Transcript Presentación INTERCULTURALIDAD Y SALUD1

Nuevo Modelo
de Atención Integral en Salud
Familiar, Comunitaria e Intercultural
INTERCULTURALIDAD y SALUD
AGOSTO - SEPTIEMBRE DEL 2008
Fernando Ortega MD. MA. Ph.D.
[email protected]
Se ha propuesto un
nuevo modelo de atención integral en salud,
con enfoque familiar, comunitario e intercultural,
basado en atención primaria y promoción de la salud,
garantizando
acceso universal, equitativo y sin costo directo.
Nuevo Modelo de Atención Integral en Salud. (mimeo). Quito, 2008
• Qué es Cultura?
• Qué es Interculturalidad?
• Estamos preparados para que este
nuevo modelo responda en términos
interculturales?
Cultura
es una palabra
utilizada para decir
muchas cosas
Fernando no tiene cultura musical.
Comportate de manera culta!
Los árabes tenían una cultura superior.
Seres de otras culturas invaden la Tierra.
Los gringos no tienen cultura…
La piscicultura es nueva en el país
Instrucción, acúmulo de conocimientos, estudio
Maneras de comportarse, normas aprobadas
Juicios de valor, prestigio, etnocentrismo
Grupos sociales distintos, aliens, extraterrestres
Prejuicio, desconocimiento, ignorancia, desprecio
Cultivo, cultivado, producido
Cultura viene de las palabras latinas cultus y colere,
que significan tanto cultivo, como culto.
Inicialmente se refirió a la "labranza".
Diferenció la recolección, la caza y
la pesca de los grupos nómadas, de los "cultivos“
realizados por grupos sedentarios.
Luego incorporó el sentido de progreso, cambio y
desarrollo humano, la evolución.
(Williams, 1983, 87).
Cultura es todo lo que crea
el ser humano al interactuar
con su medio físico y social
y lo que es adoptado por
toda la sociedad
como producto histórico.
Estamos tan intimamente
relacionados con nuestra
propia cultura que nos
resulta difícil estudiar otra
cultura objetivamente.
Vision ética: observador externo
Vision émica: observador de la propia
cultura
Comprender una cultura en el
contexto de dicha cultura, evitando
los sesgos de la cultura propia
es practicar un acercamiento cultural.
Quien cree que
sus propios hábitos son de alguna
manera superiores a los de otra
cultura, práctica el etnocentrismo.
La cultura es social,
no es biológica,
no se hereda genéticamente,
es dinámica, acumulativa
e histórica.
La cultura nos permite
aprender, acumular y transmitir
conocimientos.
Cada cultura tiene una visión
particular de la vida.
Sus creencias y valores son
compartidos entre sus miembros.
La cultura determina cómo
una persona define la salud,
reconoce una enfermedad
y busca tratamiento.
VALORES CONTRASTANTES EN DIVERSAS CULTURAS
Manejo de la Naturaleza
Armonía con la Naturaleza
Domina el tiempo
Domina interacción personal
Individualismo/privacidad
Bienestar del grupo
Juventud
Vejez
Competencia
Cooperación
Orientado hacia el futuro
Basado en el pasado
Material
Espirirtual
Definición de Salud
Estado de completo bienestar
físico, social y mental,
no unicamente
la ausencia de enfermedad.
ESFERA BIOLOGICA, SOMATICA
Atributos físicos saludables:
color de la piel,
peso conservado (IMC 19-24),
pelo brillante,
actividad física,
Hb.
FUNCIÓN NORMAL:
defecación, menstruación,
pulso, sentidos, sueño.
ESFERA DEL COMPORTAMIENTO SOCIAL
CONDUCTA NORMAL . . . ?
Pareja, familia, comunidad, ambiente.
Edad apropiada para iniciar las relaciones
sexuales?
Edad apropiada para el matrimonio?
Relaciones burlescas con la suegra!
Aprobación o condena de la homosexualidad.
Justicia por propia mano?
Tratamiento de la basura.
ESFERA EMOCIONAL, AFECTIVA, ESPIRITUAL
Solidaridad, productividad,
honestidad, tolerancia,
sinceridad, prudencia, sacrificio,
puntualidad, respeto,
responsabilidad, generosidad,
lealtad, comprensión, superación,
optimismo, etc.
QUEMIMPORTISMO
Una definición de Salud
que ignore las dimensiones
naturales, espirituales y
sobrenaturales
es una definición incompleta.
Para los nativos de América,
la salud es armonía con la naturaleza
e incluye a la familia, la comunidad y el medio
ambiente.
Para los Africanos
ademas existen fuerzas
ambientales y sobrenaturales malévolas
que pueden lesionar la energía y
producir enfermedad.
Tunda
Mamiwata
Sistemas, Modelos, Instituciones
de Salud en Ecuador?
RED
IESS CAMPESINO
IESS
MSP
PUBLICO
PRIVADO
M. PREPAGADA
M. PAGADA
M. ALTERNATIVA
M. TRADICIONAL
ONGs
Instituciones formadoras de recursos
OTROS
CULTURA
SER HUMANO
RESPUESTAS ANTE LA ENFERMEDAD
INTERCULTURALIDAD
?
Por interculturalidad entendemos
la existencia de más de una cultura,
es decir diversidad cultural.
Cada grupo tiene identidad propia
y diferenciada, con sentido
auténtico y distinto de existencia.
MULTICULTURALISMO =/= INTERCULTURALIDAD
La interculturalidad explica una serie
de interrelaciones.
Asume que los grupos distintos
se conozcan, se reconozcan,
respeten sus diferencias,
superen los conflictos y
mantengan relaciones reciprocas con
dignidad.
Interculturalidad
es una construcción social
de seres diferentes que respetan
los patrones distintos de aquellos otros
individuos con los que conviven su
existencia, proyectandose juntos
hacia el futuro.
INTERCULTURALIDAD
Supone una relación
respetuosa, asume una interacción,
a diferencia del concepto de
pluriculturalidad que sirve para
caracterizar una situación.
Todas las culturas al representar la
legitimidad del grupo humano que las
generó son igualmente dignas y
merecedoras de respeto.
La multiculturalidad refleja, como en una foto, una
situación estática social:
En Ecuador coexisten distintas culturas.
La interculturalidad describe como en una película
la interacción entre segmentos socioculturales. Presenta
dinámicamente no solo lo que parece ser, sino lo que es, mas
aun lo que debe ser, una propuesta de convivencia de todas
las formas de vida, de conducta y conocimientos.
Lo intercultural habla sobre
armonía, supone interacción
conflictiva pero regulada,
tensa pero controlada.
La única forma de entender
correctamente a las culturas
es interpretando sus
manifestaciones de acuerdo
con sus
propios criterios culturales.
Para proponer
la interculturalidad en salud
hay algunos aspectos relevantes:
1 Debemos evitar imponer un mismo
modelo de salud a todos los pueblos,
sin consultarles.
2 Debemos ser cautelosos para no
sesgarnos por presiones de las élites
dominantes de cada cultura.
3 No podemos caer en estereotipos o
Paradigmas.
4 Las culturas son cambiantes,
dinámicas, abiertas, no son rígidas,
ni estáticas.
Por ejemplo el uso de:
telefonía internacional, internet, celulares.
5 La interculturalidad genera el
compromiso político de valorar lo
auténtico y propio de cada
manifestación grupal.
Queremos pueblos libres con identidad,
y un modelo de vida sustentado en la
igualdad.
Planteamiento opuesto a la asimilación,
al irrespeto, a la desigualdad,
a la marginación y a la dominación
de sociedades diferentes.
La interculturalidad es una meta,
un ideal opuesto al
dominio hegemónico de
grupos prepotentes que desprecian
los valores culturales de los demás.
No es compatible con la exclusión,
el racismo o la discriminación.
Es igualdad de oportunidades y de poder
para el desarrollo autónomo, para que se
respeten los derechos y especificidad
cultural.
Entonces, proponemos los mismos servicios de salud
a diversos grupos culturales, o iniciamos un proceso
de interrelación cultural en Salud?
Qué queremos hacer?
Responder a las demandas de la población?
Hacer Salud para la población indígena?
Hacer medicina tradicional?
NO
Queremos responder a todos los grupos culturales del
país entendiendo y practicando la Salud como un
Ejercicio de Ciudadanía Intercultural.
No habrá interculturalidad
mientras la actual estructura social
no se transforme.
Quienes quieren la interculturalidad?
Los Awa?
Los Secoya?
Los Epera?
Los Afro-ecuatorianos?
Las Ong’s?
Los intelectuales?
El Gobierno?
NOSOTROS
EN CONSECUENCIA, PARA SER
CIUDADANOS INTERCULTURALES
DEBEMOS TRABAJAR
ENTENDIENDO LAS NECESIDADES DEL OTRO,
MOTIVADOS POR UN COMPROMISO REAL DE
TRANSFORMAR
NUESTRA
PERSPECTIVA INTERCULTURAL
Para que nuestros esfuerzos sean
interculturales,
los trabajadores de salud deberíamos:
trabajar extramuralmente,
en las casas de la comunidad,
con las familias de la comunidad,
con los entendidos de la comunidad,
con las amas de casa.
El Ministerio DEBE formar social y
culturalmente a sus recursos
HUMANOS, las comunidades DEBEN
convertirse en aulas y las
estadísticas de salud DEBEN dejar
de ser morbilidad y mortalidad
y convertirse en
ANOS DE CALIDAD DE VIDA.
Los estudios demuestran que se gana
capacidad intercultural en ambientes
personales y profesionales,
con apertura y flexibilidad
que incluyen aceptación, adaptabilidad y
perspectivas múltiples.
La flexiblilidad permite adaptarse a diversas
situaciones sociales y culturales, cambiando
su comportamiento apropiadamente. (Ting-Toomey, 1999).
La gente se convierte en flexible observando
y reaccionando frente a otros comportamientos.
La flexibilidad permite sentirse cómodos en
otras culturas con patrones de comportamiento
distintos (Cupach & Imahori, 1993; Gudykunst, 2004; Kealey, 1996).
RECETAS
para ser ciudadanos interculturales y
para que nuestros servicios
sean lugares donde se practique la
interculturalidad
En lo personal:
1. Entender la variedad y relevancia de las culturas del
mundo.
2. Revisar la realidad social, política, étnica y cultural del
país.
3. Comprender críticamente las interrelaciones entre el
servidor, la institución, la escuela, el hogar y los grupos
culturales de la comunidad.
4. Realizar una inmersión cultural efectiva: a) ser flexible para
adaptarse a nuevas ideas, b) tener voluntad de cambio, c)
tolerar la ambigüedad de una situación desconocida.
5. Capacitarse personal e institucionalmente en temas de
salud intercultural.
6. Visitar bibliotecas e internet.
7. Invitar a los expertos.
NO ESPERE POR UN PROFESOR
La capacidad de cambiar conocimientos, actitudes y
comportamientos propios siendo flexible y abierto a otras
culturas es la capacidad intercultural.
Proceso por el cual alteramos nuestra perspectiva para entender
efectivamente y acomodarnos a las demandas de la cultura que nos
acoge.
La capacidad intercultural es un proceso continuo
del sistema mental interno del individuo.
Taylor (1994)
TRANSFORMESE
Transformarse significa iniciar contacto
con situaciones nuevas
generando relaciones de amistad
con gente que ha tenido experiencias distintas,
percepciones y valores diversos.
(Gudykunst, 2004; Kealey, 1996).
Usted es la persona que evita conflictos
(Bennett, 1993; Kelly & Mayers,
1995; Wiseman, Hammer, & Nishida, 1989).
EN LO INSTITUCIONAL
1. Identificar los rasgos culturales de la
comunidad relacionados con los conceptos
de salud y enfermedad.
2. Reconocer con la comunidad los principales
determinantes de enfermedad (etiología).
3. Considerar el uso de la medicina ancestral
como un medio de expresión para el desarrollo
cultural y la autoafirmación.
4. Vincular la cultura local con conocimientos
de otras culturas y procesos auténticos que
contribuyan a la interculturalidad.
Ejercicio en los grupos de reflexión:
1. Mencione las características de una persona
intercultural.
2. Mencione tres estrategias para convertir su
institución en una entidad intercultural.
3. Qué variables interculturales sugiere sean incluidas
en el manejo estadístico de las unidades de salud?
4. De qué manera las dimensiones naturales y
sobrenaturales de otras culturas formarán parte de
las prácticas de salud de su unidad?
5. Lo afro y lo montubio son parte de lo intercultural?
BIBLIOGRAFÍA
GIMÉNEZ. C. (1993): "El concepto de cultura y su aplicación a la
inmigración", en Entreculturas, Madrid.
KAHN, J. S. (comp.) (1975): El concepto de cultura: textos fundamentales.
Anagrama, Barcelona.
KOTTAK. C. Ph. (1994): Antropología. Una exploracion de la diversidad
humana, Mac Graw Hill.
KROEBER, A. L. y KLUCKHOM, C. A. (1963) (1952): Culture: a critical review
of concepts and definitions. Vintage Books, New York.
PLOG Y BATES (1980): Cultural Anthropology. Alfred A. Knopf, NewYork.
VELASCO, H. (comp): Lecturas de Antropología, Universidad Nacional de
Educación a Distancia (UNED), Madrid.
WILLIAMS, R. (1983): Keywords. A vocabulary for culture and society,
Oxford University Press, New York.
MALGESINI, GRACIELA Y GIMÉNEZ, CARLOS (2000). “Cultura” en Guía de
Conceptos sobre migraciones, racismo e interculturalidad,
Catarata-Comunidad de Madrid, págs. 83-90.
Interactive Educational Multimedia, Number 10 (April 2005), pp.122 http://www.ub.edu/multimedia/iem
Intercultural competence for future leaders of educational
technology and its evaluation
Niki Davis
Iowa State University Center for Technology in Learning and
Teaching, USA
Institute of Education, University of London, UK
[email protected]
Mi Ok Cho
Iowa State University Center for Technology in Learning and
Teaching, USA
Institute for Excellence in Learning and Technology, South Korea
mailto:[email protected]