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电针浅刺法治疗面瘫
项目编号ZYSNXD-YL-SYJS-10
闸北区彭浦镇社区卫生服务中心
桑久华
周围型面神经麻痹
• 任何年龄均可发病，冬春两季发病较多。
本病严重影响患者容貌外观，引起生活工
作的不便，甚至导致患者出现心理社交障
碍
• 患者患侧面部表情肌麻痹，以口眼歪斜为
主要症状,属于中医“口僻”范畴
• 周围型面神经麻痹（面瘫），是由于各种
原因所导致的面神经损伤，又称贝尔麻痹
面神经功能与解剖
• 面神经管理舌的味觉，面部表情肌运动及
支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌
• 面神经出脑后进入内耳门合成一干，穿内
耳道底进入与中耳鼓室相邻的面神经管，
由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺到达面部
针灸治疗面瘫
• 针灸在面瘫的缓解期和后遗症期已经得到广
泛应用，是中医传统优势项目之一
• 以往对于在面瘫
急性期能否应用电
针治疗存在争议
相关研究
陈颖等将90例Bell’s面瘫急性期患者随机分为两组，治疗
组45例给予单纯电针治疗，取穴为患侧阳白、攒竹、丝
竹空、听会、地仓、颊车、迎香、承浆、风池、完骨,健
侧合谷。对照组45例先给予口服激素、抗病毒药物及神
经营养药物，10天后再开始进行电针治疗。结果显示治
疗组对于急性期病情发展的控制优于对照组(P<0.05 )，
对完全性面瘫的疗效及达到痊愈所需时间亦均优于对照组
(P<0.01、P<0.05)，两组在开始恢复时间和并发症发生
率方面差异无显著性意义。研究表明Bell’s面瘫急性期
应用电针灸是安全、有效的,甚至优于激素治疗。
——陈 颖,王麟鹏,刘志凌.Bell’s面瘫急性期电针灸与激素治疗临床对照观察.北
京中医[J],2004,23(2):105-107
相关研究
刘立安等将131例Bell’s面瘫急性期患者随机分为3组,针刺组(44例)针
刺地仓、颊车、合谷、阳白、太阳等穴;电针组(45例)取穴及针刺方法
与针刺组相同,并在地仓、下关、太阳、阳白进行电针治疗;针药组(42
例)在急性期内口服强的松、阿昔洛韦,维生素B1、维生素B12肌肉注
射,静止期、恢复期按针刺组方法治疗。结果显示针刺组愈显率为
79.6%(35/44),电针组为93.4%(42/45),针药组为78.6%(33/42),电针组
优于针刺组和针药组(P<0.05)。针刺组病位在鼓索以上者痊愈率为
54.2%(13/24),电针组为85.2%(23/27),针药组为48.0%(12/25),电针组
优于针刺组和针药组(P<0.01),各组鼓索以下者痊愈率经统计学处理,
差异无统计学意义(P>0.05),电针组随访1、3个月未愈率均明显低于针
刺组和针药组(均P<0.01)。结论:周围性面瘫急性期电针治
疗疗效较好,提示周围性面瘫的针刺治疗宜电针早
期介入
——刘立安,朱在波,戚其华,等.周围性面瘫急性期不同干预方法疗效比
较.中国针灸[J],2010,12(10):989-992
相关研究
卫彦等运用正交试验设计的方法将90例面瘫患者,
随机分为 9 组采用针刺时机、电针波形、腧穴配
伍的三因素三水平搭配组合方案,随机分入 L9(34)
正交表安排的 9 组试验中。采用电生理的方法测
定面神经动作电位波幅。研究表明电针治疗周围
性面瘫最佳方案为急性期、疏密波形、取面部＋
体穴针刺。不同因素对电针治疗周围性面瘫疗效
的影响不同,其中针刺时机的正确选择对疗效
影响最大,其次为电针波形,再次为腧穴配伍。
——卫彦,寇吉友.基于正交试验设计的电针治疗周围性面瘫疗效评价.上海针灸
杂志[J] 2011 , 30 ( 12 ):830-832
相关研究
张中一等将急性期周围性面瘫患者随机分为电针组和对
照组两组，两组取穴一致 。治疗前后分别进行瞬目反射
测定;House-Brackmann 面神经功能评价分级系统测定以
及疗效评估。结果两组均能加快促进面神经功能和面神经
传导恢复,电针组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜
0.01)。电针组总有效率(92.6%)优于对照组(80.8%)(P＜
0.05)。电针组痊愈所需天数明显少于对照组d(P＜0.01)
。结果表明周围性面瘫急性期可以运用电针,疗效
优于单纯针刺治疗,能明显加速面神经传导和面神
经功能恢复,缩短痊愈所需天数。
——张中一,刘茵.电针干预急性期周围性面瘫临床疗效观察.上海针灸杂志[J]
2009 , 28 ( 9 ):517-519
电针浅刺法治疗面瘫
技术简介
疾病诊断标准
• 国家中医药管理局1994年颁布《中医病证诊断疗效
标准》
• 急性或亚急性发病, 临床表现为:患侧面部表情肌瘫
痪，额纹消失，不能扬眉蹇额，眼裂增大，鼻唇沟
变浅，露齿口角歪向健侧，鼓气时患侧口角漏气，
角膜反射、眼轮匝肌反射减退，眼睑闭合不全，泪
液、唾液减少;可伴有舌前2/3味觉障碍，少数患者
可有耳鸣、听觉过敏,外耳道感觉障碍，乳突部疼痛
等
• 排除其他原因所致的周围性面瘫，例如脑血管意外，
小脑桥脑角病变、脑干病变、肿瘤、手术损伤、腮
腺病变、格林巴利综合症，中耳炎，外伤等
适应症
• 运用本适宜技术的纳入标准
• 符合上述诊断标准
• 年龄＞12周岁，性别不限
• 自愿接受治疗，能够配合针灸治疗者
禁忌症
• 不符合上述纳入标准者
• 合并有严重高血压、心脏病、肝肾疾
病、癫痈、精神障碍的患者
• 不能充分配合针灸治疗者
操作方法
器械准备
• 治疗床或治疗凳、75%消毒用酒精棉球、
消毒干棉球、电源等
• G6805-II电针仪（上海高新医疗器械公司出
品），或其他型号的电针仪
• 华佗牌一次性毫针：30号1.5-2.0寸的一次
性不锈钢毫针，共8支
操作方法
操作步骤
• 患者通常取仰卧位，侧卧位或取端坐位，患
侧朝向医师，以方便操作
• 基本穴位为四组，每组2个进针穴位
①攒竹
丝竹空
——眶上区
②睛明穴下0.5寸 瞳子髎穴
——眶下区
③地仓穴上0.5寸 地仓穴下方0.5寸 ——口轮匝肌区
④牵正穴
翳风穴
——面神经干区
操作方法
针刺手法
• 提捏进针法
。
• 平刺（针身与皮肤呈10-20 夹角），进针1020mm
• 不提插捻转
操作方法
治疗方法
• 进针后将G6805-II电针仪电极正负极分别夹于每
组2根针灸针的针柄上，采用低频电流对治疗局部
进行电刺激
⊙急性期（发病2周以内）：连续波，频率0.5-1Hz，
电流强度1-2mA。以患者感觉面部微微跳动，无
疼痛感为度。
⊙缓解期（包括后遗症期，发病2周以上）：连续波，
频率2-5Hz，电流强度1-2mA。以患者感觉面部有
明显跳动感，无疼痛感为度
操作方法
治疗时间及疗程
• 每次治疗时间为20分钟
• 急性期采用每天治疗一次或隔天治疗一次
• 缓解期或后遗症期一般为隔天治疗一次
疗效评定
House-Brackmann面神经功能分级
• Ⅰ级 正常 各区面肌运动正常
• Ⅱ级 轻度功能异常 大体：仔细检查时有轻度的面肌无力，可有
非常轻的联带运动。静止状态：面部对称，肌张力正常。运动：
额部正常，稍用力闭眼完全，口角轻度不对称
• Ⅲ级 中度功能异常 大体：明显的面肌无力，但无面部变形，联
带运动明显或半面痉挛。静止状态：面部对称，肌张力正常。运
动：额部减弱，用力后闭眼完全，口角用最大力后轻度不对称
• Ⅳ级 中重度功能异常 大体：明显的面肌无力和/或面部变形。静
止状态：面部对称，肌张力正常。运动：额部无，闭眼不完全，
口角用最大力后不对称
• Ⅴ级 重度功能异常 大体：仅有几乎不能察觉的面部运动。静止
状态：面部不对称。运动：额部无，闭眼不完全，口角轻微运动
• Ⅵ级 完全麻痹无运动
疗效预测
• 针刺翳风、牵正二穴，接电极，选择连续
波，频率0.5-1Hz,强度为患者能耐受为度
• 佳效型:面部瘫痪肌肉广泛收缩,疗效好,多可痊愈
• 见效型:口角、耳前肌肉收缩,有疗效,但疗程长,可
有后遗症
• 欠效型:仅有耳前肌肉收缩,疗效差,疗程长,多有后
遗症
注意事项
• 施针者要掌握一定的针灸治疗基础，掌握
针刺的方向和深度
• 在神经干附近和神经分布浅表处（如翳风
穴位置），针刺手法应轻柔，不宜针刺过
深，以防加重神经损伤
• 在急性期神经炎症水肿阶段不适宜用强电
流刺激，避免加剧神经的损伤
• 治疗时建议采用仰卧位，避免发生晕针的
情况
不良反应
• 出血
• 面部疼痛
• 晕针
康复指导
• 提高患者对疾病发展和转归的认知，消除其焦虑
情绪，增强配合治疗的意愿
• 在急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖
• 急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，
每日3-4次，每次15-20分钟，并于早晚自行按摩
患侧，按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、部
位准确。患者可对镜进行自我表情动作训练：进
行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动。
• 由于眼睑闭合不全或不能闭合，易导致眼内感染
，损害角膜，因此减少用眼动作。在睡觉或外出
时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼
膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染
电针浅刺法治疗面瘫
• 2007年“温针灸治疗周围性面瘫”项目被评为
闸北区中医适宜技术推广项目
• 在此基础上进一步改良，演变为“电针浅刺
法治疗周围型面神经麻痹”技术
电针浅刺法治疗面瘫
• 彭浦镇社区卫生服务中心自2008年开始开
展“电针浅刺治疗面瘫”疗法，累计观察317
例病患，有效308人，有效率达到97.2%
• 在闸北区9家社区卫生服务中心推广应用3
年，均取得较好疗效，未发生明显的不良
反应
电针浅刺法治疗面瘫
并发症
3个月
6个月
急性期（86） 缓解期（62） 急性期（67） 缓解期（51）
面肌痉挛 0（0%）
4（6.5%）
0（0%）
2（3.9%）
联动运动 6（7%）
13（21%）
4（6%）
9(17.6%)
鳄鱼泪
4（6.5%）
2(3%)
4(7.8%)
3（3.5%）
电针浅刺法治疗面瘫
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