Transcript کاهش سطح هوشیاری

‫کاهش سطح هوشیاری‬
‫دکتر رستگار‬
‫وضعیتهائی که ممکن است باعث تغییر سطح هوشیاری شوند‬
‫شوک‬
‫مصرف زیاده از حد مواد مخدر یا مسمومیت‬
‫پس از تشنج ( بیمار دچار تشنج شده و حاال شروع به بهوش آمدن کرده‬
‫است )‬
‫عفوت‬
‫آسیب تروماتیک به سر‬
‫کاهش مقادیر اکسیزن به علت راه هوائی یا تنفس ناکافی ( هیپوکس ی)‬
‫مست شدن با الکل و یا مواد مخدر‬
‫سکته مغزی‬
‫دیابت نوع ]] و]‬
‫جدول مراحل اندازه گیری گلوکز‬
‫‪ -1‬النستتت دسدگستتتنست دالنستتت دکندد تتتتگ د ن تتتگ‪ .‬النستتت د تتتهد‬
‫ننهتئید یدنسننگد کنیدسسکنخد کگندننسشت د تهد تتک کسگ‪.‬‬
‫هکدچنگد ع سالًد تکنید تتکدکن ت دنتکدسد تکنید‪EMT-B‬‬
‫دستتتننکدنس ت د تتهدن دنتتسهیدگستتنست دالنس ت د تتکنیدستتسکنخد‬
‫تتکگندننسشت دبهت د تتهدگست ددسکگندن سنتتهد تتسندنستتن تگ‬
‫نتتتگ‪ .‬گستتتنست دالنستتت دستتتنباده تتتسدستتتسکنخدکنددستتتتننکددددددد‬
‫ید نگدسدن ند تکدکند س تکدسک عدننبتمد یدگهگ‪.‬‬
‫‪ -2‬گکدصسک دن کتندنبت دگه تگد تت سید تتکدگک نتتکدنسد‬
‫دس ت نندشتتسگ‪ .‬ن تتندن تتکدبک تتتند هنتتکیدکند تتهدستتسیدننسشت‬
‫ن بتگد ید نگ‪ .‬نگکدننسشنتند تکدسکگدهسننگد‪،‬د تدقکنکگنگند‬
‫دنهتتتد تتهد تتگ د سنتتت دگک تتتندگستتنتننتنددنهتتتدکندستتک عتًدگ تکمد‬
‫ن گ‪ .‬گکدن ندصسک دبک تند تسند هنتکید تهدننسشت دس گکد‬
‫نن بهدن سنهد هنکیدفکنهمد سنهگدد گ‪.‬‬
‫‪ -3‬نسنکدنس دبگ گدکندن دس تلد کگنک گ‪ .‬نسنکدنس دکن‬
‫گکسندگسنست دقکنکدگه گ‪،،‬دگلس س نکد هدطسکد سگ تک‬
‫کسشند سنهگدشگ‪ ( .‬ن ند ک لهد سنهد هدنسعدگلس س نکد‬
‫کندنس د ن تس د تشگ‪ .‬ط سدنسص هدهتید تک تنهد‬
‫ست نگ ده لد ن گ)‬
‫‪ -4‬شتت تک د تتگدکسیدصتت هد‪ LED‬کند تتتدشتت تک د تتگدکسید‬
‫س تلدنسنکدنس د طت ق دگه گ‪.‬‬
‫‪ -5‬سقنتتتید تتتهدهر تتت دقطتتتک د تتتسندکسیدصتتت هد‪LED‬‬
‫کسشندشگ‪،‬د کنیدنگن هدنس دد تگ دهسن گ‪.‬‬
‫‪ -6‬ننسش دکندن دن گ کد تلدستسکنخدشتگند س ک تگ‪ .‬ق تلد‬
‫ن دستتسکنخد تتکگند تتلدکند تتتد تتکدتن تتهدن کتتلدن ت د ن تگدسد‬
‫سذنک تتگد تتت رًد شتتکدشتتسگ‪ .‬ننسشتت دکند تتتدفشتتتکددسکگند‬
‫ن کسد هدس دنسکددندفشتکدگه گ‪.‬‬
‫‪ -7‬گکدصتتسک دن کتتتند‪،‬دگس ت دکند تتهدس ت دتتتتئ ند س ک تگ‪.‬‬
‫نسکدننسش دکندسسکنخد ن تگدسد تهددکن تیدننسشت دکندفشتتکد‬
‫گه گدنتد کدقطک د سندنشک لدشسگ‪.‬‬
‫‪ -8‬سندکند هدکسید لد تصدکسیدنسنکدنس د چکتن تگ‪.‬‬
‫گکد عضتتیدن دنسنکگهتتتیدنس ت د کتتندنس ت دال مد تشتتگد تته‬
‫ننسش ت د تتهد تتهدنتتسنکدنس ت د‪،‬دبتتتئید تتهد تتسندنسستتطدنتتسنکد‬
‫بتتذمد تتیدشتتسگ‪،‬ددسکگ دشتتسگ‪ .‬ط تتئندشتتس گد تتهدنتتسعدنتتسنکد‬
‫نستت د تتسکگدنستتن تگ دسدنسصتت هدهتتتید تک تنتتهدستتت نگ دگکد‬
‫سکگدنسن تگ دن ددندکند ت رًدفه گ دن گ‪ ( .‬ننسنعد س تکد نل یدن د‬
‫نسنکگهتتتیدنس ت دسبتتسگدگنکنتتگد تتهد کتتندنس ت دقتتکنکگنگند تتسندکسیدنتتسن ید‬
‫نل یدن دنسنکهتدال مد تشگ‪ .‬نگکد لدطکن یدشگ دکسیدنس د تت رًدتسشتتنگ د‬
‫ن تتیدشتتسگ‪،‬د کتتندنس ت دن تتت د تتهدگذنشتتنندقطتتک دگسمد تتسندکسید تتلد تشتتگ‪.‬‬
‫ع سالًدن ند تکدگکدطید‪ 15‬ثتن هد عگدن دگذنشنندقطک دنسلدننبتمد یدشسگ)‬
‫‪ -9‬قتتگنکدگلتتس د تتسند‪،‬د ع تتسالًدگکدطتتید‪ 40‬نتتتد‪ 45‬ثتن تتهد‬
‫نشتندگنگ د سنهگدشگ‪ .‬دندکندث د ن گ‬
‫‪ -10‬نتتتتسنکدنستتتت دکند کگنشتتتتنهدسدگکدستتتتطلد تتتتتسید تتتتسنگد‬
‫طکنتتتکد تتکنید تتت دقتتکنکدگه تتگ‪ .‬گلس تتس نکدکند تتت ساد‬
‫ن گ‪.‬‬
‫سکگندسهگ دغذنئید‬
‫‪ BGL‬تالنکدن د‪ 120‬نتد‪140‬‬
‫لیدگکمدگکدگسید نک‬
‫‪ BGL‬نف ن ادسد ظد یدشسگ‬
‫ننسس ندنکشحد یدشسگ‬
‫گل کسژندگلس دنس گد ی نگد‬
‫سنگدغ کد ک سه گنکنیدگلس د‬
‫نس گد ید ننگ‬
‫سلسلدهتدگلس دبذمد ید ننگد‬
‫گدگل کسژندن بتگد ید نگ‬
‫گلس تگسندنکشحد شسگ‬
‫‪ BGL‬نکدن د‪ 70‬لیدگکمد‬
‫گکدگسید نک‬
‫‪>200mg/dl‬‬
‫ه تکگل س ید‬
‫نسنس گس دگ ت نید‬
‫ه تکگل س یده تکنس سالکد‬
‫غ کد نسن کد‬
‫‪80-100mg/dl‬‬
‫نک تل‬
‫‪<50mg/dl‬‬
‫ه تکدگل س ید‬
‫ارزیابی صحنه‬
‫ تروما‬‫ بیماری طبی‬‫مواد مخدر‬‫ الکل‬‫ مواد شیمیائی‬‫کپسول اکسیژن‬‫‪-‬گازها و سموم ‪ -‬داروها‬
‫ارزیابی اولیه‬
‫ستون فقرات‬‫راه هوائی‬‫‪-‬اکسیژن با حجم زیاد‬
‫شرح حال و معاینه جسمانی‬
‫سر (تروما)‬‫ مردمک ها ( آسیب مغزی‪ ،‬مواد مخدر‪،‬هیپوکسی)‬‫دهان و مخاط ( هیپوکسی)‬‫ قفسه سینه ( ترومای منجر به هیپوکسی ‪،‬‬‫پنوموتوراکس‪ ،‬ادم ریوی ‪ ،‬آسم)‬
‫شکم ( خونریزی داخل شکمی)‬‫اندام تحتانی و فوقانی ( نبض و ادم)‬‫‪-‬پشت بدن ( ادم ساکرال)‬
‫نشانه های معمول تغییر وضعیت هوشیاری همراه‬
‫با بیماری طبی یا غیر ترومائی‬
‫الگوی تنفسی غیر عادی‬‫پوست خشک یا مرطوب‬‫ پوست خنگ یا داغ‬‫ مردمک های بسیار تنگ ‪ ،‬متوسط ‪ ،‬گشاد یا نامساوی‬‫گردن سفت‬‫پارگی زبان ( تشنج)‬‫فشار سیستولیک باال و ضربان قلب پائین‬‫ از دست دادن کنترل ادرار و مدفوع‬‫‪ -‬گلوکز خون غیر طبیعی باال یا پائین‬
‫مراقبت های طبی اورژانس‬
‫ثابت کردن ستون فقرات‬‫باز نگهداشتن راه هوائی‬‫وضعیت خوابیده به پهلو )‪(recovery‬‬‫ ساکشن ترشحات‬‫اکسیژن درمانی‬‫‪-‬آمادگی جهت تهویه با فشار مثبت‬