Transcript aşılar ve uygulama teknikleri ve soğuk zincir eğitimi
GENİŞLETİLMİŞ BAĞIŞIKLAMA PROGRAMI EĞİTİMİ
07/11/2010
• Genişletilmiş bağışıklama programı • Aşı takvimi • Aşı uygulamaları • Soğuk zincir nedir?
• Frige tag kullanım esasları nelerdir?
GENİŞLETİLMİŞ BAĞIŞIKLAMA PROGRAMI AMAÇ:
• Aşı ile korunulabilir hastalıklardan kaynaklanan bebek ve çocuk hastalık, sakatlık ve ölümlerini önlemek, • Hassas yaş gruplarına enfeksiyona yakalanmalarından önce ulaşıp bağışıklanmalarını sağlamak, • Etkinliği korunmuş aşı ile yüksek aşılama oranlarına ulaşmaktır.
GBP Hedef
Aşı ile korunulabilir onbir hastalığın morbidite ve mortalitesinin azaltılmasıdır.
Difteri Boğmaca - Tetanos Kızamık Tüberküloz - Polio - Hepatit B Kızamıkçık - Kabakulak - Hemofilus influenza tip b (Hib) Pnömokok
GBP -
HEDEFLERİ:
• Her bir antijende %95 aşılama oranına ulaşmak ve devamlılığını sağlamak, • 12-23 aylık bebeklerin %90’ını tam aşılı hale getirmek, • Okul çağı çocuklarının rapel aşılarını tamamlamak, • 5 yaş altı (0-59 aylık) eksik aşılı ya da aşısız çocukları belirleyerek aşılarını tamamlamak,
GBP -
HEDEFLERİ-2:
• Her aile hekimliği düzeyinde %90 aşılama oranlarına ulaşmak ve devamlılığını sağlamak, • Tespit edilen tüm gebelere uygun tetanos dozunu uygulamak.
• Kayıt bildirim sistemini güçlendirmek, • Toplum katılımını sağlamak.
Çocukluk Dönemi Aşılama Takvimi
Doğumda 1.ayın sonu 2.ayın sonu 4.ayın sonu 6.ayın sonu 12. ay 18–24 ay İlköğretim 1.sınıf İlköğretim 8.sınıf Hep B BCG DaBT-İPA-Hib KPA KKK OPA DaBT-İPA Td I II I I I II II III III III I R R R R R
Hep B: Hepatit B Aşısı BCG: Bacille Calmette-Guerin Aşısı DaBT-İPA-Hib: Difteri, aselüler Boğmaca, Tetanoz, İnaktif Polio, Hemofilus influenza tip b Aşısı (Beşli Karma aşı) KKK: Kızamık, Kızamıkçık, Kabakulak Aşısı OPA: Oral Polio Aşısı Td: Erişkin Tipi Difteri-Tetanoz Aşısı KPA: 7 Bileşenli Konjuge Pnömokok Aşısı R: Rapel (Pekiştirme)
•
Aşı uygulama teknikleri
BCG:
Sol omuza intradermal(cilt içine) 5-6mm kabarıklık 0 yaşta 0,05 ml, 1 yaş üzerinde 0,1 ml uygulanır.
•
DaBT-İPA-Hib/DaBT-İPA/DT/Td/Hep B/Hib/KPA:
İntramuskuler(IM) 90 o dik açıyla • • DaBT-İPA-Hib,DT,Td,Hib aşıları 0,5 ml Hepatit B aşısı 10 yaşa kadar 0,5 ml, 10 yaş ve üzeri 1 ml uygulanır.
KKK/Kızamık/Kızamıkçık:
Subkutan(cilt altına) 45 o eğik açıyla 0,5 ml uygulanır.
OPA:
Ağızdan 2 damla verilir.
• Pnömokok, Hep B ve beşli karmanın birlikte uygulandığı durumlarda; beşli karmada daha fazla lokal reaksiyon beklendiğini dikkate alınarak Pnömokok ve Hep B'nin aynı ektremiteden en az 2 cm arayla uygulanması, beşli karmanın ise mutlaka farklı bir ektremiteden uygulanması yaklaşımı benimsendiğinde; ASİE riski daha az, tanısı ve takibi daha kolay olacaktır.
5’li karma Pentaxim DaBT-IPA-Hib
OPA Oral Polıo Aşısı
KPA Konjüge Pnomokok Aşısı
BCG Verem
Hepatit-B
KKK Kızamık Kızamıkçık Kabakulak MMR
Td Tetanoz Difteri (Erişkin)
Kuduz Aşısı
PPD Tüberkülin cilt testi
Serumlar
•
Aşı öncesi genel durumu iyi, sağlıklı çocukların ateşinin ölçülmesine ve fizik muayene yapılmasına gerek yoktur.
•
Ancak kontrendikasyonlar mutlaka sorgulanmalıdır.
•
Aşı öncesi çocuğun hasta olup olmadığının sorulması yeterlidir.
Gerçek kontrendikasyonlar
(aşının yapılmaması gereken durumlar )-1
1.
İleri derecede immün sistem yetmezliği (örneğin kanser tedavisi, yüksek doz steroid kullanımı) 2.Gebelik
3.Trombositopeni
4.
Neomisine karşı anafilaksi hikayesi, 5.
Jelatine karşı anafilaksi hikayesi
6.
Ağır derecede ateşli hastalık (şiddetli ateşli hastalık geçirenler hastalığın akut dönemi geçer geçmez aşılanabilir, bu önlem hastalığa bağlı ortaya çıkabilecek komplikasyonlardan aşının sorumlu tutulmasını önler) 7.Tedavi altında olmayan aktif tüberküloz 8.
Son üç ay içerisinde immünoglobülin veya kan ürünü verilmesi
Aşağıda belirtilen durumlarda aşı uygulaması ertelenmez, aşı takvimine göre uygulamaya devam edilir.
Alerji veya astım (aşının belirli bir bileşenine karşı bilinen bir alerji dışında), -38.5 °C'nin altında ateşle seyreden solunum yolu enf. veya ishal gibi hafif hast.
Ailede aşıyı takiben yan etki görülme öyküsü, Ailede konvülsiyon, felç veya epilepsi bulunma öyküsü, Antibiyotik tedavisi görme, Anne sütü alma, Kronik kalp, akciğer, böbrek veya karaciğer hastalıkları gibi kronik hastalıklar, Serebral palsi, Down sendromu gibi kalıcı nörolojik durumlar,
Prematürite (aşılama ertelenmemelidir), Ameliyat öncesi ve sonrası, Malnütrisyon, Yenidoğan sarılığı öyküsü, Topikal (cilt üzerine krem/merhem), aerosol (solunum yolu ile) şeklinde veya lokalize(intraartiküler, intrabursal veya tendon içi vb.) steroid kullanımı ya da ağız yolu ile düşük doz steroid kullanımı (2 mg/kg veya 20 mg/gün dozundan az), Konvülsiyon öyküsü: aşılama sonrası ateş görülebileceğinden, febril konvülsiyon öyküsü olan çocuklarda ateş çıkması beklenen dönemde ateş düşürücü verilmesi uygundur. Çocuk antikonvülzan tedavi alıyorsa tedavisine aksatılmadan devam edilmelidir.
Program uygulama hatası yapılan, ASİE gelişmeyen olgular
Bildirimi yapılan olguların % 50’ sinde(204) Program uygulama hatası yapılmış ancak ASİE gelişmemiştir.
Sayı Program uygulama hatası
Yanlış zamanda aşı uygulama Son kullanma tarihi geçmiş aşı uygulama Yanlış aşı uygulama Yanlış aşı hazırlama Fazla doz uygulama Yanlış yoldan yanlış yere aşı uygulama Toplam 158 12 1 1 20 12 204
Program uygulama hataları sonucu gelişen ASİE’ler n=56
PUH Steril olmayan enjeksiyon Enjeksiyon yerinde abse 12 Ciddi lokal reaksiyon 6 Lenfanjit Ateş Yanlış yoldan uygulama Yanlış yere uygulama 3 3 Yanlış aşı uygulama Son kullanma tarihi geçmiş aşı uygulama Aşının yanlış hazırlanması 1 4 5 Aynı gün aynı aşıyı ikinci kez uygulama Niteliği belirtilmeyen 3 10 4 2 1 1 1
Lokal reaksiyonlar
Ciddi Lokal Reaksiyon Enjeksiyon yerinde apse Lenfadenit
Sinir Sistemi ile İlgili
Paralitik poliomiyelit Konvülsiyon Ensefalopati/Ensefalit Brakial Nevrit Diğer paraliziler Aseptik menenjit
Bildirimi Zorunlu ASİE’ler Diğer İstenmeyen Etkiler
Anaflaksi Toksik Şok Sendromu Akut allerjik reaksiyonlar Hipotonik-hiporesponsif atak Sepsis Artrit Trombositopeni Yaygın BCG enfeksiyonu BCG Osteiti
Sağlık personeli ya da toplum tarafından, aşılamayla ilgisi olduğu düşünülen;
a) ölüm b) hastaneye yatış gerektiren ciddi tıbbi olaylar, c) kümelenme, d) toplumda ciddi kaygı ya da olumsuz propaganda nedeni olan durumlar
GBP HASTALIK KONTROL HEDEFLERİ
• Polionun Eradikasyonu, • Maternal ve Neonatal Tetanosun Eliminasyonu, • Kızamık Eliminasyonu, • Hepatit-B Kontrolü, • Difteri, Boğmaca, Tetanos, Kızamıkçık, Kabakulak, Hib ve Pnömokok hastalıklarının morbidite ve mortalitesinin azaltılması.
AFP SÜRVEYANS HEDEFİ • Yılda en az 15 yaş altındaki her 100 000 kişiden, 1 kişide polio dışı AFP vakası yakalanması hedefimizdir.
• Ülkemize 1998 yılında DSÖ tarafından poliodan arınmış bölge sertifikası verilmiştir. • Yakalanan AFP vakalarından hastaneye yatar yatmaz 24 saat içinde 2 kez gaita numunesi alınmalı ve çevresindeki 5 yaş altı kişilerden de gaita numunesi alınıp soğuk zincirle İzmir Hıfzısıhha Bölge Laboratuvarına gönderilmesi gerekmektedir.
Difteri vaka sayıları Türkiye, 1970-2004
1.110
0 1970 2004
Kızamık Vakalarının Yıllara Göre Dağılımı Türkiye, 2001-2008 35.000
30.509
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
0 7.823
5.844
8.929
1.119
20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 34 20 07 3 20 08 4
Kızamık Vaka Tanımı
• • Klinik Tanımlama – 38 0 C dereceden yüksek ateş VE, – Yaygın makülopapüler döküntü VE, – Öksürük, burun akıntısı VEYA Konjonktivit Tanı İçin laboratuvar Kriterleri – Kızamık virüs izolasyonu VEYA, – Kızamık spesifik IgM antikorunun saptanması VEYA, – Kızamık spesifik IgG antikor titresinde en az 4 kat artış
Vaka Sınıflaması
Olası Vaka: Klinik tanıma uyan vaka Kesin Vaka: – Tanı için laboratuvar kriterlerinden biri ile doğrulanmış olası vaka VEYA, – Başka bir kesin vaka ile epidemiyolojik bağlantısı olan olası vaka
Kızamık Eliminasyonunda Sürveyans
.
Yılda en az 100.000 kişide 2 olası vaka bildirilmesi ve numune alınması gerekmektedir.
Olası vaka tanımına uyanlar vakalar için hemen Form 014 doldurulmalıdır.
Olası vaka tanımına uyan bir olgu ile kar şılaşıldığında;
1. Laboratuvar tan ısı için kan örneği alın: Makülopapüler döküntünün 3. gününde 3cc serum olacak şekilde kan alınıp İzmir Hıfzısıhha Bölge Laboratuvarına gönderilmesi gerekmektedeir.
2. K ızamık Vaka İnceleme Formunu doldurun, 3. Laboratuvar İstek ve Sonuç Formunu doldurun,
SSPE Vaka Bildirimleri Nöroloji, Enfeksiyon, Çocuk klinikleri bulunan hastaneler
Form 014 İl Sağlık Müdürlüğü Form 014 İlgili Sağlık Ocağı / İl Sağlık Müdürlüğü Form 017 C, SSPE Vaka Bilgi Bildirim Formu Sağlık Bakanlığı
Maternal ve Neonatal Tetanos Eliminasyon Programı
Maternal ve Neonatal Tetanos Eliminasyon Programı (08.08.2005/11300 sayılı yazı) Programın amacı; Türkiye’de anne ve yenidoğan tetanosu ve buna bağlı ölümlerin engellenmesi Hedefler
Aşılama
(3 tur halinde Mop-up aktivitelerinin düzenlenmesi)
Temiz Doğum Gebe, Lohusa İzlemi
Veri toplama ve değerlendirme ( Sürveyans)
2008’de MNT
MNT eliminasyon sertifikasyonu 2006 2007 yıllarında yüksek riskli bölgelerde uygulanan 15-49 yaş kadın aşılaması 3 tur halinde ( %81, %70, %68) tamamlanmış olup DSÖ ile yapılacak ortak değerlendirmede ülkemizin eliminasyon hedefine ulaştığı belgelenecektir.
HEPATİT B KONTROL PROGRAMI
• Hedef 2010 yılında 5 yaş altında 100.000’de 1’in altına düşürmektir. • Hepatit B aşılaması yapılmadan önce Hepatit B serolojik incelemesi yapılmasına herhangi bir yaş grubunda gerek yoktur.
Hepatit B aşısı doğumdan sonra ilk 72 saat(tercihen ilk 24 saat)içinde yapılmalıdır.
Hepatit B Aşılaması
Taşıyıcı olduğu bilinen anneden doğan bebeklere doğumdan sonraki ilk 12 saat içinde Hepatit B aşısı ile birlikte Hepatit B immünglobulini de uygulanmalıdır.
Doğum ağırlığı 2000 gr altında ise; Anne Hepatit B taşıyıcısı değilse,bebek 2000 gr’a ulaşınca veya 1.ayın sonunda ilk doz yapılır.1 ay ve 6 ay sonra tekrarlanır.(3 doz) Anne Hepatit B taşıyıcısı ise ilk 12 saat içinde ilk doz yapılır.1.,2. ve 12. aylarda tekrarlanır.(4 doz)
Kronik İnfeksiyon 100 % 80 60 40
HBV’DE SEYİR
Kronik İnfeksiyon Semptomatik İnfeksiyon % 100 80 60 40 20 0 Doğum 20 Semptomatik İnfeksiyon 1-6. Aylar 7-12. Aylar İnfekte Olma Yaşı 1 4. Yaşlar 0 Büyük Çocuklar ve Erişkinler
HBV’DE SEYİR
% 99 asemptomatik % 80 Asemptomatik (% 1 Fulminant ) )
Hepatit B Vakalarının Yıllara ve Yaş Gruplarına Göre Dağılımı
8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 0yaş 1997
1 -4 ya ş
1998 1999
5 -9 ya ş
2000 2001
1 0 -1 4 ya ş
2002 2003
1 5 -4 4 ya ş
2004
4 5 -6 4 ya ş
2005 2006 2007
6 5 + ya ş
Hepatit B Vakalarının Yıllara ve Yaş Gruplarına Göre Dağılımı
800 700 600 500 400
620 598
300
268
200 100
112
0
77 9
1997 0yaş 1998 1999 2000
1 -4 ya ş
2001 2002
5 -9 ya ş
2003 2004
214 1 0 -1 4 ya ş
2005 2006 2007
268
BCG Aşılaması
– Uygulama kolaylığı,daha az komplikasyon olması ve immünitenin daha kuvvetli gelişmesi için 2. ayın bitiminde uygulanmalıdır.
– BCG aşısı 3. aydan sonra yapılacaksa PPD ile Tüberkülin Cilt Testi (TCT) yapıldıktan sonra sonucuna göre uygulanır.
– Kayıtlara göre BCG yapıldığı bilinen(skar görülsün veya görülmesin)ve BCG skarı bulunan çocuklarda kontrol amaçlı TCT yapılmasına ve bunun sonucuna göre BCG uygulaması gerekli değildir. – 6 yaş üzerinde hiç aşılanmamış çocukta BCG gerekli değildir.
– 6 yaş altında BCG yapılmamış çocukta TCT sonucuna göre gerekiyorsa BCG uygulanır.
PPD ile Tüberkülin Cilt Testi(TCT) uygulaması
• Sol ön kolun 2/3 üst kısmına 5 TÜ’den 0,1 ml cilt içine • 6-10 mm çaplı kabarcık oluşmalı Yapıldıktan 48-72 saat sonra (2 3 gün) endurasyon çapı şeffaf cetvelle ölçülmelidir.
• 0-5 mm:
Negatif kabul edilir ve aşılanır
.
• 6-9 mm: tekrarlanır, yine 6-9 mm bulunursa negatif kabul edilip aşılanır. Şüpheli kabul edilir, 1 hafta sonra TCT
10 mm ve üzeri ise pozitif kabul edilir.
• 10 mm ve üstü: Pozitif kabul edilir, enfeksiyon olarak değerlendirilir ve ailesi ile birlikte incelenir, hasta bulunmazsa koruyucu tedaviye alınır.
Endurasyonun (oluşan sertliğin) çapı ölçülmeli, kızarıklık ölçülmemelidir
Normal ve Risk Grubu Erişkin Aşılama Şeması Aşı 18 49 yaş 50 64 yaş 64≥ yaş Tetanoz, difteri (Td) 1
Her 10 yılda bir rapel doz aşı
Kızamık (K) / Kızamık, kabakulak, kızamıkçık (KKK) 2, 3 Hepatit B 1 veya 2 doz aşı İnfluenza 3 doz aşı (0, 1, 6. aylar) Yılda 1 doz aşı Yılda 1 doz aşı Pnömokok (polisakkarid) 4 Hepatit A Suçiçeği 2
1 2 doz aşı 1 doz aşı
2 doz aşı ( 0, 6 -18. aylar ) 2 doz aşı ( 0, 1 ya da 2. aylar ) Meningokok 5 1 ya da daha fazla doz aşı
İmmünitesi ve kontrendikasyonu olmayan tüm bireyleri kapsar Risk faktörü olan ve kontrendikasyonu olmayan bireyleri kapsar
Çok dozlu liyofilize olmayan aşılar
• OPA, DT, Td ve Hep B aşıları aşağıdaki şartlara uymak kaydı ile toplam süre 4 haftayı geçmemek şartı ile 3 aşı seansında kullanılabilir.
son kullanma tarihi geçmemiş bu süre içinde soğuk zincir şartlarında saklanmış -suyla temas gibi kontaminasyona maruz kalmamış dozlar flakondan steril şartlarda alınmış varsa flakon üzerindeki VVM (Aşı Flakonu İzlemcisi)göstergesi kullanılabilir durumda olmalı Sahaya götürülen aşılardan hiç açılmamış flakonlar dönüşte buzdolabına yerleştirilir ve öncelikle kullanılır.
Açılmış flakonlar ise aynı gün içerisinde kullanılabilir.
AÇILAN AŞI ŞİŞESİ KULLANIM SÜRELERİ Tek dozlu kombine aşılar:
• Difteri, aselüler Boğmaca, Tetanoz, İnaktif Polio, Hemofilus influenza tip b içeren beşli karma aşıda, aynı pakette enjektör içerisinde sıvı formda DaBT ve İPA, ayrı flakon içinde liyofilize Hib bulunmaktadır. Liyofilize Hib aşısı sıvı formda olan DaBT-İPA ile sulandırıldıktan sonra hemen uygulanmalıdır. – Aşının dozu 0,5 ml’dir ve İM uygulanır.
Çok dozlu liyofilize(sulandırılan)aşılar
• BCG aşısı sulandırıldıktan sonra (+2)- (+8) 0 C de ve karanlıkta korunmak şartıyla 6 saat içinde • Çok dozlu Kızamık ve Kızamıkçık aşısı sulandırıldıktan sonra (+2)-(+8) kullanılmalıdır.
0 C de ve karanlıkta korunmak şartıyla 4 saat içinde
Tek dozlu liyofilize aşılar
Tek dozlu Hib ve KKK aşısı sulandırıldıktan sonra hemen kullanılmalıdır.
55
Buzdolabı kullanımı
– Üst rafa : OPA ,Hib, BCG, KKK, Kızamık ve Kızamıkçık aşıları – Orta rafa : DaBT İPA-Hib,Kuduz aşısı,KPA – Alt rafa : Hep B ,Td,DT,PPD solüsyonu aşı sulandırıcıları ve tüm antiserumlar En alt kısma dolap ısısının sabit tutulmasına yardımcı olmak üzere su şişeleri yerleştirilmelidir.
Uzun süreli elektrik kesintilerinde buzdolabı ısısı düzenli olarak kontrol edilmeli, gerekirse buzluktaki buz aküleri buzdolabının kapağına yerleştirilmeli ve kapak sık sık açılmamalıdır.Bu şekilde 24 saat süre ile ısı korunur.
Donmaya karşı duyarlılık
Aralık
En fazla duyarlı En az duyarlı
Aşı
HepB Hib (sıvı) DBT, DBT-HepB, DBT-Hib, DBT-HepB+Hib DT Td TT, Hib liyofilize
S ı caklığa karşı duyarlılık
Aralık
En fazla duyarlı En az duyarlı
Aşı
OPV Kızamık, MR, MMR DBT, DBT-HepB, DBT-Hib, DBT-HepB+Hib BCG Hib, DT Td, TT, HepB
Işığa ka rşı duyarlılık
Ultraviole ve floresana (Neon) duyarlılık Duyarlı olanlar
BCG Kızamık, Kızamıkcık MR, MMR … ve son kullanma tarihini kontrol etmeyi ve izlemeyi unutmayalım
Buz akülerinin terletilmesi
• Buz akülerini bir masaya veya düz bir ortama sıra ile diziniz.
• Birbirlerine uzaklıkları en az 5 cm olmalıdır.
• Buz akülerini çalkalandıklarında buz parçalarının birbirine çarpma ve suyun içinde yüzme sesi duyulana kadar terletiniz.
Isı takip ve kaydı
• Isı takibi; aşıların muhafazası ve nakliyesi sırasında durumunun değerlendirilmesi, soğuk zincir ekipmanlarının uygun olarak kullanılması için gereklidir .
• Isı izleme ekipmanları soğuk zincirin korunmasında tüm aşamalarda kullanılmalıdır.
• Isı takibi günde en az iki kez yapılmalıdır.
• Tablolara kaydı ve grafik çizimi mutlaka yapılmalıdır.
• Termometreler buzdolabının orta kısmına kolayca görülebilecek şekilde yerleştirilmelidir.
Dijital gösterge
• Bir ay öncesine ait buzdolabı ısı değerini ölçebilir.
• Bu süre içindeki buzdolabı ısı değerinde yükselme yada düşme olduğunda sinyal vererek uyarır.
Alınması gereken önlemler;
+2 o C T o +8 o C Doğru çalışıyor, her şey yolunda.
T o 0 o C 1.
2.
3.
Termostat ayarını kontrol ediniz Aşıların durumuna bakınız Çalkalama testi yapınız.
1 +8 o C T o +10 o C T o +10 o C 1. Sadece takip ediniz.
2.
Buzdolabınız doğru çalışıyor mu?
3.
Normale dönene kadar yakın takip 1.Termostatı ayarlayınız 1 2.VVM ve soğuk zincir monitör kartlarını kontrol ediniz. 3.Acil durum planınızı uygulayınız.
1 Eğer buzdolabınızın ısıları değişkenlik gösteriyor ise günün en soğuk saatinde termostatı +2°C`ye ayarlayınız.
Önemli Hatırlatmalar
Ailelere, uygulanan aşı, aşının gerekliliği, bir sonraki aşı için gelmeleri gereken zaman ve olası yan etkileri hakkında bilgi verilmelidir.
Aşılanan her kişiye mutlaka aşı kartı verilmelidir.
Bir daha gelemeyecek ise, bir bebek, çocuk ya da gebe için bir flakon aşı açılmalıdır.
Miadı önce dolacak veya son kullanma tarihi en yakın olan aşı ilk önce kullanılmalıdır.
Aşı dolabına ilk giren aşı ve antiserum önce çıkar kuralı unutulmamalıdır. Aşı uygulaması kadar aşılama faaliyetleri sırasında ortaya çıkan tıbbi atıkların uygun şekilde uzaklaştırılması da önemlidir.Aşı uygulaması yapılan her ortamda Enjektör Güvenli Atık Kutusu da kullanılmalıdır.
Form 012
• 012 A: 0 59 aylık bebekler için • 012 B: 5 yaş ve üzeri için • Bu formlarda aile hekimi tarafından uygulanan tüm aşıları siyah kalemle kaydedilir.
• Kişinin bağlı olduğu aile hekimi; Aşının yapıldığı Sağlık Ocağı tarafından misafir Form 012A/B’ ye kaydedilir Bölge Dışı Aşı Bildirim Formu doldurularak ilgili aile hekimine ulaştırılırdışında başka bir kurum tarafından aşılanması durumunda Bu kayıt bağlı olduğu aile hekimi tarafından Form 012A/B’ ye mavi kalemle işlenir
Form 012A(0 59 ay aşı kayıt fişi)
• Kurum tarafından uygulanan tüm kamu aşıları siyah • Diğer sağlık birimleri tarafından uygulanan aşıları mavi • Diğer sağlık birimleri tarafından uygulanan özel aşılar kırmızı kalemle kaydedilir.
Form 012B(5 yaş üzeri aşı kayıt fişi)
• Kurum tarafından uygulanan aşıları siyah • Diğer sağlık birimleri tarafından uygulanan aşıları mavi • Diğer sağlık birimleri tarafından uygulanan özel aşılar kırmızı kalemle kaydedilir.
• Okul aşıları ve erişkin dönem aşılamaları da bu forma kaydedilmelidir.