Transcript Atelier #3 Comment adapter nos messages aux

Atelier #3
Comment adapter nos messages
aux professionnels de santé,
retour sur la vaccination grippe ?
Animation :
E Le lay Inpes
Ch Strady : Reims
J Gaillat : Annecy
programme
Partie I
• Les faits
– Les actions menées
• À Reims
• À Annecy
– Taux de vaccination des personnels de santé
• H1N1
• Saisonnier
– Discussion du groupe/ leur propre expérience
Partie II
– Causes et propositions
Partie I
Actions Annecy
• Cellule grippe
– Réunion quasi hebdomadaire
– Information par 2 réunions ouvertes, par 2
lettres associés à la feuille de paye, 1 réunion
spécifique en infectieux
– Vaccination
• Saisonnière : en médecine du travail et par service
sous la responsabilité du service
• H1N1 : médecine du travail créneaux sur la
journée et à l’heure du Self (11h30-14h30) salle
attenante au Self
vaccination grippe à Annecy
Grippe saisonnière 2009-2010
597/3109 : 19%
Grippe pandémique : du 20/10/2009 au 31/01/2010
• 902/3266 (27,6%) membres du personnel vaccinés
médical et non médical
• 195 professionnels de santé libéraux
• 120 personnes de l’entourage des agents
Répartition des vaccinations
AH1N1v selon les professions
Pourcentage des personnels vaccinés par catégorie professionnelle
120.00
100.00
80.00
60.00
40.00
20.00
0.00
CH région d’Annecy, données médecine du travail
Vaccinations Grippe au CHU
Vaccinations grippe au CHU
2500
2310
2039
1795 1837
2000
1500
1000
1480
855
1000 1057
715
744
1151
791
500
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
GRIPPE A
Actions
- trois médecins du travail et trois IDE
- vaccinations sur autre site (77 au 8è, 15 sur Sébastopol)
-Réunion d’informations des cadres
-Bulletin d’information lié à la fiche de salaire
-Plate forme d’information sur l’intranet du CHU
-Information plus ciblée en pédiatrie, obstétrique, MMI,
réanimation et élève infirmière
GRIPPE A
2 310 = 32 % des personnels
 Professionnels médicaux
- 585 médecins
= 57,5% des médecins
(dont 302 grippe saisonière également)
- 358 étudiants médicaux
= 55 % des étudiants
(dont 155 grippe saisonnière également)
- 943 professionnels médicaux = 56,5 % des professionnels
médicaux (entre 1/2 et 2/3)
GRIPPE A
2 310 = 32 % des personnels
 Professionnels non médicaux
- 871 personnels soins
- 116 personnels médico techniques
- 140 étudiants para médicaux
= 1127 professionnels non médicaux
- 53 logistiques et techniques
- 187 personnels administratifs
GRIPPE A
Secteurs prioritaires
 Pôle Médecine Interne
- 260 vaccinés contre Grippe
- dont 140 personnels médicaux (83 médecins et 57 étudiants)
- 190 contre Grippe A
- 155 contre Grippe saisonnière
- parmi ceux-ci 85 sont vaccinés contre les 2 types de grippe
GRIPPE SAISONNIERE
Organisation
- mise à disposition plus précoce (1 mois de délai entre les 2
types de V) : 26 septembre 2009
- à cette date sensibilisation générale par note d’information pour
diffusion et affichage
- participation de médecins relais sous réserves de récupération
des données (SSR capucins, FRB, Pédiatrie et centre de V
du 8è … : 168 vaccinations
- déplacement Médecin du Travail ou IDE (Blocs HRD, EHPAD,
Sébastopol, Urgences…: 252 vaccinations réalisées en service
VACCINATION GRIPPE
SAISONNIERE
Par catégorie professionnelle
- personnel administratif : 27 % (25 % en 2008)
- soins et éducatif : 23% (22,5 % en 2008)
- médico technique : 35 % (25,5% en 2008)
- technique et logistique : 10% (8% en 2008)
- personnel médical : 38 % (32% en 2008)
Progression couverture vaccinale
personnels médicaux
Vaccinations Grippe Sais . e t Grippe A Pe rs onne l
Mé dical
70%
56,50%
60%
50%
38%
40%
30%
22%
28%
et med
32%
med
prof med
20%
10%
0%
année
2006
année
2007
année
2008
année
2009
2009
Grippe
A
Taux de vaccination en France
• Source APM janvier 2010
« La directrice de l'hospitalisation et de
l'organisation des soins (Dhos), Annie Podeur, a
indiqué jeudi que 26% des personnels
hospitaliers avaient été vaccinés contre la grippe
A(H1N1) …(260.000 personnels vaccinés ce qui
fait 26% des personnels)
Annie Podeur a estimé que la couverture
vaccinale était "tout à fait honorable pour les
établissements de santé". »
MMWR January 22, 2010 / 59(02);44-48
Les personnels de santé aux
US moins que la population
générale même tranche d’âge
MMWR January 22, 2010 / 59(02);44-48
constats
• Gain de 10% /grippe saisonnière
• Forte vaccination des médecins
• Très faible vaccination des soignants,IDE
> AS
• Vaccination des personnes en contact
avec les patients > autres personnels
Partage d’expérience
Raisons invoquées pour ne pas se faire vacciner
contre la grippe à Vichy et Montluçon
BEH 2006; 31
Motivation pour se faire vacciner conte la
grippe des soignants à Vichy et Montluçon
BEH 2006; 31
Motivations à la vaccination des
professionnels de santé: revue
Raisons invoquées pour
%
Nbre
d’études
ne pas se faire vacciner
-Peur effets secondaires
-Peur du vaccin cause de la grippe
-Ne pas aimer les injections
-Pas au courant de la mise à disposition du vaccin
-Oubli/manque de temps
-Se considère à faible risque d’acquérir la grippe
8 – 51
21-45
5-27
3-53
5-60
5-29
10
2
9
5
7
3
se faire vacciner
- Se protéger
- Protéger les autres
82-83
62-67
2
2
Burls et al vaccine 2006; 24: 4212-4221
De l’intention à l’acte
Van den Dool et al Vaccine (2008) 26, 1297—1302
Déterminants/idées associés à une attitude
positive pour l’année suivante
facteurs
Attitude +
N 36 %
Attitude –
N (75) %
OR
Devoir du soignant de protéger patients
A déjà eu une épidémie ds les 3 ans
Je suis à + haut risque de faire la grippe
La vaccination réduit le risque de grippe
La vaccination réduit le risque de
contaminer les patients
Pendant épidémie les PDS sont + à
risque d’être contaminés
Les hôpitaux doivent offrir le vaccin pour
réduire les coûts
22/36 (61)
8/36 (22)
16/36 (44)
18/36 (50)
6/73 (8)
6/75 (8)
7/75 (9)
7/75 (9)
17,5
3,3
7,7
9,7
16/36 (44)
9/75 (12)
5,8
31/36 (86)
48/74 (36,5)
3,4
23/36 (64)
27/74 (36,5)
3,1
Van den Dool Vaccine (2008) 26, 1297—1302
Déterminants/idées associés à une attitude
négative pour l’année suivante
facteurs
Attitude +
N 36 %
Attitude –
N (75) %
OR
La vaccination peut provoquer le
grippe
La vaccination est inutile, grippe
apportée par visiteurs
Suffisamment informé sur le vaccin
La vaccination diminue le système
immunitaire
15/36 (42)
45/75 (60)
0,5
19/36 (53)
62/74 (83)
0,2
9/36 (25)
11/36 (31)
35/72 (49)
43/75 (57)
O,4
O,3
10/27 (37)
8/25 (32)
3/67 (4,5)
6/70 (9)
12,5
5
Médecin versus infirmière
Autres professions versus infirmière
Van den Dool Vaccine (2008) 26, 1297—1302
Place de l’information
• 57% estiment nécessaire d’améliorer
l’information
– 76% par une lettre
– 48% poster ou brochure
– 20% réunion d’information
– 37% médias
– 32% internet
Van den Dool Vaccine (2008) 26, 1297—1302
Facteurs influençant le taux de
vaccination
Faciliter
Connaissance/
méconnaissance
oubli
informer
Envie
implication
Impliquer, sensibiliser
Informer
• Sur la réalité du problème
• Sur l’efficacité vaccinale
• Sur les effets secondaires :
– globalement pas d’effets secondaires
importants
• Douleur du bras : 51% vs 7% (placebo)
• Érythème : 11% vs 0% (Weingarten J Gen Intern Med 1988; 3 : 32-7)
Quel niveau de confiance
• Dans le vaccin?
– Efficacité
– Effets secondaires
• Dans la mise en œuvre
– Grippette ou pandémie à risque
– D’une organisation militaire imposée à une
utilisation du tissu de soins national
• Reflexes de peur face à l’incertitude ou
déconnexion face au politique
Mots clefs
• Flexibilité : maintien d’un lien de
confiance fort entre les autorités
gouvernementales et la population
• Adaptabilité
• Répondre de façon maîtrisée aux craintes
• Ethique, devoir de soins des
professionnels
Actions d’amélioration pour lutter
contre l’oubli
•
•
•
•
•
lettres
Information dans le service
Vaccination sur place
Vaccin offert
Mises en place de supports d’information
Burls et al Vaccine 24 (2006) 4212–4221
Peut-on améliorer la couverture
vaccinale des PdS ?
• 7 études avec bras contrôle, qualités
limitées et comparaisons difficiles
– Taux de base de vaccination avant action : 5
à 17 %
– Augmentation de 5 à 45 % suivant les
campagnes
– Vaccination sur place la + efficace : 8 à 81%
personnels au contact et 41% l’ensemble des
personnels (Australie; Cooper Inf Contr Hosp Epidem 2003; 23:232-3)
Burls et al Vaccine 24 (2006) 4212–4221
Recommandations de l’ACIP
• Former (éduquer) les professionnels sur
les bénéfices à la vaccination
• gratuité
• Accessibilité du vaccin et retour sur le taux
de vaccination
• Refus signé du PdS déclinant l’offre
• Taux de vaccination = indice de sécurité et
de qualité des soins
Pearson MMWR Recomm Rep 2006; 55(RR-2): 1–16.
Enquête de l’IDSA auprès des
infectiologues US
Polgreen et al CID 2008:46 (1 January) .
éléments du programme
Les 3 Composants
principaux
Réponse
gratuité
Moyens adéquats pour la campagne
Accès facilité à la vaccination (sur place)
En dehors des heures d’ouverture
Vaccination à l’occasion de réunions
gratuité
Vaccination des personnels clefs
Moyens adéquats
Retour sur le taux de vaccination
Formation ciblée
Taux de
vaccination
Comptabilité des vaccinations hors site
Refus signé
Formation ciblée
Surveillance des cas de grippe du personnel
Tracer la compliance de certaines unités
Polgreen et al CID 2008:46 (1 January) .