Transcript Základní ukazatele zdravotního stavu

Základní ukazatele
zdravotního stavu
Zdravotní stav obyvatel
v ČR a v kraji Vysočina
MUDr. Stanislav Wasserbauer
Veřejné zdraví lze měřit tzv. ukazateli
zdraví (zdravotního stavu)
demografické údaje
ukazatele úmrtnosti
ukazatele nemocnosti (výskyt nemocí)
další data související se zdravím...
údaje absolutní
údaje relativní – incidence, prevalence
údaje relativní – standardizované
Ukazatele zdravotního stavu
údaje absolutní
– udávají absolutní počty nemocí, úmrtní apod.
v nějakém území za daný čas
– nedají se vzájemně srovnávat ani v časové
řadě, ani mezi jednotlivými územími
– jsou ale základním podkladem pro výpočet
relativních údajů
údaje relativní – incidence, prevalence
údaje relativní – standardizované
Incidence
vyjadřuje počet všech nových (nově
hlášených) onemocnění
vztahuje se k určitému času a určitému území,
tj. k určité populaci
Prevalence
udává počet všech existujících nemocí
v dané populaci i čase
Prevalence může být okamžiková (např. k dnešnímu dni) nebo
intervalová (v tomto roce)
Vzorec pro výpočet
incidence a prevalence:
I = x/y * k
x = počet nemocí v dané populaci za daný čas
(absolutní údaj)
y = počet obyvatel v dané populaci
k = konstanta, nejčastěji 100 tisíc, někdy 1 tisíc
Aby bylo možné ukazatele v jednotlivých populacích
srovnávat mezi sebou (mezi státy, oblastmi, regiony), je
třeba vyloučit vliv faktorů, které mohou srovnání výrazně
ovlivňovat a zkreslovat.
Těmi hlavními jsou věk a pohlaví.
Vliv pohlaví se většinou eliminuje tím, že ukazatele
jsou zpracovány odděleně.
Věkové rozdíly ve složení populace se eliminují
tzv. věkovou standardizací.
Věková standardizace znamená přepočet relativních hodnot
např. úmrtnosti na hypotetické, tedy jaké by byly, pokud by
věková struktura obyvatelstva byla shodná ve všech
srovnávaných územích. V našich podmínkách se nejčastěji
setkáváme s věkovým standardem evropským.
Základní pojmy
Nemocnost (morbidita) vyjadřuje počet
nemocných osob k počtu exponovaných, tedy
jakousi frekvenci nemocí v populaci.
Úmrtnost (mortalita) vyjadřuje počet zemřelých
osob v populaci za určitou dobu (nejčastěji za rok)
v přepočtu na každých 100.000 (1.000) obyvatel.
Letalita (smrtnost) vyjadřuje počet zemřelých
z celkového počtu nemocných
(u určitého konkrétního onemocnění).
Demografické údaje související se zdravím
počet obyvatel
věková struktura
střední délka života
počet živě narozených dětí
přirozený přírůstek
počet potratů
počet sňatků, počet rozvodů
.....
Počet dětí ve věku 0-14 let a seniorů starších 65 let
v ČR a v kraji Vysočina
za posledních 10 let v Kraji Vysočina:
– ubylo cca 12 tisíc dětí ve věku do 15 let
– přibylo cca 6,5 tisíc seniorů starších 65 let
za posledních 10 let v ČR:
– ubylo cca 320 tisíc dětí ve věku do 15 let
– přibylo cca 110 tisíc seniorů starších 65 let
Počet dětí ve věku 0-14 let a seniorů starších 65 let
v kraji Vysočina
100000
90000
80000
70000
60000
1997
1999
2001
0-14 let
2003
65 + let
2005
2007
Věková struktura obyvatel
(kraj Vysočina – 2007)
95 a více
90 - 94
85 - 89
80 - 84
75 - 79
70 - 74
65 - 69
60 - 64
55 - 59
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
5-9
0-4
0
10 000
20 000
30 000
40 000
50 000
Vývoj počtu živě narozených dětí
(na 1000 obyvatel)
12
11
10
9
8
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Vysočina
ČR
Přirozený přírůstek/úbytek obyvatel
(na 1000 obyvatel)
1,5
1
0,5
0
-0,5
1995
1997
1999
2001
2003
-1
-1,5
-2
-2,5
Vysočina
Česko
2005
2007
Střední délka života
počet let, které zbývají do smrti (za předpokladu
zachování úmrtnosti z období výpočtu)
střední délka života se v ČR i v kraji Vysočina
v posledních letech prodlužuje
za posledních 10 let o cca 2,5 let
nyní se v ČR muži dožijí v průměru 76 let
nyní se v ČR ženy dožijí v průměru 82 let
ženy u nás žijí v průměru o 5 – 6 let déle než muži
v kraji Vysočina žijí ženy zhruba o rok déle
a muži o půl roku déle než je průměr v ČR
Střední délka života při narození v ČR
Střední délka života při narození ženy
2007
<= 82
<= 80.8
<= 79.6
<= 78.4
<= 77.2
Nejsou data
Min = 76
Česko
79.9
Počet umělých potratů
(v kraji Vysočina – absolutní počty)
2000
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
1919
1698
1543
1154
1163
1046
1996
1998
2000
2002
2004
2006
949
2008
Počty samovolných a umělých potratů
(v kraji Vysočina – absolutní počty)
2500
2000
1500
1000
500
0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
samovolné potraty
umělé přerušení těhotenství
Počet sňatků a rozvodů
(v kraji Vysočina – absolutní počty)
3000
2500
2782
2639
2000
2560
2398
2428
2580
1500
1000
1170
1193
1252
1247
1252
2001
2003
2005
2007
sňatky
rozvody
947
500
0
1997
1999
Úmrtnost – ukazatele úmrtnosti
ukazují zejména kolik lidí, kde umírá,
v jakém věku, a na jaká onemocnění
jsou validní (velmi spolehlivé)
odrážejí v dlouhých časových řadách
vývoj v jednotlivých zemích a regionech
a rozdíly mezi nimi
úmrtnost celková
úmrtnost podle příčin – podle diagnóz
Celková (standardizovaná) úmrtnost
v posledním desetiletí poměrně výrazně klesá
(podobně jako téměř ve všech „civilizovaných“
státech)
u žen je výrazně nižší než u mužů
v kraji Vysočina je stabilně nižší úmrtnost než
je průměr v ČR
ženy v našem kraji umírají nejméně ze všech
krajů
Celková úmrtnost mužů a žen v ČR
(v přepočtu na 100 tis. mužů či žen)
1300
1200
1100
1000
900
800
700
600
500
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
MUŽI
ŽENY
Celková úmrtnost žen
(standardizovaná úmrtnost na 100 tis. žen)
1000
900
800
700
600
500
1995
1997
1999
ženy Vysočina
2001
2003
ženy ČR
2005
ženy Ústí
2007
Celková úmrtnost žen
(standardizovaná úmrtnost na 100 tis. žen)
SDR celkem ženy
2007
<= 700
<= 660
<= 620
<= 580
<= 540
Nejsou data
Min = 500
Česko
595.4
Celková úmrtnost mužů
(standardizovaná úmrtnost na 100 tis. mužů)
1500
1400
1300
1200
1100
1000
900
1995
1997
1999
muži Vysočina
2001
2003
muži ČR
2005
2007
muži Ústí
Struktura úmrtnosti u žen podle příčin v %
(v ČR v letech 2005-2007)
6%
4%
7%
3%
54%
26%
KVO
ZN
úrazy
DC
GIT
ost.
Struktura úmrtnosti u mužů podle příčin v %
(v ČR v letech 2005-2007)
7%
4%
5%
47%
9%
28%
KVO
ZN
úrazy
DC
GIT
ost.
Struktura úmrtnosti podle příčin v %
(v ČR v letech 2005-2007)
60
50
40
30
20
10
0
KVO
úrazy
ZN
muži
DC
ženy
GIT
ost.
Každý měsíc v ČR v průměru zemře:
4 400 lidí na onemocnění srdce či cév
2 300 lidí na některý zhoubný nádor
500 lidí na úraz či následky poranění
150 lidí na chřipku a její komplikace
100 lidí při dopravních nehodách
1 člověk na AIDS
Úmrtnost dětí v nejmladším věku
Perinatální úmrtnost
počet mrtvě narozených a do 7 dnů života zemřelých
novorozenců na 1000 celkem narozených dětí
Novorozenecká úmrtnost
počet zemřelých novorozenců do 28 dnů věku
na 1000 živě narozených dětí
Kojenecká úmrtnost
počet zemřelých kojenců do 1 roku věku
na 1000 živě narozených dětí
Kojenecká úmrtnost
8
7
6,8
5,4
6
5
5,9
4
3,9
3,9
4,1
3,6
4,6
3,9
3
3,4
2,9
2
3,1
1
1997
1999
2001
kraj Vysočina
2003
2005
ČR
2007
Úmrtnost dětí v nejmladším věku
nejnižší
Vysočina
ČR
nejvyšší
perinatální
3,1
3,9
4,1
6,2
novorozenecká
1,4
2,4
2,2
4,1
kojenecká
2,4
3,1
3,6
6,0
Úmrtnost
Výskyt diabetu (nové případy)
v České republice
průměrně 56 tisíc nových případů každým rokem,
z toho 53 % žen (30 tis.) a 47 % mužů (26 tis.)
v Kraji Vysočina
průměrně 2 700 nových případů každým rokem,
z toho 52 % žen (1 400) a 48 % mužů (1 300)
Výskyt diabetu
(incidence – tj. nové případy v jednotlivých letech)
600
550
500
450
400
2000
2001
Vysočina - muži
2002
2003
ČR - muži
2004
2005
Vysočina - ženy
2006
2007
ČR - ženy
Prevalence diabetu
v České republice je v současnosti evidováno
cca 345 tis. mužů – diabetiků
a cca 405 tis. žen – diabetiček
v Kraji Vysočina je v současnosti evidováno
cca 15,5 tis. mužů – diabetiků
a cca 17,5 tis. žen – diabetiček
V ČR je diabetikem každý 14. a v kraji každý 16. člověk
Prevalence diabetu
(počty všech evidovaných případů v přepočtu na 100 tis. ob.)
8000
7000
6000
5000
4000
1996
1998
ženy - Vys
2000
ženy - ČR
2002
2004
muži - Vys
2006
2007
muži - ČR
Výskyt zhoubných nádorů
(tzv. incidence – výskyt v přepočtu na 100 tis. ob.)
570
550
530
510
490
470
450
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Vysočina
ČR
Výskyt zhoubných nádorů
(tzv. incidence – výskyt v přepočtu na 100 tis. ob.)
700
600
500
400
300
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
MUŽI
ŽENY
Celkem
Výskyt nejčastějších zhoubných nádorů v %
25
20
15
10
5
0
plíce
tlust.stř.
ledviny
muži
prostata
ženy
prso
děloha
V ČR diagnostikováno:
každý rok téměř 56 tisíc nových případů
zhoubných nádorů (51% u mužů)
což znamená:
každý měsíc -
4 700 nových případů
každý týden
-
1 080 nových případů
každý den
-
155 nových případů
Každý rok v průměru v ČR:
8 000 nových případů rakoviny tlustého
střeva nebo konečníku
6 200 nových případů rakoviny plic
6 000 nových případů rakoviny prsu
4 900 nových případů rakoviny prostaty
1 900 nových případů děložního čípku
nebo dělohy
Výskyt zhoubných nádorů prostaty u mužů
(incidence – v přepočtu na 100 tis. mužů)
110
100
90
80
70
60
50
2000
2001
2002
2003
Vysočina
2004
ČR
2005
2006
Výskyt zhoubných nádorů prsu u žen
(incidence – v přepočtu na 100 tis. žen)
100
90
80
70
60
2000
2001
2002
2003
Vysočina
2004
ČR
2005
2006
Počty úrazů u dětí
( do 14 let – v přepočtu na 10 tis. dětí)
36000
34000
32000
30000
28000
26000
24000
2001
2002
2003
2004
Vysočina
2005
2006
ČR
2007
Průměrné procento pracovní neschopnosti
8
7,1
7
6,8
6,4
6,4
6,3
6,7
6
6,8
5,9
6,3
6,1
5,9
5,6
5
1997
1999
2001
kraj Vysočina
2003
2005
ČR
2007
Příčiny hospitalizace v nemocnicích
v ČR v %
17%
28%
12%
3%
11%
9%
KVO
GIT
10%
10%
úrazy
záda,klouby
nádory
infekce
DC
ostatní
SLOVNÍČEK:
Úmrtnost (mortalita) - počet úmrtí z definovaného počtu populace
za určitou dobu
Morbidita (nemocnost) - počet onemocnění z definovaného počtu
populace za určitou dobu
Smrtnost (letalita) - počet zemřelých z nemocných určitou
chorobou
Incidence - počet nových případů onemocnění vzniklých za určitou
dobu v dané populaci
Prevalence - počet případů určité nemoci v dané populaci a čase
Standardizace - matematické vyrovnání věkových rozdílů
populačních skupin v rámci určitého území
SLOVNÍČEK:
Přirozený přírůstek - rozdíl mezi počtem živě narozených dětí a
počtem zemřelých osob v daném roce a v daném území (v přepočtu
na 1 tisíc ob.)
Střední délka života - vypočtený údaj udávající pravděpodobnou
délku dožití osob narozených v daném roce (při stejné úrovni
úmrtnosti)
Standardizovaná úmrtnost celková nebo podle příčin - úmrtnost,
která je přepočtena na každých 100 tisíc obyvatel v dané populaci a
tzv. věkově standardizována
Novorozenecká úmrtnost - úmrtnost živě narozených dětí do 28 dnů
života.
Perinatální úmrtnost - počet mrtvě narozených a do 7 dnů života
zemřelých novorozenců na 1000 celkem narozených dětí
Kojenecká úmrtnost - počet zemřelých kojenců do 1 roku věku na
1000 živě narozených dětí
Zdraví není všechno,
ale všechno ostatní
bez zdraví nestojí za nic
Halfdan Mahler