Transcript รพ.สต.

2.เป็ นการจัดบริการที่ใกล้ชิด ชุมชน ทัง้ กาย, จิต, สังคม
- บริการตามสู ตร 1A4C
-Accessibility ใกล้บ้าน,ใกล้ใจ
-Comprehensives care – Integrate – Holistic
-Continuous care – พัฒนา Long term care
-Coordination หน่ วยงานใน-นอก Health
-Community participle – จนมี Self Reliance
หลุมพราง
1. สู ตร DEFINITION
• รพ.สต. ≠ รพ. ย่อส่ วน
≥ รพ.ฯลฯ
• รพ.สต.= [รักษาพยาบาล มากกว่า สอ.+ป้ องกัน+สร้างเสริ มสุ ขภาพ+ฟื้ นฟู]
การป่ วย+[ร่ วมกับประชาสังคมพัฒนาสุ ขภาวะ]*ความรักเกื้อกูลอาทร
ในชุมชนนั้นๆ
• รพ.สต.= [Px+P+P+R] Love x DARE x COM x CARE
= [Px+2P+R+C2+CS.DE] LD
หลุมพราง
2.รพ.สต. ≠ £ แผนกต่ างๆ
= Polyvalent x Low Tech.[High touch.]
= Small Team. Flexible function
= Intergraded [Services Work process]
= Holistic care (กาย , จิต , สังคม , ชุมชน)
= Comprehensive (พัฒนา)
= Cost Containment
= Net Working [Hospital Zone]
หลุมพราง
2.รพ.สต. ≠ £ แผนกต่ างๆ (ต่ อ)
= Long term care
= Home care. com care
3.รพ.สต. ≠ ทาเองทุกอย่ าง
= เครื อข่าย (ชุมชน,อสม,อปท,ผูส้ ูงอายุ,กลุ่มชน,วัยต่างๆ
= ส่ งต่อไป
กลับ (NCD,พิการ,Disability)
= ส่ งเสริ มสร้างสิ่ งแวดล้อมเอื้อสุ ขภาพ (ออกกาลังกาย,เหล้า,บุหรี่ ,อุบตั ิเหตุ,เอดส์)
- เภสัช - รถร่ วมกันใช้ - Lab
หลุมพราง
4.ขยายรพ.สต.ใหญ่ ขนึ้ ๆ
C7+1+….
= ธุรการ,การเงิน,ทาเอง,ทาทั้งเครื อข่าย
= เครื อข่าย & เดี่ยว ผอก.รพ.สต.คนเดียว,หลายคน
5.อนาคตจะขยาย มีเตียงคนไข้ ในมากขึน้ มี x-ray,มี
ultrasound ฯลฯ
= ได้ตาม Real Need
= ไม่ทิ้ง 1ºcare concept
= Balance,Hos care&Com care
หลุมพราง
6.จะมีอสิ ระ บริหารเองทุกอย่ างไม่ ขนึ้ กับ สสอ. รพ.
= เชื่อมโยงต้องมีเครื อข่าย ?
= บริ หารกองทุนเอกทุกอย่าง ?
7.มีหมอบางเวลา (เต็มเวลา)
- ลดการพึง่ พาตนเอง
พยาบาลรักษามากขึน้ กว่ าเดิม
- ลดศักยภาพหมออนามัย
2 ไม่ - ไม่ใช่ Coextended opd
- ไม่ใช่ Outreach opd
หลุมพราง
2 ต้ อง - ต้ อง 1. หมอ,พยาบาล
• รักษาที่เดิมทาไม่ได้ เช่น NCD
• ทาการสอน จนท. หมออนามัยให้เก่งขึ้น มัน่ ใจขึ้น
• เพิ่มศรัทธา รพ.สต.
• ไม่แย่งรักษา ปวดหัว,ตัวร้อน ฯลฯ
• ไม่ลดหมออนามัย ทาบัตร , ลงทะเบียน , เรี ยกคนไข้
• เยีย่ ม Case ทา Home visit , Home Care ในกลุ่ม
• โรคเรื้ อรัง – ล้างไต – พิการ – มะเร็ ง
• Disability
หลุมพราง
- ต้ อง 2. ส่ งเสริมการรักษาตนเองทีถ่ ูกต้ อง พึง่ พาตนเองมากขึน้
• Palliative
• Home Hospice care
8.จนท. แบ่ งหน้ าทีแ่ บบผู้เชี่ยวชาญ ?? แบ่ งหมู่บ้าน ??
- 5 เสื อ
1.รักษาพยาบาล
2.IT
3. ยุทธศาสตร์ SRM , RM
4.ปรับพฤติกรรม 5.สร้างสุ ขภาพ
หรื อ
แมว 5 ตัว 9 ชีวิต
หลุมพราง
9.อยู่เวร 24 ชั่วโมง เพราะเป็ น รพ.แล้ว
-ตาม NEED จริ ง ๆ เช่น บาง period
-ไม่ตาม want ชุมชน , จนท
-อยูต่ ามจาเป็ น ประหยัด
10.บ้ าตัวชี้วดั ,บ้ าวัดผลระยะสั้ น ??
-ต้องวัด แต่อย่าระห่ าจนเป็ นภาระ
-มุ่งวัด Critical process สาหรับ Long Term Impact
Outcome
Acute Care
Chronic Care
- ทาได้มากกว่าเก่า
- โรคเรื้อรัง DM/HT
- หนักๆ – EMS ช่วย
- พิการ, ผูส
้ ูงอายุ
- ดูทง้ ั ครอบครัว/ชุมชน
- Home care/ bed
- ใกล้บา้ นใกล้ใจ
- ยาเสพติด
ILL HEALTH
ภารกิจ 4 ด้าน
P.P/ Rehab.
Good Health
GOOD/ILL HEALTH
- ศูนย์เด็กเล็ก
- คนไม่ป่วย
- อาชีวอนามัย
ชุมชนสังคมเข้มแข้ง
-มาตรการทางสังคมดีตอ่
สุขภาพ
-จุนเจือสนับสนุนงานที่
เป็ นปัญหาในพื้นที่
- ส่งเสริมฯ
- ออกกาลังกาย
- ป้ องกัน
- ตลาดดี/ส้วม
-กากับ รับทราบปัญหา
- ฟื้ นฟู/กายภาพบาบัด
- ผลิตภัณฑ์ดี
- เป็ นเจ้าของ
-ไร้รอยต่อรพศ.ถึงหมูบ
่ า้ น
(Lean& Seamless)
- สร้างศรัทธา รพ.ใหญ่ถงึ
ชุมชน
-ลดภาระบริหารจัดการทาง
บริหาร
- พัฒนาตนเองอย่างต่อเนื่อง
(living Organization)
-ความรูแ
้ ละทักษะ
เพิม
่
- ทางานเป็ นทีม
-Polyvalent
การจัดการ
ทีมงาน
ระบบงาน
-ฐานข้อมูลชุมชน
- แฟ้ มครอบครัว
- ระบบ IT
- เชือ
่ มต่อจากรพ.ถึง
ชุมชน
- ประมวล เรียนรู ้
MIS/IT
เชิงรุกในชุ มชน
- สารวจชุมชน
- รุกทาภารกิจ
- Home Care
Px, PP, Rehab
- Home Bed
-โรคติดต่อ – ป้ องกัน/
ควบคุม
- เครือ
่ งมือชุมชน
- Knowledge
- Attitude
- Practice
- Skill
สร้ างภูมิ
คุ้มกัน
- ลดผลกระทบจากโรค
- ภัยคุกคามสุ ขภาพ
- องค์ รวม
- ผสมผสาน
- ต่ อเนื่อง
-คิดถึงเขา
-วัฒนธรรม
ศาสนา/มิตทิ างใจ
NET
WORK
สุ ขภาพ
พอเพียง
4 ประการ
การจัดการ
ความรู้
ระบบ
บริการเอือ้
-งานที่ทา
- ชุ มชนทีอ่ ยู่
- วิธีการทางานกับชุ มชน
Leadership
- คปสอ.CUP
- ใจ /คน /ของ
-เครือ
่ งมือชุมชน 7
ชัน
้
Concept ถูก
ทิศถูกทาง
Primary care
เชือ
่ มต่อ
Community Tool
Key of
Success
20 30
การพัฒนาคน
- ทีม, เรียนรูต้ ลอด
- CBLเครือข่าย ฯลฯ
- Hospital Base to
community
- Drug – Non Drug
- Clinical
approach – life
style change
- Bed size care –
MASSCARE
- ไม่แบ่งหน้าที่
Specialist เกินไป
- ไม่ นามธรรมแต่
ปฏิบตั ไิ ม่ได้
-ไม่ใช่แพทย์หมุนเวียน
- Only extended
OPD
- ไม่ใช่ รพ. ย่อส่วน
- ไม่เลียนแบบ รพ.ทุก
อย่าง
- ไม่ Balance
(Hos/Com Care)
-ไม่ทาเองทุกอย่าง
- ไม่อสิ ระ(ดังแล้วแยก
วง)
- ไม่ Budding
หลุมพราง /
ขวากหนาม
-ไม่บา้ ตัวชี้วดั แต่วดั ได้
- ไม่ฟมเฟื
ุ่
อย
- ต้นทุนระยะยาว
ดุลยภาพของการพึง่ ตนเองและพึง่ บริการ
พึง่ ตนเอง
ทิศทางการพัฒนา
การกิน
การนอน
การดารงชีพ
การพักผ่ อน
การออกกาลังกาย
ฯลฯ
การพักผ่ อน
การซื้อยากินเอง
การดูแลทางกายภาพ
( อาบนา้ เช็ดตัว/นวด)
ฯลฯ
พฤติกรรมสุ ขภาพ
การดูแล
สุ ขภาพอนามัย
ทิศทางการพัฒนา
บริการปฐมภูมิ
บริการทุตยิ ภูมิ
การดูแล
ตนเองเมือ่ เจ็บป่ วย
บริการตติยภูมิ
บริบททางสั งคม เศรษฐกิจ สิ่ งแวดล้อม
ความต้ องการจาเพาะพืน้ ที่ และกลุ่ม ปชก.
พึง่ บริการ
หมอนอกระบบ
อสม.
สถานีอนามัย
คลินิกเอกชน
รพ.เอกชน
รพ. รัฐบาล
ฯลฯ
การใช้ บริการ
Paradigm Shift and Behavior Change
Behavior
Change
New Paradigm
Supportive
System
Obstacles
Paradigm Shift
Old Paradigm
Company
LOGO