Transcript งบส่งเสริมคุณภาพผลงานบริการ ปี 2555

1
ผลการเปลีย
่ นแปลง
ด้านคุณภาพ
2
การยกระด ับคุณภาพตามมาตรฐาน HA
ผลการรับรองคุณภาพตามมาตรฐาน HA ของโรงพยาบาล ปี 2548-2554
ก่อน
หล ังมีการจ ัดสรรงบตามเกณฑ์คณ
ุ ภาพ
100
90
80
13.9
15.8
5
22.1
28.3
HA
47.6
63.6
40
58.1
66.7
54.5
30
61.2
42.0
20
0
25.5
30.7
60
10
22.3
20.3
70
50
19.6
25.1
17.6
9.4
7.8
13.8
5.0
ทีม
่ า: สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (สรพ.) ปี 2554
รวบรวมและวิเคราะห์ โดย สานั กพัฒนาคุณภาพบริการ สปสช.
2.6
10.2
0.9
9.6
0.9
หมายเหตุ ปี 2554 เป็นข้อมูล ณ ไตรมาส 2
หมายเหตุ ปี 2554 เป็นข้อมูล ณ ไตรมาส 2
จานวน รพ. ตามระด ับการพ้ฒนาคุณภาพระบบยา
ปี 2553 - 2554
1. เกณฑ์การประเมินระบบการรายงานอาการไม่พงึ
้ าและผลิตภ ัณฑ์สข
ประสงค์จากการใชย
ุ ภาพ
2. เกณฑ์การดาเนินงานด้านยาทีต
่ อ
้ งระม ัด
ระว ังสูง (High Alert Drug)
้ าปฏิชวี นะอย่างสมเหตุผล
4. เกณฑ์การใชย
้ า
3. เกณฑ์การประเมินและทบทวนการใชย
(Drug Utilization Evaluation: DUE/ Drug
Utilization Review : DUR)
0 ยังไม่ เริ่มดำเนินาำร 1 ควำมตระหนัา
(Contemplation phase)
2 เตรียมาำร
(Preparation phase)
3 ลงมือปฏิบัติ
(Action phase)
4 ประเมินผล
(Evaluation phase)
5 ควำมยัง่ ยืน
(Maintenance phase)
จำนวนหน่วยบริกำรทีเ่ ขำร
อขำยบริ
กำรกลุมโรคที
ม
่ อ
ี ต
ั รำ
้ วมเครื
่
่
่
ตำยสูงปี งบประมำณ 52-54
จำนวนหน่วยบริกำรเครือขำยโรคหั
วใจและหลอด
่
1,000
เลือด ปี งบ 595
52-54
643
408
500
ลูกขำยให
่
้ยำไมได
่ ้
800
600
400
200
-
209
24
23
52
1,000
แมข
่ ำย
่
191
172
23
-
ลูกขำยให
่
้ยำได้
53
54
จำนวนหน่วยบริกำรเครือขำยโรคหลอดเลื
อดสมอง
่
ปี งบ 52-54
ลูกขำยให
่
้ยำไมได
่ ้
152
45
19
52
ลูกขำยให
่
้ยำได้
367
5
75
27
53
แมข
่ ำย
่
633
102
34
54
ร้อยละของกำรไดรั
่ เลือด ในผู้ป่วย STEMI
้ บยำละลำยลิม
Injection or infusion(48-54)
rate of thrombolytic agent in
ST-elevation MI (%)
40.00
Injection or infusion rate of thrombolytic
agent in ST-elevation MI (%)
30.00
20.00
10.00
0.00
48
49
เค ื ่
่ มิ เ ื ด
50
51
36.88
32.15
17.41
9.88
5.38
1.71
0.49
เ ่ ิมโค
แ จ่ ค่
52
53
54*
ร้อยละของการป่ วยตายในผูป้ ่ วย STEMI
Case Fatality rate ST-elevation MI (%)
18.50
18.00
17.50
17.00
16.50
16.00
15.50
15.00
14.50
14.00
17.87
17.77
17.43
16.95
16.68
16.42
15.58
Case Fatality rate ST-elevation MI (%)
48
49
50
51
6
ข้อมูลจากฐานผูป้ ่ วยใน UC ปี งบประมาณ 2548-2554 (6 เดือน ) *ปี 54 ข้อมูล 6 เดือน (ต.ค.53-มี.ค.54 วันที่เรี ยกข้อมูล 1 ก.ค. 54
52
53
54*
่ เลือด
อัตรำผูป
้ ่ วย STEMI ทีไ่ ดรั
้ บยำละลำยลิม
57.0
60.0
ปี
2553
และ/หรือไดหั
ต
ถกำร
PCI
54.1
้
50.0
40.0
50.5
50.2
48.6 48.2
49.7
48.0 48.1
47.3
46.2 44.2
44.6
44.3
42.9
42.8
40.2
35.2
35.3
33.2
49.4
47.6 46.3 46.9 45.7
44.9
41.4
39.5
30.0
20.0
10.0
0.0
ทีม
่ ำ : 1) ข้อมูลผู้ป่วย STEMI ไดรั
่ เลือด และ/หรือไดท
้7 บยำละลำยลิม
้ ำ
PCIปี 53-54 จำกขอมู
้ ลผู้ป่วยใน
ร้อยละของการได้รบั ยาละลายลิ่มเลือด ในผูป้ ่ วย Stroke
Injection or infusion rate of thrombolytic agent in Cerebral
infarction (%)
2.00
1.50
1.00
Injection or infusion rate of thrombolytic
agent in Cerebral infarction (%)
เ ่ ิมจ่ ค่
เ ื ด
0.50
0.08
0.05
0.00
48
49
50
่ ิม
เ ่ ิม
โค
51
0.89
0.55
0.38
0.04
1.53
เค ื ่
52
53
54
ร้อยละของการป่ วยตายในผูป้ ่ วย Cerebral Infarction
Case Cerebral Infarction Fatality rate (%)
12.00
10.00
9.61
8.00
8.74
8.90
8.46
8.21
8.05
7.65
6.00
4.00
Case Cerebral Infarction Fatality rate (%)
2.00
48
49
50
51
8
ข้อมูลจากฐานผูป้ ่ วยใน UC ปี งบประมาณ 2548-2554 (6 เดือน ) *ปี 54 ข้อมูล 6 เดือน (ต.ค.53-มี.ค.54 วันที่เรี ยกข้อมูล 1 ก.ค. 54
52
53
54*
40.0
35.0
อัตรำผูป
้ ่ วยโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) ที่
ไดรั
ำบัด
ภำยในรพ.
้ บกำยภำพบ
38.9
38.5
ปี 2553
37.0
36.4
34.6
27.4
30.0
25.0
22.8
23.9
17.5
15.0
8.4
10.3
31.1
30.0
24.6 23.6
23.1
21.7
20.6
20.0
10.0
29.5
32.0
ปี 2554
16.0 16.4
13.8 13.4
11.6
16.2 16.0
8.5
5.0
0.0
ทีม
่ ำ : 1) ขอมู
้ ล Rehab ปี 53-54 จำกขอมู
้ ลผู้ป่วยใน และฐำนงบ
เป้าหมายของงบ ปี งบประมาณ 2555
1. ผูป
้ ่ วยเข้าถึงบริการทีม
่ ค
ี ณ
ุ ภาพ ถูกต้อง ท ันเวลา
และลดหรือชะลอความรุนแรงของโรค
่ ต่อและการดูแลต่อเนือ
2. ผูป
้ ่ วยได้ร ับการสง
่ งโดย
เครือข่ายบริการ
10
กรอบการบริหารการจ่ายงบส่งเสริมคุณภาพผลงานบริการ
ปงบประมาณ 2555
งบส่งเสริมคุณภาพผลงานบริการ
5 บ ปชก
1. เกณฑ์คุณภาพ
ผลงานบริการ
ระดับการดาเนินงาน
2. เกณฑ์คุณภาพ
ผลงานบริการ
ระดับผลลัพ ์
3 บ ปชก
2 บ ปชก
11
1
เกณฑ์คณ
ุ ภาพผลงานบริการระด ับการดาเนินงาน
1. เกณฑ์คณ
ุ ภาพเครือข่ายบริการ
และการดูแลต่อเนือ
่ ง
เป้าหมาย
(หน่วย)
1. โรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ
872
2. โรคมะเร็ง
562
3. โรคหลอดเลือดสมอง
769
4. บริการทารกแรกเกิด
662
5. การดูแลผู ้ป่ วยบาดเจ็บทีศ
่ รี ษะ
127
6. การดูแลผู ้ป่ วยระยะสุดท ้าย (Palliative Care)
212
7. บริการเลิกบุหรี่
582
12
วงเงิน (บ.)
3 บ./ปชก
144,999,000
กรอบเกณฑ์คณ
ุ ภาพผลงานบริการระด ับผลล ัพ ์ ปี 2555
( ต่อเนือ
่ งจากปี 2554 )
2. เกณฑ์คณ
ุ ภาพผลงานบริการระด ับผลล ัพ ์
มาตรฐานหน่วยบริการ
1. สถานะการรับรองคุณภาพโรงพยาบาล
2. คุณภาพระบบยา
3. ร ้อยละความสมบูรณ์การบันทึกเวชระเบียน
โรค/ประเด็นคุณภาพ
4. ร ้อยละผู ้ป่ วยโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST elevated (STEMI) ได ้รับยา
ละลายลิม
่ เลือด และ/หรือ หัตถการรักษาโรคหลอดเลือดโคโรนารียผ
์ า่ นสายสวน
(Percutaneous Coronary Intervention : Primary and Rescue PCI )
5. ร ้อยละผู ้ป่ วยโรคหลอดเลือดสมองได ้รับบริการกายภาพบาบัดเพือ
่ ฟื้ นฟูสภาพก่อน
และหลังการจาหน่าย
13
สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
งบcentral reimbrussment
ปี งบประมาณ 2555


ชดเชยการบริการผป.ทีม
่ ค
ี า่ ใชจ่้ ายสูง
อุบต
ั เิ หตุฉุกเฉิน บริการเฉพาะ ฯลฯ
Risk sharing ระดับประเทศ
14
สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
เป้าหมายปี งบประมาณ 2555
รายละเอียด
1. Asthma & COPD
วงเงินงบประมาณ
เป้าหมาย
(ล้านบาท)
216,324
215.56
1,291
340.26
30
23.68
4. MO ในผู ้ป่ วยระยะสุดท ้าย
1,000
23.19
5. STEMI
3,230
33.34
6. Stroke
342
20.78
2 Leukemia & Lymphoma
[รายใหม่]
3. BMT
รวม
656.84
สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
งบ central reimbursement
ปี งบประมาณ 2555


ชดเชยการบริการ ผป.ทีม
่ ค
ี า่ ใชจ่้ ายสูง
อุบต
ั เิ หตุฉุกเฉิน บริการเฉพาะ ฯลฯ
Risk sharing ระดับประเทศ
16
สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
เป้าหมายปี งบประมาณ 2555
รายละเอียด
1. Asthma & COPD
วงเงินงบประมาณ
เป้าหมาย
(ล้านบาท)
216,324
215.56
1,291
340.26
30
23.68
4. MO ในผู ้ป่ วยระยะสุดท ้าย
1,000
23.19
5. STEMI
3,230
33.34
6. Stroke
342
20.78
2 Leukemia & Lymphoma
[รายใหม่]
3. BMT
รวม
656.84
สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
กองทุนอุบ ัติเหตุ-ฉุกเฉิน
18
สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
สรุปประเด็นความแตกต่างการบริหารกองทุนอุบ ัติเหตุฉุกเฉิน
ปี งบประมาณ 2554 vs 2555
ประเด็น
วิ ก
ี ารจ่ายเงิน
ครอบคลุมรายการ
ปี 2554
•
ผูป
้ ่ วยนอก ใช ้ point system with global
budget
•
ผูป
้ ่ วยใน ใช ้ DRG with global budget
•
ยกเว้นค่าพาหนะจ่ายไม่เกินราคากลางที่
กาหนด
•
บริการ OP-AE ข้ามจ ังหว ัด
•
IP สาหร ับเด็กแรกเกิดทุกราย
•
้ ริการ
ิ ใิ ชบ
IP สาหร ับผูท
้ ย
ี่ ังไม่ลงทะเบียนสท
ครงแรก
ั้
(ม. 8)
•
ั
ิ ,ิ สว่ นต่าง พรบ.
ประก ันสงคมที
ย
่ ังไม่ได้สท
รถ
•
่ ผูป
ค่าพาหนะสง
้ ่ วยระหว่างหน่วย
•
ิ วิ 19
สารองเตียงสท
า
่ ง มาตรา 7 เด็กแรกเกิด
ปี 2555
เหมือนปี 54
เหมือนปี 54
สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
้ า
กองทุนค่าใชจ
่ ยสูง
20
สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE
สรุปประเด็นความแตกต่างการบริหารกองทุนอุบ ัติเหตุฉุกเฉิน
ปี งบประมาณ 2554 vs 2555
ประเด็น
ปี 2554
วิ ก
ี ารจ่ายเงิน
point system with with ceiling with
global budget
ครอบคลุมรายการ
•
Instrument IP/OP
•
Chemotherapy/Radiation OP
•
OI-IP/OP
•
Dialysis เฉพาะ Acute Case-OP/IP
•
HBO-IP/OP
•
ห ัตถการห ัวใจกรณี Ambulatory Care
•
การร ักษามะเร็ งตามโปรโตคอล
MMT(Methadone Maintenance
Treatment)
21
ปี 2555
เหมือนปี 54
เหมือนปี 54
ปร ับราคาจ่าย
จากว ันละ 20
บาทเป็นว ันละ
30 บาท