学科建设与人才培养 - 社区科研公共服务平台
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学科建设与人才培养
梁春敏
MD，PhD
徐汇区卫生局
复旦大学上海医学院
2013-08-28
学科建设的基本要素
“人”（团队—人才培养和队伍建设）
“财”（建设资金—学科项目基金）
“物” (平台或载体—医学院或医院、中心)
“事”（围绕建设目标从事活动，包括医学教育、
医疗卫生和医学科研）
(前瞻性)学科发展规划（把握规律）
医学学科的发展—
人类健康需求为导向
随着社会的发展，人类的疾病谱在发生变化
古代东方医学（中国）—古中医学《神农百草经》《黄帝内经》
古代西方医学（欧洲）– 古希腊医学（希波克拉底 ）
现代系统医学
现代系统医学（生物学）
基因组学的研究正在转化
疾病的发生不是单细胞的原因，而是体内的网络系统生物学
疾病的原因不再是个体的原因，和食物、生态和环境
等密切相关
以疾病为中心转向以人（未病之人／病人）为中心；
从以疾病的诊断、治疗为中心转向以（个体化）人的
健康为中心
AHS（Academic health system）
教育研究型医疗联合体
“学术型医学”Academic Medicine（AM）
AM的载体— “教育研究型医疗中心”
（Academic Health Centers，AHC）
“教育研究型医疗联合体”（Academic health system, AHS）
进一步提高科研、教育和三级医疗水平
（第三次工业革命—信息技术）
AHS教育研究型医疗联合体
医学教育—整合式教学
- mayo clinic medical school做的？
- 我们做的？
医学科研----协同创新
- 哈佛做的？（哈佛暑期学校，哈佛肿瘤研究等专项）
- 中国做的？（教育部2011计划，卫生部重大专项）
医疗卫生---三级医疗保障及公共卫生
四条纵向的主线交织并贯穿整个四年的学习
基础医学知识的掌握
临床经验的积累
药理学原理的掌握和临床应用
在整体上提高公众健康水平的认识
AHS Framework by Mayor Shen
District/
County 1
RMC
CHSCs
District/
County 2
RMC
CHSCs
Affiliated
Hospital
B
RMC
CHSCs
Medical
University
2
District/
County 2
RMC
CHSCs
RMC
CHSCs
RMC
CHSCs
District/
County 2
Affiliated
Hospital
B
District/
County 1
District/
County 1
District/
County 1
Affiliated
Hospital
A
District/
County 1
Medical
University
1
RMC
CHSCs
District/
County 2
RMC
CHSCs
District/
County 1
RMC
CHSCs
District/
County 1
RMC
CHSCs
District/
County 1
RMC
CHSCs
Affiliated
Hospital
B
Medical
University
3
District/
County 1
RMC
CHSCs
District/
County 1
RMC
CHSCs
District/
County 1
RMC
CHSCs
Affiliated
Hospital
A
RMC
CHSCs
Affiliated
Hospital
A
现代医学发展的主线
以临床应用为导向，
促进基础医学与临床医学的结合，
以整合和转化为手段的转化型医学研究。
“Translational Medicine（转化医学）”
use Education, Science, and Technology
to improve Health
转化医学理想的运作方式
美国NIH模式
患者需求为导向的
临床研究
实验室基础研究
Improved health
基于人群的
临床研究
临床实践
美国国立卫生研究院(National Institutes of Health，NIH)
当前我国医学学科现状分析
1. 国际环境------我们医学学科与国际差距、国际学科发展的前沿和热点
2. 国内环境------医学学科发展内涵符合国家重大需求
“以人为本”的治国理念，国家层面上认识到基本医疗保障
制度是社会安全网的核心所在。
卫生事业是对一个国家未来最重要的战略投资。
3. 地方环境------医学学科内涵正在迎接地方重大需求
后世博大都市圈公共卫生体系建设：
上海市政府《十二五发展规划》
4. 微环境------各大学各医院已经认识到按照科学规律
发展医学学科的必要性，2012年“西湖论坛”focus on AHS
“冰冻三尺，非一日之寒”
与世界一流医学院的差距
1912
1877
1209
Beijing Uni.
Tokyo Uni.（37th）
Cambridge Uni.（3rd）
1636
1885
Harvard Uni.（1st）
Stanford Uni. （2nd）
1905
Hong Kong Uni.
1910 （22nd）
世界一流的大学 & 一流的医学院
1. Harvard University
1 Harvard University
2.Yale University
2.Stanford University
3.University of Cambridge
3.University of Cambridge
4.University of Oxford
4.University of Oxford
5.California Institute of Technology
5.Imperial College London
6.Imperial College London
19 Tokyo University
26 Hong Kong University
30 National University of Singapore
22 Hong Kong University
37 Tokyo University
39 National University of Singapore
复旦大学医科的学科发展浅析
• 复旦大学
• 上海医科大学
（统筹管理）
基础医学院
各附属医院
公共卫生学院
护理学院
药学院
2000年之前，
两个独立的法人单位
复旦大学
复旦大学
管理模式—
横向到底纵向到边
医学院
各附属医院
公共卫生学院
护理学院
药学院
2000年两校合并
成一个法人单位
转化医学理想的运作方式
美国NIH模式
患者需求为导向的
临床研究
实验室基础研究
改善公共卫生状况
基于人群的
临床研究
临床试验
医学学科建设的整体体系被肢解
20
09
年
20
08
年
20
07
年
20
06
年
20
05
年
20
04
年
20
03
年
20
02
年
20
01
年
20
00
年
19
99
年
1. 杰出人才队伍的动态分析1999-2009
25
20
15
上医
二医
10
北医
浙医
5
0
2. 争取科研项目基金能力的动态分析1999-2009
200
180
160
140
120
上医
100
二医
北医
80
浙医
60
40
20
0
1999年2000年2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年
3. 国家和省部级科研成果动态分析1999-2009
60
50
40
上医
二医
30
北医
浙医
20
10
0
1999年 2000年2001年2002年 2003年2004年2005年 2006年2007年2008年 2009年
转化医学理想的运作方式
美国NIH模式
患者需求为导向的
临床研究
实验室基础研究
改善公共卫生状况
基于人群的
临床研究
临床试验
2009-2012年，尊重学科规律，新的上海医学院重新整组
HOW TO DO
充分调动学科建设的基本要素
学科发展布局（AHS）--与徐汇区等区域卫生战略合
作
人才队伍（培养与引进并重）
学科方向（有所为有所不为）
体制机制保障----A. 学术管理
B. 行政（后勤）管理与服务
C. 面向结果的绩效管理与考核
“输血+换血”
以人为本，建设经费的60-80%用于人
•
人才培养—研究学者、上医之星、市级和国家级人才计划
•
人才引进—分层引进（领军人才、优秀骨干）
•
其他现有人员--A. 强者，提高待遇
B. 弱者，转岗分流
C. 有潜力并有志者（40岁以下），送出去，请回来
为医学学科发展开发多途径筹资渠道
• 国家财政
（不能仅仅依靠国家财政，否则永远排在北大清华之后，处于第2方阵 ）
•
地方财政（有潜力可挖）
问题：建设迪斯尼乐园重要还是建设一流大学重要？
（上海政府投资迪士尼将超千亿元， 规模远超世博会）
•
社会资源（必须拓展国内和国际2个市场）
----成立董事会，包括校友董事会
----把部分闲置校区设立合适的工业园区，斯坦福大学发展轨迹可以作为借鉴，
奠基并创建了著名的美国硅谷，孕育了享誉世界的现代科技文化。
---依法治校，依托《复旦大学章程》对融资进行规范管理
•
学校资源：举全校之力，建设一流医学院
（把上海医学院建设成一流的医学院就是对复旦大学最大的贡献）
面向结果的绩效管理和考核体制
上海医学院基础医学211三期建设项目
“重大疾病的基础医学研究”
课题负责人制
课程负责人制
合理分配科研与教学的资源和空间
科研项目
科研成果
精品课程
教学成果
以学科建设为龙头，
促进教学和科研的协调发展
2012年上海市重点学科
一级A类
一定要注意：
效率与公平问题
建设成效显著！
环境建设：创造高水平学术、教育和医疗服务环境
1. 培养人文关怀精神
2. 营造自由学术氛围
3. 建设共享开放平台
---NIH（专业化的服务）
---Rochefeller University (1栋大楼6个研究服务中心)
NIH的开放共享平台
专业化的服务设施1
• 表型研究
○ 生物力学研究室
○ 代谢室
○ 处理细胞/GMP设备
NIH的开放共享平台
专业化的服务设施2
影像学平台
• MRI中心
• PET 项目
○ 3 T回旋加速器
○ 放射化学/GMP设备
○ 3T 组扫描设备
Multi-modality minimally-invasive procedural suite
NIH的开放共享平台
专业化的服务设施3
GMP药品研发设备
•产品配方
•分析及质量控制
•药代动力学
临床中心药物研发部门
生产绿茶胶囊用于研究
NIH院内外基金分布
（2010年度预算）
- $32亿 院内研究经费
- $17亿 研究管理和支持经费
- $ 1亿 基础建设经费
- 资助超过325,000位科研人员
- 支持超过3,000个研究所
2010年基础研究与临床研究经费分配百分比
几点思考
1.学科建设与交响乐
相同点： 1. 离不开“指挥”—顶层设计与协调
2. 乐师之间的高度配合（集体合作精神）
3. 乐章和学科规划是可以事先谱写的
不同点：乐章是静止固定的
学科发展是运动变化的
执行易
执行难
需要反馈和监督机制
几点思考
2.医学学科建设离不开医文化
• 医学是非常特殊的一门科学：真、善、美
“人文心，科学脑，世界观，勤劳手”
• 病人需求永远是学科发展的源动力：
美国百年品牌Mayo Clinic的成功经验,最重要的
就是贯彻一个“the needs of the patient
come first”的核心价值观
几点思考
3.学科建设是一个开放的体系
学科建设是医改的抓手
--以学科建设为纽带，理顺一二三级医院之间的
大循环
需要社区参与
--医疗卫生工作的重心下移，搭建医学学科体系
的金字塔
几点思考
4.百年诺贝尔奖统计结果启示
诺贝尔奖总数：804（797人和组织）
获奖个人777人
物理学奖：180人
化学奖：150人
生理与医学奖：189人
文学奖：104人
经济学奖：61人
和平奖：95人
获奖组织20个（最多的是医疗卫生组织）
经济发展变化对诺贝尔奖的影响
----美国尽食渔翁之利
2%
8.1%
美国
欧洲
18%
其他
41.3%
50.6%
80%
二战前
二战后
5. 基础研究和临床应用研究
孰轻孰重？
丁肇中：基础研究是社会发展原动力
http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2012/9/2696
70.shtm
从伦琴发现X线想到的（影像学鼻祖）
从过去的牛痘------现在的儿保疫苗想到的
（从临床---到基础---再到临床）
真理就是真理，它不会永远被谬误所埋葬。
几点思考
6. “学科建设”在各行各业
政治和军事领域：
李鸿章与北洋水师（甲午之战）
蒋介石与德械师（淞沪会战、南京保卫战）
经济领域：
人才培养与使用
柯达为何成了自己的掘墓人？
后勤保障
身边的学科建设：
与时俱进调整战略
韩建新与长桥社区卫生服务中心
朱建民与徐汇区中心医院
婆婆与她的四个儿子
上海的学科为什么受伤？
• 2012年教育部一级学科评估结果，
在上海掀起轩然大波
（在95个高校一级学科中，上海排名全国第一的共7
席，占比不到7.4%，“基础医学”跌出第一）
• 2011计划，首批入围名单，没有一
所上海本地高校
（苏州大学的专利转化在教育部一级学科评估中全国
排名第1，所以此次入选2011计划牵头单位）
上海，学科为什么受伤？
1. because..
2. because..
3. because..
4. because..
5….
为什么对徐汇区的学科人才和科研奖励进行修订？
1 重科研成果转化
2 重提高医疗服务质量
3 通过区域卫生合作，
变资源优势为产业优势
不要轻视自己，每块土地都有很大的潜力！
----从长海医院消化内科的学科建设中学习
（10年河东，10年河西）
• 如何做好学科的事务性工作？
•
•
•
•
•
情报搜集信息积累（卫生事业情报中心）
提供策略或学科规划（卫生事业发展中心）
设立若干重点学科
学科建设中期评估
学科建设成果的验收总结
如何撰写一份合格的学科规划
• 自摸家底
• 比较（横向和纵向）
• 找出差距或不足
• 有的放矢规划
• 配套措施
“红枫亚泰国际妇产科医院”的建设—
就是一份合格的学科规划
Thank you for attention !