apmaksa un
Diagnozēm piesaistītās grupas (DRG)
Nacionālais veselības dienests
Primārās aprūpes finansēšana







Kapitācijas nauda
Fiksētais maksājums darbības nodrošināšanai
Samaksa par manipulāciju veikšanu
Fiksētās piemaksas (par lauku teritoriju, vecuma struktūru, hronisko
slimnieku aprūpi, otru pieņemšanas vietu)
Māsas darbības nodrošināšanas maksājums
Gada kvalitātes novērtējuma maksājums
Pacienta iemaksu kompensācija
Ambulatorās veselības aprūpes finansēšana




Speciālistu aprūpes epizožu (pieņemšana) tarifi –līguma apjoms
Veikto manipulāciju tarifi – līguma apjoms, izņemot laboratoros
izmeklējumus
Maksājums speciālistu kabinetu darbības nodrošināšanai
Dienas stacionārs – manipulāciju un gultasdienu tarifi – līguma apjoms
Stacionāru finansēšana








2014.gadā
Kopumā – budžets ar noteiktu hospitalizāciju skaitu
Maksājums par uzņemšanas nodaļas darbību
Maksājums par observāciju gultu darbību
Maksājums par stacionāra darbību – pakalpojumu programmu tarifi
Par lielāku hospitalizāciju skaitu papildus nepiemaksā
Par mazāku hospitalizāciju skaitu – līdz 80% - līguma apjomu gada laikā
nesamazina
Universitātes un reģionālajām slimnīcām saglabā iepriekšējā gada līguma
apjomus
Dzemdības apmaksā atbilstoši faktiski veiktajam
Stacionāru finansēšana
2015.gadā
 Kopumā – budžets ar noteiktu hospitalizāciju skaitu
 Maksājums par uzņemšanas nodaļas darbību
 Maksājums par observāciju gultu darbību
 Maksājums par stacionāra darbību:
DRG neiekļauto pakalpojumu programmu tarifi
DRG iekļauto grupu tarifi
 Nevienai slimnīcai līguma apjoms nedrīkst būt mazāks par iepriekšējā gada
apjomu (DRG ieviešanas kompensatorais maksājums):
 Slimnīcām, kurām pēc DRG aprēķina pienākas mazāks līgums, to
nesamazina
 Slimnīcām, kurām pēc DRG aprēķina pienākas lielāks līgums, to palielina.
 Dzemdības apmaksā atbilstoši faktiski veiktajam
 Lielo locītavu endoprotezēšanu apmaksās atbilstoši faktiski veiktajam
Kas ir DRG?
 DRG ir detalizēta, diagnozēm piesaistīta veselības aprūpes
pakalpojumu uzskaites un apmaksas sistēma, kura tiek izmantota, lai
varētu veikt uzskaiti un apmaksu par pacientiem sniegtajiem valsts
apmaksātajiem veselības aprūpes pakalpojumiem slimnīcas
stacionārā.
 DRG sistēma tiek ieviesta, lai pielietotu starptautiski atzītu procedūru
klasifikatoru (Ziemeļvalstu ķirurģisko procedūru klasifikācija
(NOMESCO)) un paaugstinātu ārstēšanas izmaksu efektivitāti par
sniegto pakalpojumu, kā arī, lai veiktu sniegto pakalpojumu
apmaksu, ņemot vērā pacientu veselības stāvokļa sarežģītību.
 DRG sistēma var tikt izmantota veselības aprūpes pakalpojumu
uzskaitei, apmaksai un analīzei.
Kāpēc DRG?
 LR Ministru kabineta 2012.gada 16.februāra Valdības rīcības
plāna 22. punktā noteikts: „Nodrošināt vienādu veselības aprūpes
pakalpojumu kvalitāti un vienlīdzīgu darba samaksu par vienādu
veselības aprūpes pakalpojumu, neatkarīgi no pakalpojuma sniedzēja."
un 22.1.punktā noteikts: „Izstrādāt un uzsākt pielietot stacionārajā
veselības aprūpē ar diagnozēm saistīto grupu (Diagnosis related groups
– DRG) apmaksas modeli.„ (Pirmo reizi iekļauts LR Ministru kabineta
2011.gada 15.februāra Valdības rīcības plāna 10.7.2. punktā).
 Mērķis: nodrošināt slimnīcu labāku pārvaldību un pilnveidot slimnīcu
finansēšanas modeli. DRG apmaksas modeļa ieviešanai minētajā plānā
definēti sekojoši rezultatīvie rādītāji: „ņemot vērā konkrētas diagnozes
ārstēšanas standartus (vadlīnijas) un pacienta ārstēšanas nianses
(pacienta vecums, uzturēšanās ilgums stacionārā, pielietotās
medicīniskās tehnoloģijas, komplikācijas), pakalpojumu sniedzējs tiek
stimulēts sniegt veselības aprūpes pakalpojumus ar zemām izmaksām."
DRG sistēmas priekšrocības

Nodrošina taisnīgāku budžeta sadalījumu starp slimnīcām;

Bremzē izmaksu pieaugumu;

Pēc vienotiem principiem veic saņemto pakalpojumu uzskaiti;

Nodrošina slimnīcu salīdzinošo vērtēšanu;

Nodrošina taisnīgāku risku sadali starp pakalpojumu sniedzēju un
maksātāju;

Uzlabo veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanas efektivitāti, saglabājot
kvalitāti un pieejamību
DRG sistēmas trūkumi

DRG - bāzētas sistēmas ir sarežģītāk administrējamas, jo nepieciešama
precīzāka diagnožu un manipulāciju kodēšana;

Nepieciešama ārstēšanās izmaksu uzskaite, lai noteiktu viena pacienta
vidējās izmaksas;

Slimnīcas izvairās no sarežģītu/dārgu slimnieku ārstēšanas, dodot
priekšroku nekomplicētiem gadījumiem;

Slimnīcas cenšas maksimāli ātri izrakstīt pacientus no slimnīcas;

Slimnīcas cenšas sniegt tikai minimāli nepieciešamos pakalpojumus;

Kodējot veiktās darbības, pacientu cenšas iekļaut dārgākā apmaksas grupā
DRG grupēšanas principi un loģika

DRG grupēšanas rezultātu ietekmē:
• Norādītā diagnoze(s) – SSK-10;
• Norādītā manipulācija(s) – NOMESCO;
• Pacienta informācija (vecums, dzimums, ārstēšanas ilgums).
Neprecīzu datu norādīšanas gadījumā DRG klasifikācijas sistēma atgriež kļūdu
ziņojumus un grupēšana netiek veikta.
Pareizu datu gadījumā klasifikācijas sistēma (grupētājs) katru pacientu iegrupē
kādā no DRG grupām, kurai ir kods, nosaukums, relatīvā vērtība (relatīvais
koeficients).
Relatīvā vērtība (relatīvais koeficients) raksturo savstarpējo DRG grupu
izmaksu attiecību, ņemot vērā ieguldītos resursus.
NOMESCO Ķirurģisko manipulāciju
klasifikācija
 NOMESCO Ķirurģisko manipulāciju klasifikācijas – NCSP
(NĶMK) – pamatā ir Ziemeļvalstu ķirurģisko disciplīnu tradīcijas.
Tā ir pirmā kopējā Ziemeļvalstu ķirurģisko manipulāciju
klasifikācija.
 Dalībvalstīm sadarbībā ar Nordic Casemix Center ir iespējas
regulāri, noteiktā kārtībā papildināt un attīstīt NordDRG
klasifikācijas sistēmu, izveidot savas valsts specifikai atbilstošu
NOMESCO ķirurģisko manipulāciju klasifikāciju.
DRG tehniskās komponentes
(definīcijas)
 DRG grupa – diagnožu grupa, kurā apvienoti izmaksu ziņā
līdzīgi klīniskie gadījumi;
 DRG relatīvais koeficients – raksturo vienas DRG grupas
izmaksu attiecību pret citām DRG grupām;
 Case mix indekss (CMI) – raksturo vienas slimnīcas darba
apjomu, ārstniecības pakalpojumu veidus un ieguldītos resursus
attiecībā pret citām slimnīcām
 Bāzes tarifs – vidējā samaksa par vienu klīnisko gadījumu
(ņemot vērā pieejamo finansējumu, hospitalizācijas skaitu un
CMI)
DRG grupa

Diagnožu grupa, kurā apvienoti izmaksu ziņā līdzīgi klīniskie gadījumi
(kopumā iespējamas 785 DRG grupas).
Piemēram:
010 Nervu sistēmas audzējs ar komplikācijām
083 Liela krūškurvja trauma ar komplikācijām
473 Akūta leikēmija, bez lielas manipulācijas operāciju zālē,
vecums> 17

DRG grupētājs (datorprogramma) veic DRG grupu noteikšanu,
pamatojoties uz uzskaites dokumentā ievadītajiem hospitalizācijas datiem
DRG grupa

DRG grupētājs pirms DRG grupas noteikšanas veic ievadīto datu tehnisko, kā arī
loģisko pārbaudi un dod grupēšanas rezultātu:
1. grupēšanas rezultāts „0-Tehniski pabeigta grupēšana” norāda, ka grupētājs
nav atradis nekādas tehniskas datu nepilnības un noteicis stacionārā kartes
DRG grupu,
2. grupēšanas rezultāts nosaka kādu no konstatētajām kļūdām:
1 - Nav galvenās diagnozes
2 - Trūkst informācijas par pacienta dzimumu
3-Pacienta dzimums ir neatbilstošs diagnozei
4-Pacients ir pārāk jauns pašreizējai diagnozei
5-Pacients ir pārāk vecs pašreizējai diagnozei
7-Reta vai nepareiza diagnozes un manipulācijas kombinācija
8-Galvenā diagnoze nav piemērojama
A-Hemangiomas manipulācija operāciju zālē
B-Nestandarta vai neiespējama manipulācija
9-Cita veida kļūda
DRG grupu iedalījums apakšgrupās

785 DRG grupas tiek iedalītas 28 lielajās diagnožu veidu grupās:















01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
Nervu sistēmas slimības
Acs slimības un traucējumi
Auss, deguna, mutes un rīkles slimības un traucējumi
Elpošanas sistēmas traucējumi
Asinsrites sistēmas traucējumi
Gremošanas sistēmas traucējumi
Aknas un aizkuņģa dziedzera slimības un traucējumi
Skeleta, muskuļu un saistaudu slimības un traucējumi
Ādas un zemādas slimības un traucējumi
Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības un traucējumi
Nieru un urīnizvadsistēmas slimības un traucējumi
Vīriešu reproduktīvās sistēmas slimības un traucējumi
Sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības un traucējumi
Grūtniecība, dzemdības un pēcdzemdību periods
Jaundzimušie, ar stāvokļiem, kas radušies perinatālā periodā u.c.
DRG grupu piemēri VIS

Pakalpojumu minimums - ķirurģija (2)
DRG grupu piemēri VIS

Pakalpojumu minimums - ķirurģija (2)
DRG grupu piemēri VIS

Pakalpojumu minimums - ķirurģija (2)
NCSP manipulāciju pielietojums ķirurģiski
ārstētajiem pacientiem (8 mēnešu dati)
NCSP manipulācija
Ārstniecības iestāde
Bērnu klīniskā universitātes slimnīca
Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca
Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca
Daugavpils reģionālā slimnīca
Jelgavas pilsētas slimnīca
Jēkabpils reģionālā slimnīca
Liepājas reģionālā slimnīca
Rēzeknes slimnīca
Vidzemes slimnīca
Ziemeļkurzemes reģionālā slimnīca
Alūksnes slimnīca
Balvu un Gulbenes slimnīcu apvienība
Cēsu klīnika
Dobeles un apkārtnes slimnīca
Jūrmalas slimnīca
Krāslavas slimnīca
Kuldīgas slimnīca
Madonas slimnīca
Ogres rajona slimnīca
Preiļu slimnīca
Tukuma slimnīca
Piejūras slimnīca
Rīgas 2. slimnīca
Rīgas Dzemdību nams
Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca
Rīgas rajona slimnīca
Kopā valstī
Uzrādīta
1859
11861
10849
2215
1404
883
2208
991
1421
786
159
204
262
369
702
63
440
434
358
200
362
91
836
3533
2585
316
45391
Nav
Nav
Uzrādīta %
uzrādīta
uzrādīta %
57
470
291
10
14
69
5
0
19
27
3
5
66
0
8
7
25
42
13
2
5
11
2
290
1
10
1452
97%
96%
97%
100%
99%
93%
100%
100%
99%
97%
98%
98%
80%
100%
99%
90%
95%
91%
96%
99%
99%
89%
100%
92%
100%
97%
97%
3%
4%
3%
0%
1%
7%
0%
0%
1%
3%
2%
2%
20%
0%
1%
10%
5%
9%
4%
1%
1%
11%
0%
8%
0%
3%
3%
DRG neiekļautās programmas
















Fiksētā piemaksa par uzņemšanas nodaļu un observācijas gultām
Pakalpojumi, kuri tiek apmaksāti atbilstoši ārstniecības iestāžu iesniegtajiem rēķiniem
(specifiskie medikamenti, nestandarta endoprotēzes, elketroneirostimulatoru
nomaiņa)
Psihiatriskā un narkoloģiskā palīdzība
Tuberkulozes diagnostika un ārstēšana
Aprūpes un paliatīvās aprūpes pakalpojumi
Rehabilitācijas pakalpojumi
Dzemdību pakalpojumi
Lielo locītavu endoprotezēšanas pakalpojumi
Izgulējumu ārstēšana
Ķīmijterapija un staru terapija
Insulta vienība
Kohleāro un BAHA implantu ievietošana
Transplantācijas (cilmes šūnu, sirds)
Vēdera un krūšu aortas endoprotezēšana
Apdegumu un apsaldējumu ārstēšana
Černobiļas un nacionālistiskajā režīmā cietušo personu ārstēšana
Bāzes tarifa aprēķināšana

Bāzes tarifu iegūst, atbilstoši ārstniecības iestāžu ievadītajiem datiem
Vadības informācijas sistēmā (VIS) - pie summas, kas iegūta, reizinot
gultasdienu skaitu ar gultas dienas tarifu, pieskaita noteikumu Nr. 1529
16.pielikumā ar zvaigznīti (*) atzīmēto veikto manipulāciju tarifu summu un
dalot ar kopējo hospitalizāciju skaitu;
Piemēram:
Dati par 2014.gada 10 mēnešiem.
Aprēķinātais valsts DRG koeficients ir 1.00.
No VIS aprēķinātās kopējās izmaksas 107 073 168 EUR, kuras dala ar kopējo
hospitalizāciju skaits šajā periodā 200 664.
107 073 168/ 200 664= 533.59 EUR
DRG grupas izmaksas aprēķināšana

DRG grupas izmaksas aprēķina, grupā iekļauto pacientu ārstēšanai patērēto
gultudienu un manipulāciju summu dalot ar šīs grupas pacientu skaitu;
Piemēram:
DRG grupa 219 - Apakšējās ekstremitātes un pleca manipulācijas, izņemot
gūžu, pēdu, augšstilbu, vecums > 17, bez komplikācijām.
No VIS aprēķinātās DRG grupas ’’219’’ kopējās izmaksas 1 114 609 EUR dala ar
DRG grupas ’’219’’ kopējo hospitalizāciju skaitu 1438.
1 114 609 / 1438 = 775.11 EUR
DRG grupas relatīvā koeficienta
aprēķināšana

DRG grupas relatīvo koeficientu iegūst, aprēķināto DRG grupas izmaksu
dalot ar aprēķināto bāzes tarifu.
Piemēram:
DRG grupa 219 - Apakšējās ekstremitātes un pleca manipulācijas, izņemot
gūžu, pēdu, augšstilbu, vecums > 17, bez komplikācijām.
DRG grupas ’’219’’ izmaksu 775.11 EUR dala ar bāzes tarifu 533.59 EUR.
775.11 EUR / 533.59 EUR = 1.45
DRG grupu relatīvie koeficienti
DRG apraksts
Bronhīts un astma, vecums> 17, ar komplikācijām
Bronhīts un astma, vecums> 17, bez komplikācijām
Bronhīts un astma, vecums 0-17, ar komplikācijām
Bronhīts un astma, vecums 0-17, bez komplikācijām
Gremošanas sistēmas ļaundabīgs audzējs bez komplikācijām
Gremošanas sistēmas ļaundabīgs audzējs ar komplikācijām
Ādas un zemādas audu plastikas manipulācijas
Nieres transplantācija
Relatīvais
koeficients
0.5177
0.4178
0.5178
0.4538
0.9336
1.5186
2.2564
25.5060
Ārstniecības iestādes veiktā darba
indeksa (CMI) aprēķināšana


Raksturo vienas slimnīcas darba apjomu, ārstniecības pakalpojumu veidus un
ieguldītos resursus attiecībā pret citām slimnīcām
Ņemot vērā aprēķinātos katras DRG grupas relatīvos koeficientus – tiek aprēķināts
katras iestādes hospitalizāciju izmaksu attiecība jeb indekss (CMI).

Katras DRG grupas hospitalizāciju skaits reizināts ar konkrētās DRG grupas
koeficientu, saskaitīts un rezultāts dalīts ar ārstniecības iestādes kopējo
hospitalizāciju skaitu.
 Piemēram: ((DRG ‘‘1 25’’ hosp. X relatīvais koeficients 0.5) + (DRG ‘‘2 102’’ hosp.
X relatīvais koeficients 2.2)+….. utt.)/kopējais ārstniecības iestādes
hospitalizāciju skaits = 1.1.

Ārstniecības iestādes izmaksu attiecības indeksa (CMI) vidējais rādītājs valstī ir 1.
Jo lielāks – jo sarežģītāki pacienti, jo vairāk patērēti resursi.
Slimnīcu līguma DRG apjoma aprēķins
2015.gadam (izmantoti 10 mēnešu dati)
Ārstniecības iestādes nosaukums
Bērnu klīniskā universitātes slimnīca
Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca
Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca
Daugavpils reģionālā slimnīca
Jelgavas pilsētas slimnīca
Jēkabpils reģionālā slimnīca
Liepājas reģionālā slimnīca
Rēzeknes slimnīca
Vidzemes slimnīca
Ziemeļkurzemes reģionālā slimnīca
Alūksnes slimnīca
Balvu un Gulbenes slimnīcu apvienība
Cēsu klīnika
Dobeles un apkārtnes slimnīca
Jūrmalas slimnīca
Krāslavas slimnīca
Kuldīgas slimnīca
Madonas slimnīca
Ogres rajona slimnīca
Preiļu slimnīca
Tukuma slimnīca
Nacionālais rehabilitācijas centrs "Vaivari"
Piejūras slimnīca
Rīgas 2. slimnīca
Rīgas Dzemdību nams
Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca
Valstī kopā
CMI
0.8048
1.9321
1.0587
0.7454
0.6538
0.6226
1.0337
0.6656
0.7098
0.6077
0.6004
0.5518
0.5888
0.5949
0.6201
0.6463
0.6150
0.6053
0.5998
0.5492
0.6045
0.3860
0.7113
1.1581
1.0143
1.4923
DRG aprēķinā iekļautās PP
2014.gada līguma apjoms (ar
parrēķinātiem tarifiem)
Hospitalizāciju
Finansējums
skaits
22 039
15 242 808
38 186
40 927 562
61 652
34 612 127
19 113
7 955 327
11 610
4 362 674
9 363
3 704 594
12 709
6 892 004
9 428
3 553 174
10 910
4 279 795
8 012
2 920 336
2 183
746 890
3 800
1 260 432
4 394
1 511 540
3 951
1 324 981
3 104
1 129 890
1 527
507 659
3 859
1 326 025
3 682
1 308 727
4 653
1 605 233
952
309 260
4 495
1 538 851
720
213 588
323
212 083
1 399
751 371
2 125
1 268 103
3 643
3 547 246
247 832 143 012 280
Līguma
starpība
salīdzinot ar
2014.gadu
-4 158 706
619 177
4 616 616
903 045
359 619
-36 987
718 946
418 633
446 762
141 065
-47 522
-141 598
-131 033
-70 815
-102 838
18 942
-186 325
-119 515
-116 040
-30 276
-88 944
-70 778
-93 733
231 315
-188 775
-383 973
2 506 263
Līguma
apjoms
salīdzinot ar
2014.gadu
73%
102%
113%
111%
108%
99%
110%
112%
110%
105%
94%
89%
91%
95%
91%
104%
86%
91%
93%
90%
94%
67%
56%
131%
85%
89%
108%
Slimnīcu līguma DRG apjoms 2015.gadam
Ārstniecības iestādes nosaukums
Bērnu klīniskā universitātes slimnīca
Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca
Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca
Daugavpils reģionālā slimnīca
Jelgavas pilsētas slimnīca
Jēkabpils reģionālā slimnīca
Liepājas reģionālā slimnīca
Rēzeknes slimnīca
Vidzemes slimnīca
Ziemeļkurzemes reģionālā slimnīca
Alūksnes slimnīca
Balvu un Gulbenes slimnīcu apvienība
Cēsu klīnika
Dobeles un apkārtnes slimnīca
Jūrmalas slimnīca
Krāslavas slimnīca
Kuldīgas slimnīca
Madonas slimnīca
Ogres rajona slimnīca
Preiļu slimnīca
Tukuma slimnīca
Nacionālais rehabilitācijas centrs "Vaivari"
Piejūras slimnīca
Rīgas 2. slimnīca
Rīgas Dzemdību nams
Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca
Valstī kopā
CMI
0.8048
1.9321
1.0587
0.7454
0.6538
0.6226
1.0337
0.6656
0.7098
0.6077
0.6004
0.5518
0.5888
0.5949
0.6201
0.6463
0.6150
0.6053
0.5998
0.5492
0.6045
0.3860
0.7113
1.1581
1.0143
1.4923
DRG aprēķinā iekļautās PP
2014.gada līguma apjoms (ar
parrēķinātiem tarifiem)
Hospitalizāciju
skaits
Finansējums
22 039
15 242 808
38 186
40 927 562
61 652
34 612 127
19 113
7 955 327
11 610
4 362 674
9 363
3 704 594
12 709
6 892 004
9 428
3 553 174
10 910
4 279 795
8 012
2 920 336
2 183
746 890
3 800
1 260 432
4 394
1 511 540
3 951
1 324 981
3 104
1 129 890
1 527
507 659
3 859
1 326 025
3 682
1 308 727
4 653
1 605 233
952
309 260
4 495
1 538 851
720
213 588
323
212 083
1 399
751 371
2 125
1 268 103
3 643
3 547 246
247 832 143 012 280
2015.gada
līguma apjoms
iekļaujot DRG
ieviešanas
maksājumu
15 242 808
41 292 896
37 336 077
8 488 152
4 574 861
3 704 594
7 316 205
3 800 181
4 543 399
3 003 569
746 890
1 260 432
1 511 540
1 324 981
1 129 890
518 835
1 326 025
1 308 727
1 605 233
309 260
1 538 851
213 588
212 083
887 854
1 268 103
3 547 246
148 012 280
Starpība ar
2014.gada
līguma
apjomu
0
365 334
2 723 950
532 825
212 187
0
424 201
247 007
263 604
83 233
0
0
0
0
0
11 176
0
0
0
0
0
0
0
136 483
0
0
5 000 000
Vienotā izmaksu uzskaites sistēma
Lai izstrādātu Latvijas DRG grupu relatīvos koeficientus atbilstoši
izmaksām, ir nepieciešams veikt ārstniecības iestādes faktisko izmaksu
uzskaiti. To nav nepieciešams veikt visās slimnīcās, bet slimnīcu grupā,
kurā pārstāvēti visi slimnīcu līmeņi – universitātes, reģionālās, lokālās,
specializētās.
Nacionālais veselības dienests 2013.gadā ir sagatavojis:
 Vadlīnijas ārstniecības iestāžu, kas nodrošina stacionāro veselības aprūpes
pakalpojumu sniegšanu, vienotas izmaksu uzskaites sistēmai
 Metodika ārstniecības iestāžu, kas nodrošina stacionāro veselības aprūpes
pakalpojumu sniegšanu, vienotas izmaksu uzskaites sistēmai
Izstrādātie dokumenti ir pieejami Nacionālā veselības dienesta mājas lapā:
http://www.vmnvd.gov.lv/lv/503-ligumpartneriem/drg-sistema/vienotasizmaksu-uzskaites-sistemas-lietosana
Paldies par uzmanību!
Nacionālais veselības dienests
Cēsu iela 31 k-3 (6.ieeja, 2., 3. un 4.stāvs)
Rīga, Latvija, LV-1012
Tālrunis: 67043700
Bezmaksas informatīvais tālrunis: 80001234
Fakss: 67043701
E-pasts: [email protected]
Mājaslapa: www.vmnvd.gov.lv
Twitter: www.twitter.com/vmnvd