Transcript L`oeil rouge unilatéral - Société de Médecine Tournaisis

L’œil rouge unilatéral
Dr Delaunoit Lise
Le 19/04/2012
PLAN DE L’ EXPOSE
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Anatomie et physiologie de l’oeil
Traumatismes
Pathologies des paupières
Pathologies de la conjonctive
Uvéites
Kératites
Dacryocystites
Glaucome
Œil et maladies systémiques
1. ANATOMIE ET
PHYSIOLOGIE
• Sphère de 23mm de diamètre
• Poids:7 grammes
• Volume:6,5 cm³
• Séparation en .PAROI
.CONTENU
.ANNEXES
1.PAROI
•Mélange de 2 sphères
•3 tuniques concentriques:envel. conjonctive(sclère+cornée)
uvée(choroide+corps ciliaire+iris)
rétine(épithélium neurosensoriel)
•2 zones importantes:papille
macula
2.CONTENU: 3 milieux transparents
Humeur aqueuse
Vitré
Cristallin
•Lentille biconvexe
•21 dioptries
•Zonule de Zinn
3.ANNEXES
1)paupières
•
Protection
•
Etale le liquide lacrymal à la surface du globe
2)conjonctives
•Tapissent toutes les surfaces
3)glandes et voies lacrymales
4) 6 muscles oculomoteurs
•Insertion sur la sclère
•Motilité oculaire
2.Traumatismes
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Plaies perforantes
Projections chimiques
Abrasions de la cornée
Corps étranger
Lacération de la conjonctive ou de la paupière
Trauma de l’iris
Hémorragie rétrobulbaire
Trauma du nerf optique
3.Pathologies des paupières
1.BLEPHARITE
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
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INFLAMMATION DES PAUPIERES
± CONJONCTIVITE
OEDEME PALPEBRAL AVEC ROUGEUR DU
BORD CILIAIRE
CROUTES AU NIVEAU DES CILS
 ETIOLOGIES
TRAITEMENT:  facteurs déclenchants
compresses chaudes
si néc.:antibiotiques et corticoides
2.CHALAZION
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GRANULOME INFLAMMATOIRE DU A LA
RETENTION DES GLANDES DE MEIBOMIUS
SITUEES DANS LE CARTILAGE TARSIEN
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TRAITEMENT: médical: compresses+eau chaude
si échec: chirurgie
3.ORGELET
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FURONCLE SITUE SUR LE BULBE PILEUX
D’UN CIL
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DU SVT A UN STAPHYLOCOQUE
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TRAITEMENT: evolution favorable
pfs AB+CORTICOIDES
4.ECTROPION
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EVERSION DE LA PAUPIERE SVT INF.
PROVOQUE LE LARMOIEMENT
ETIOLOGIES: -atonique
-paralytique
-cicatricielle
TRAITEMENT: CHIRURGIE
5.ENTROPION
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RETOURNEMENT EN DEDANS DU BORD
LIBRE DES PAUPIERES
PROVOQUE LE FROTTEMENT DES CILS SUR
LA CORNEE: risque de kératite
ETIOLOGIES:-congénitale
-spasmodique
-sénile
-cicatricielle
TRAITEMENT: chirurgie
4.PATHOLOGIES DE LA
CONJONCTIVE
1.PTERYGION
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VOILE DE CONJONCTIVE
TRIANGULAIRE A BASE LIMBIQUE
S’ETENDANT SUR LA CORNEE
DU A L’IRRITATION CHRONIQUE LIEE
A LA VIE AU GRAND AIR
!!!ASTIGMATISME ET COMPLICATION
INFLAMMATOIRES
TRAITEMENT: CHIRURGIE
2.CONJONCTIVITES
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INFLAMMATION DE LA MUQUEUSE
CONJONCTIVALE
CLINIQUE: -picotement
-sensation de sable
-hyperhémie conjonctivale
-hypersecrétion claire ou purulente
-cornée intacte
1.conjonctivites bactériennes
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SVT BILATERALES
SECRETIONS JAUNATRES
YEUX COLLES LE MATIN
TRAITEMENT: COLLYRE  POMMADE A.B.
PENDANT 15 JOURS
!!!FROTTIS CONJONCTIVAL POUR IDENTIFIER
LE GERME ET ADAPTER LE TRAITEMENT
!!!CHLAMYDIA  TRACHOME
2.conjonctivites virales
ADENOVIRUS
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KERATO-CONJONCTIVITE EPIDERMIQUE
BENIGNE (pfs séquelles cornéennes)
ROUGEUR UNILATERALE TRES IMPORT.
PHOTOPHOBIE
LARMOIEMENT MAJEUR
TRAITEMENT: -RIFAMYCINE
-AINS
-PFS CORTICOIDES
HERPES
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KERATO-CONJONCTIVITE
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PFS MALIN
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UNILATERALE
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PHOTOPHOBIE
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TRAITEMENT: ZOVIRAX®
3.conjonctivites allergiques
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TRES FREQUENTES
SUR UN TERRAIN ALLERGIQUE
BILATERALES
AU PRINTEMPS
TRAITEMENT: -éviction de l’allergène
-collyre anti-allergique
-pfs corticothérapie locale
-anti-allergique par voie générale
4.conjonctivites du nouveau-né et du
nourisson
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3°JOUR: GONOCOQUE
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5°JOUR: CHLAMYDIA
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SI PERDURE: imperforation des voies lacrymales
5.conjonctivites par sécheresse oculaire
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Chronique
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Bilatérale
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Test de Schirmer et BUT
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TRAITEMENT: larmes artificielles
5.UVEITES
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Uvée: iris+corps ciliaire+choroide
Etiologie: foyers infectieux
autoimmun propre de l’œil
autoimmun mal générale
Classifications: éxogènes(herpes) endogènes
purulentes ou non
antérieures intermédiaires post
aigues chroniques
6.KERATITES
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AFFECTIONS INFLAMMATOIRES ET/OU
DEGENERATIVES DE LA CORNEE S’ACCOMPAGNANT
OU NON D’ULCERATION
CLINIQUE: -douleur oculaire
-cercle périkératique
-larmoiement
-photophobie
-BAV
-blépharospasme
TRAITEMENT: Atropine si besion
AB+pansement
Antalgique per os
Greffe de cornée si séquelles
1.kératites infectieuses
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SURINFECTION D’UN ULCERE CORNEEN
POST-TRAUMA
ULCERE CORNEEN SECONDAIRE A UNE
CONJONCTIVITE MICROBIENNE
ULCERE MYCOSIQUE
VIRALES: -herpès
-adénovirus
-zona ophtalmique
-autres:rougeole,varicelle,grippe…
2.kératites traumatiques
COUP D’ARC
3.kératites dues à la
sécheresse oculaire
Lagophtalmie
Syndrome de sjogren
4.kératites allergiques
5.kératites dystrophiques
7.DACRYOCYSTITES
TT:
augmentin
chirurgie
8.GLAUCOME
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ATTEINTE DES FIBRES DU NERF OPTIQUE
SECOND. A UNE HYPERTONIE AIGUE OU
CHRONIQUE DU GLOBE OCULAIRE
DU A UN PROBLEME DANS L’EVACUATION DE
L’HA A  NIVEAUX  TO>20 MM HG
EVOLUTION: CECITE TOTALE ET DEFINITIVE PAR
ATROPHIE DU NERF OPTIQUE
3 TYPES:— aigu par fermeture d’angle
— chronique a angle ouvert
— congenital
G.A.F.A.
9.ŒIL ET MALADIES
SYSTEMIQUES
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1.ŒIL ET DIABETE
RETINOPATHIE DIABETIQUE:
90% des cas après 10-15 ans de diabète
+ précoce si -diabète depuis longtemps
-équilibre glycémique mauvais
-HTA
FO: micro-anévrysmes
hémorragies
exsudats
nodules cotonneux
œdème maculaire
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RETINOPATHIE DIABETIQUE:
Complications: hémorragies dans le vitré
décollement de rétine par traction
glaucome néovasculaire
cécités définitives
Traitement: PPR
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AUTRES COMPLICATIONS OCULAIRES:
1.cataracte sous-capsulaire postérieure
2.glaucome
3.vision des couleurs perturbée
4.chalazions,orgelets et blépharites à répétition
5.paralysies oculomotrices
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2.ŒIL ET HTA
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FO:-rétrécissements artériels
-signe de croisement
-hémorragies
-exsudats secs
-nodules cotonneux
-oedème papillaire
AUTRE MANIF:hémorragies sous-conjonctivales
3.MALADIE DE BASEDOW
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RETRACTION DE LA PAUPIERE SUP.
EXOPHTALMIE
4.SCLEROSE EN PLAQUES
•Névrite optique rétrobulbaire
•Paralysies oculomotrices
•Périphlébites rétiniennes
•uvéite
5. MALADIE DE HORTON
!!! RISQUE DE CECITE
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NOIAA
OACR
6.HYPERTENSION
INTRACRANIENNE
•OEDEME PAPILLAIRE
•PARALYSIE OCCULOMOTRICE DU VI
7.ŒIL ET SIDA
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Kaposi
Nodules cotonneux
Rétinite à CMV,varicelle
Toxoplasmose
Tuberculose
Pneumocystose
Zona
Syphilis
Candidose
8.ZONA OCULAIRE
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DOULEURS UNILATERALES SUIVIE D’UNE
ERUPTION VESICULEUSE
Atteinte de -la cornée
-sclère
-uvéite antérieure et postérieure
-paralysie oculomotrice
10.CONCLUSION
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De nombreuses pathologies oculaires peuvent etre
traitées par le médecin généraliste
De nombreuses maladies systémiques ont des
retombées oculaires et doivent avoir un avis ophtalmo
Donc, médecins généralistes et ophtalmologistes sont
complémentaires…
COMME TOUJOURS