Transcript การเข้าถึงยาจิตเวชของผู้ป่วยจิตเวชในชุมชน โรงพยาบาลศูนย์อุตรดิตถ์

การดาเนินการ การเขาถึ
้ ง
ยาจิตเวช
ของผู้ป่วยจิตเวชในชุมชน
โรงพยาบาลศูนยอุ
์ ตรดิตถ ์
เขตพืน
้ ทีเ่ ครือขายบริ
การที่ 2
่
LOGO
กลุ่มงานจิตเวช โรงพยาบาลอุตรดิตถ์
ปัจจุบันบุคลากรผู้ปฏิบัตงิ าน OPD จิตเวช
จิตแพทย์ ผ้ ูใหญ่
จิตแพทย์ เด็กและวัยรุ่น
พยาบาลจิตเวช
นักจิตวิทยาคลินิก
3
1
6
4
คน
คน
คน
คน
5
การดาเนินการเพือ่ เพิม่ การเข้ าถึงยาในระบบบริการจิตเวช
ระยะที่ 1 : ปี 2542 – 2545 ตั้งต้ นระบบบริการจิตเวชในโรงพยาบาลศูนย์
อุตรดิตถ์
จานวนผู้รับบริการ OPD จิตเวช ปี 2542 - 2545
www.themegallery.com
ปัญหำในกำรดูแลรักษำผู้ป่วยจิตเวช
จุดเริ่มต้ น
ด้ านครอบครัว
และสังคม
ด้ านระบบบริการ
สาธารณสุ ข
ผู้ป่วยมีอำกำรกำเริบ/ กลับเป็ นซ้ำ
ทัศนคติ / องค์ควำมรู้ของบุคลำกร
กำรรักษำไม่ ต่อเนื่อง
กำรขำดผู้ดูแลหลัก
PROBLEM
ข้ อจำกัดในกำรเข้ ำถึงบริกำร
(กำรเงิน และกำรเดินทำง)
ควำมพร้ อมรองรับด้ ำน
กำรรักษำของ รพศ./รพท./รพช.
ขำดระบบเชื่อมโยงข้ อมูล
กำรขำด Social support
7
ประเด็นความจริง (Fact) เกีย่ วกับโรคทางจิตเวช
ข้ อด้ อย
1. ยิง่ ป่ วย ยิง่ ไม่รู้ตวั ว่าป่ วย หรื อไม่อยากหาย
2. มักเป็ นในกลุ่มประชากรที่ขาดโอกาสด้านเศรษฐานะ,
ครอบครัว และสังคม
3. มีความเรื้ อรังของโรคมากกว่า 60% ของผูป้ ่ วย
4. มีความรุ นแรงของการเจ็บป่ วยทางจิตที่กระทบกับความ
สูญเสี ยทางสังคมและเศรษฐกิจ ที่อาจจะมองไม่เห็น (โรคจิตเภท
เทียบเท่าอาการอัมพาตของแขนและขา, โรคซึมเศร้า เทียบเท่าตาบอด 2
ข้าง, การฆ่าตัวตายสาเร็ จ สูงกว่าการตายจากไข้หวัดใหญ่รวมกับ
ไข้เลือดออก)
www.themegallery.com
ประเด็นความจริง (Fact) เกีย่ วกับโรคทางจิตเวช
ข้ อได้ เปรียบ
1. ส่ วนใหญ่เป็ นกลุ่มคนไข้ที่มีอายุนอ้ ยหรื อวัยแรงงาน (25 – 45 ปี )
ที่มีร่างกายแข็งแรง
2. การวินิจฉัย ไม่ได้ใช้เครื่ องมือราคาแพงหรื อซับซ้อน
3. การรักษา เน้นเรื่ องการใช้ยาร่ วมกับการให้คาปรึ กษาและจิต
บาบัด ได้ผลมากกว่า 90%
4. ยาในการรักษาจิตเวช ส่ วนใหญ่ราคาไม่สูงและเป็ น Essential
drug
5. ผูป้ ่ วยที่ได้รับการรักษาต่อเนื่อง สามารถกลับไปประกอบอาชีพ
ได้มากกว่า 90%
www.themegallery.com
การดาเนินการเพือ่ เพิม่ การเข้ าถึงยาในระบบบริการจิตเวช
ระยะที่ 2 : ปี 2546 – 2548 เริ่มมีพยาบาลจิตเวชใน รพช. / นโยบาย 30 บาท
รักษาทุกโรค ประสาน รพช. เพือ่ พัฒนาศักยภาพบริการจิตเวช
จานวนผู้รับบริการ OPD จิตเวช ปี 2546 - 2548
www.themegallery.com
การดาเนินการเพือ่ เพิม่ การเข้ าถึงยาในระบบบริการจิตเวช
ระยะที่ 3 : ปี 2549 – 2551 มีการพัฒนามาตรฐานระบบบริการทางจิตเวช
- บริ การ OPD จิตเวชเด็กและวัยรุ่ น
- จัดให้มีทีมพี่เลี้ยง ZONE (จิตแพทย์, นักจิตวิทยา และพยาบาลจิตเวช)ร่ วมเป็ นที่
ปรึ กษาให้กบั รพช. โดยมีระบบให้คาปรึ กษาและส่ งต่อผูป้ ่ วย
- สมัครเข้าเป็ นเครื อข่ายพัฒนาศักยภาพระบบบริ การจิตเวชร่ วมกับโรงพยาบาล
สวนปรุ ง
- การนาคู่มือมาตรฐานการพัฒนาระบบบริ การจิตเวชโรงพยาบาล
สวนปรุ ง มาเป็ นนโยบายระดับจังหวัด
- พัฒนาศักยภาพสหวิชาชีพใน รพช./รพสต. และนิเทศประเมิน รพช./รพสต. ทุก
6 เดือน
- ได้รับงบประมาณ 200,000 บาท เพื่อช่วยเหลือให้มียาจิตเวชเริ่ มต้นใน รพช.
www.themegallery.com
OPD จิตเวชเด็กและวัยรุ่น
เริ่มดาเนินการ ปี 2551
โต๊ ะตรวจ
มุมเด็ก
Zone พีเ่ ลีย้ ง ระดับรพช.
Zone 1
รพ.ตรอน, รพ.พิชัย,รพ.ทองแสนขัน
Zone 2
รพ.ลับแล,รพ.นา้ ปาด
Zone 3
รพ.บ้ านโคก, รพ.ฟากท่ า รพ.ท่ าปลา
การดาเนินการเพือ่ เพิม่ การเข้ าถึงยาในระบบบริการจิตเวช
ระยะที่ 4 : ปี 2552 – 2555 การพัฒนาการเข้ าถึงยา และระบบบริการทางจิตเวช
ทีค่ รอบคลุม และครบวงจร
- มีหอผูป้ ่ วยจิตเวชในโรงพยาบาลศูนย์ (16 เตียง) มีการรักษาด้วยไฟฟ้ า
- มี Extended OPD จิตเวช โดยทีมจิตแพทย์ นักจิตวิทยา และพยาบาลจิตเวชใน
รพช. 4 แห่ง ทุก 3 เดือน (การทาบัญชียา 35 รายการ ใน รพช. ที่มี Extended OPD) พบ
ปั ญหาไม่มีรายการยา และยาขาด Stock บ่อย
- ติดตามประเมินพบว่า มาตรฐานบริ การด้านยาใน รพช. เช่น การเพียงพอ พร้อม
ใช้ ยังไม่บรรลุเป้ าหมาย
- กองทุนยาจิตเวช สปสช. ยา sertaline, risperidone (2552 - 2553) มี รพช. เข้า
ร่ วม 60%
- มีเภสัชกรผูร้ ับผิดชอบงานจิตเวชใน รพศ. และร่ วมเป็ นทีมนิเทศใน รพช. และ
จัดให้มีหอ้ งยาจิตเวชแยกจากห้องยารวม
- การส่ งต่อผูป้ ่ วยกลับทาได้เพียง 20 – 30 ราย/ปี
www.themegallery.com
หอผู้ป่วยจิตเวช ให้ บริการปี 2552
ชาย 8 เตียง, หญิง 8 เตียง
15
การรักษาด้ วยไฟฟ้า ( ECT)
เริ่ มการดาเนินงาน ปี 2550
ขณะ admit ในตึกอายุรกรรม
มีการดาเนินงานแบบ
Modify ECT
การพัฒนาระบบการรักษาต่ อเนื่อง
Extend OPD ในรพช. นาร่ อง 4 แห่ ง
รพ.พิชัย/รพ.ทองแสนขัน / รพ.ท่ าปลา /รพ.ลับแล
เพิม่ เติม รพ.ตรอน ( ปี 56 )
แพทย์ / พยาบาล /
นักจิตวิทยา
17
พัฒนาระบบยา
• มีเภสั ชกรร่ วมในทีม จัดประชุมวิเคราะห์ / แก้ ปัญหา
• สารวจปัญหา/จัดหา Item ยาจิตเวชที่จาเป็ นเพิม่ ขึน้ ใน รพช.
• จัดทาคู่มือการใช้ ยาทางจิตเวช พร้ อมรู ปภาพประกอบให้ รพช./
สอ.
จัดทาคู่มอื ยาจิตเวช
ใช้ สะดวก / พกพาง่ าย
การดาเนินการเพือ่ เพิม่ การเข้ าถึงยาในระบบบริการจิตเวช
ระยะที่ 5 : ปี 2556 การพัฒนาการเข้ าถึงยา และระบบบริการทางจิตเวชทีค่ รอบคลุม
และครบวงจร
- มีนโยบาย Service plan จิตเวชของกระทรวงสาธารณสุ ข
- จัดตั้งคณะทางาน Service plan จิตเวชเขต 2 โดยกาหนดตัวชี้วดั
1. ด้านมาตรฐานบริ การจิตเวช ของสถานบริ การทุกระดับ
2. จัดทาบัญชียาจิตเวชที่ควรมีใน รพช. (35 รายการ)
- ติดตามประเมินพบว่า มาตรฐานด้านบริ การทางจิตเวชใน รพช. จังหวัด
อุตรดิตถ์ อยูท่ ี่ระดับ 1 (0 แห่ง), ระดับ 2 (6 แห่ง), ระดับ 3 (2 แห่ง) โดยพบว่าการ
ประเมินบริ การด้านยาอยูท่ ี่ระดับ 2 และ 3 โดยอัตราการมียาจิตเวชที่ประมาณ
60 – 85% ของรายการยา
- กระทรวงสาธารณสุ ข ได้ประกาศกฎกระทรวง ให้ยาจิตเวช
35 รายการ สามารถมีใน รพช. โดยไม่นบั รวมเป็ น Item ยาหลักของ รพช.
www.themegallery.com
วิสัยทัศน์ Service plan
จิตเวชเขต 2
เป็ นเขตบริการสุขภาพจิต
และจิตเวช ทีไ่ ดมาตรฐาน
้
ครอบคลุมและครบวงจร ใน
จังหวัดทัง้ เขต ภายใน 5 ปี
เป้าหมายการดาเนินงาน 4 ปี (2556-2560)
ด้ านมาตรฐานบริการ
-ร้ อยละของรพศ/รพท.
มีบริการสุ ขภาพจิตและจิตเวช
และสุ ขภาพจิตเวชเด็กและวัยรุ่น
ตามเกณฑ์ มาตรฐานของกรม
สุ ขภาพจิต ระดับ 1
-ร้ อยละของรพช. มีบริการ
สุ ขภาพจิตและจิตเวชตามเกณฑ์
มาตรฐานของกรมสุ ขภาพจิต
ระดับ 1
-ร้ อยละของรพ.สต.
มีบริการสุ ขภาพจิตและจิตเวช
ตามเกณฑ์ มาตรฐานของกรม
สุ ขภาพจิต ระดับ 1
การเข้ าถึงบริการ
ลดอัตราป่ วย/อัตราตาย
อัตราการเข้ าถึงบริการ
-MR/Autistic/ADHD >20%
-Psychosis/schizophrenia
>75%
-Depression >31%
-Suicidal Ideation /
Attempt >80%
-Dementia >5%
-Psychosocial Clinic
-MCATT
-ร้ อยละของผู้ทพี่ ยายาม
ฆ่ าตัวตายได้ รับการบริการ
บาบัดรักษาและเฝ้ าระวังดูแล
ต่ อเนื่อง (>60%)
-อัตราฆ่ าตัวตายสาเร็จลดลง
ลดการ Refer out
-รพศ./รพท.เปิ ดหอผู้ป่วย
ในหรือมีเตียงสาหรับรับ
ผู้ป่วยจิตเวช
-การส่ งต่ อนอกพืน้ ที่
ลดลงจากเดิม 10%
การนิเทศ / พัฒนาเครือข่ ายระบบดูแลสุ ขภาพจิตและจิตเวช
ด้ านสถานทีบ่ ริการ
รพช. 8 แห่ ง
ด้ านบุคลากร
ระบบบริการ
การพัฒนา 3 ด้ าน
1.
2.
3.
4.
5.
6.
การวินิจฉัยและการรักษา
ด้ านยา
ด้ านการดูแลด้ านจิตสังคม
ด้ านการส่ งเสริมป้ องกัน
ด้ านการส่ งต่ อ
ด้ านการติดตามดูแล
23
การพัฒนาศักยภาพเครือข่ าย
กลุ่มแพทย์ ทวั่ ไป แพทย์ จบใหม่ นิติจิตเวช
เภสั ชกร
24
Anxiolytics
1. Diazepam tab. 2 mg.
2. Diazepam tab. 5 mg.
3. Diazepam inj. 10 mg.
4. Lorazepam tab. 0.5 mg.
5. Lorazepam tab. 2 mg.
6. Clonazepam tab. 0.5 mg.
7. Clonazepam tab. 2 mg.
Antidepressants
8. Amitriptyline tab. 10 mg.
9. Amitriptyline tab. 25 mg.
10. Nortriptyline tab. 25 mg.
11. Fluoxetine tab. 20 mg.
12. Sertraline tab. 50 mg.
13. Mianserine tab. 10 mg.
14. Trazodone tab. 50 mg.
กรอบบัญชียาจิตเวชที่กาหนดให้มีใน รพช.
Antipsychotics
15. Chlorpromazine tab. 50 mg
16. Chlorpromazine inj. 50 mg
17. Haloperidol tab. 2 mg.
18. Haloperidol tab. 5 mg.
19. Haloperidol inj. 5 mg.
20. Haloperidol decanoate inj. 50 mg.
21. Fluphenazine decanoate inj.25 mg.
22. Perphenazine tab. 4 mg.
23. Perphenazine tab. 8 mg.
24. Trifluoperazine tab. 5 mg.
25. Thioridazine tab. 50 mg.
26. Clozapine tab. 100 mg.
27. Risperidone tab. 1 mg.
28. Risperidone tab. 2 mg.
29. Chlorpromazine 25 mg
+Amobarbital 50 mg.
Antimanic drugs
30. Lithium carbonate cap. 300 mg.
31. Sodium valproate tab. 200 mg.
32. Sodium valproate tab. 500 mg.
Drugs used in movement disorders
33. Trihexyphenidyl tab. 2 mg.
Vitamins
34. Vitamin B 1 tab. 100 mg.
35. Vitamin B 1 inj. 100 mg.
บัญชียาทั้ง 35 รายการ รักษาได้ในโรค
MR ,Substance,Psychosis,MDD,Dementia
การดาเนินงานของคณะทางาน Service Plan
จิตเวช ปี 2556
แนวทางการวินิจฉัย การ
พยาบาล และยา
ของ common disease ทัง้
10 โรค
การดาเนินงานของคณะทางาน Service Plan
จิตเวช ปี 2556
แนวทางการวินิจฉัย การ
พยาบาล และยา
ของ common disease ทัง้
10 โรค
ผลการดาเนินงาน ปี 2556
ตัวชี้วดั
1.ร้ อยละของ รพช. มีบริการสุ ขภาพจิต
และจิตเวชตามเกณฑ์ มาตรฐานกรม
สุ ขภาพจิต ระดับที่ 1
2.ร้ อยละของ รพช. มีบริการสุ ขภาพจิต
และจิตเวชตามเกณฑ์ มาตรฐานกรม
สุ ขภาพจิต ระดับที่ 2
3.ร้ อยละของ รพ.สต. มีบริการ
สุ ขภาพจิตและจิตเวชตามเกณฑ์
มาตรฐานของกรมสุ ขภาพจิต ระดับที่ 1
4.ร้ อยละของ รพ.สต. มีบริการ
สุ ขภาพจิตและจิตเวชตามเกณฑ์
มาตรฐานของกรมสุ ขภาพจิต ระดับที่ 2
เป้ าหมาย
อุตรดิตถ์ พิษณุโลก เพชรบูรณ์
เขต 56
ตาก
สุ โขทัย
0
22.22%
30 %
0
11.11%
50%
70 %
75 %
77.77%
50%
100% 55.55%
30 %
36%
32.19%
0
20.71% 0.8%
100 %
79.87% 99.2%
50 %
53.23% 57.53%
อัตราปริมาณยาทีม่ ใี นรพช.เขต 2
จังหวัด
พิษณุโลก
รพช.
นครไทย
ชาติ
ตระการ
บางระกา
บาง
กระทุ่ม
พรหม
พิราม
วัดโบสถ์
วังทอง
เนิน
มะปราง
85.7%
80%
74.3%
77%
74.3%
65.7%
82.8%
62.9%
สวรรค
โลก
ศรัสัชฯ
ทุ่งเสลีย่ ม
ศรีนคร
คีรีมาศ
บ้ านด่ าน
ลานหอย
ศรีสังวร
สุ โขทัย
เฉลีย่
69.38% 65.7%
กงไกร
ลาศ
82.9%
57.1%
60%
65.7%
68.6%
85.7%
94.7%
68.6%
อุตรดิตถ์
เฉลีย่
บ้ านโคก
ทองแสน
ขัน
ฟากท่ า
นา้ ปาด
ตรอน
ท่ าปลา
พิชัย
ลับแล
78.9%
62.8%
88.6%
77%
71.4%
88.6%
82.9%
82.9%
77%
เฉลีย่
75.3 %
สุ โขทัย
www.themegallery.com
การดาเนินการเพือ่ เพิม่ การเข้ าถึงยาในระบบบริการจิตเวช
ระยะที่ 5 : ปี 2557 การพัฒนาการเข้ าถึงยา และระบบบริการทางจิตเวชที่
ครอบคลุม และครบวงจร
การพัฒนาระดับ Service plan จิตเวชเขต 2
1. คณะทางาน Service plan ทบทวนปัญหาด้านยาจิตเวช
2. จิตแพทย์เขต 2 ร่ วมทบทวนรายการยาจาก 35 รายการ เป็ น 30
รายการ
3. กรรมการ Service plan เขต ได้เพิ่มตัวชี้วดั ปี 2557 ด้านยา ให้มี
เพียงพอพร้อมใช้ใน รพช. มากกว่า 80% ของรายการยา 30 Item
www.themegallery.com
Anxiolytics
1. Diazepam tab. 2 mg.
2. Diazepam tab. 5 mg.
3. Diazepam inj. 10 mg.
4. Lorazepam tab. 0.5 mg.
5. Lorazepam tab. 2 mg.
6. Clonazepam tab. 0.5 mg.
7. Clonazepam tab. 2 mg.
Antidepressants
8. Amitriptyline tab. 10 mg.
9. Amitriptyline tab. 25 mg.
10. Nortriptyline tab. 25 mg.
11. Fluoxetine tab. 20 mg.
12. Sertraline tab. 50 mg.
13. Mianserine tab. 10 mg.
14. Trazodone tab. 50 mg.
กรอบบัญชียาจิตเวชที่กาหนดให้มีใน รพช.
Antipsychotics
15. Chlorpromazine tab. 50 mg
16. Chlorpromazine inj. 50 mg
17. Haloperidol tab. 2 mg.
18. Haloperidol tab. 5 mg.
19. Haloperidol inj. 5 mg.
20. Haloperidol decanoate inj. 50 mg.
21. Fluphenazine decanoate inj.25 mg.
22. Perphenazine tab. 4 mg.
23. Perphenazine tab. 8 mg.
24. Trifluoperazine tab. 5 mg.
25. Thioridazine tab. 50 mg.
26. Clozapine tab. 100 mg.
27. Risperidone tab. 1 mg.
28. Risperidone tab. 2 mg.
29. Chlorpromazine 25 mg
+Amobarbital 50 mg.
Antimanic drugs
30. Lithium carbonate cap. 300 mg.
31. Sodium valproate tab. 200 mg.
32. Sodium valproate tab. 500 mg.
Drugs used in movement disorders
33. Trihexyphenidyl tab. 2 mg.
Vitamins
34. Vitamin B 1 tab. 100 mg.
35. Vitamin B 1 inj. 100 mg.
บัญชียาทั้ง 35 รายการ รักษาได้ในโรค
MR ,Substance,Psychosis,MDD,Dementia
การดาเนินการเพือ่ เพิม่ การเข้ าถึงยาในระบบบริการจิตเวช
ระยะที่ 5 : ปี 2556 – ปัจจุบนั การพัฒนาการเข้ าถึงยา และระบบบริการทางจิตเวชทีค่ รอบคลุม และครบวงจร
คณะทางาน Service plan ของจังหวัดอุตรดิตถ์
1. ชี้แจงนโยบาย service plan จิตเวช ตัวชี้วดั และความสาคัญ และความสาคัญการให้ บริ การยา
ทางจิตเวชใน รพช. แก่ คณะผู้บริหารระดับจังหวัด
www.themegallery.com
การดาเนินการเพือ่ เพิม่ การเข้ าถึงยาในระบบบริการจิตเวช
2. ประชุ มเภสั ชกรผู้รับผิดชอบระดับ สสจ./รพศ./รพช. ร่ วมกัน เพือ่ ทาความเข้ าใจในการ
ดาเนินการ ดังนี้
2.1 การทาข้อตกลงร่ วมกันในการพยายามพัฒนามาตรฐานด้านยาจากระดับ รพศ. สู่ รพช.
2.2 การจัดทาระบบยืมยาจิตเวช ในโรงพยาบาลชุมชน
2.3 การจัดทาระบบยืมยาจิตเวช 4 รายการ ที่มีปัญหาจัดซื้อได้ยาก/ขาดการสารอง แบบ
Fast track ของโรงพยาบาลศูนย์แก่โรงพยาบาลชุมชน โดยลดขั้นตอน ทาให้สามารถยืมยาได้ภายใน 1 วัน
Company
Logo
www.themegallery.com
การดาเนินการเพือ่ เพิม่ การเข้ าถึงยาในระบบบริการจิตเวช
3. เภสั ชกรผู้รับผิดชอบงานจิตเวชในโรงพยาบาล
ศูนย์ ซึ่งผ่านการอบรม PG เภสัชกรจิตเวช ร่ วมทีมนิเทศงานจิต
เวชร่ วมกับทีมจิตเวชใน รพช. 8 แห่ง ทาให้เกิดการร่ วมกัน
กาหนดตัวชี้วดั ด้านยาระดับ รพช., การกาหนด High alert drug
จิตเวช แนวทางการดูแล, พัฒนาระบบการเชื่องโยงข้อมูลด้านยา
, ข้อมูลการใช้ยาของผูป้ ่ วยจิตเวชในแต่ละอาเภอ ซึ่งยังรักษาอยู่
ที่โรงพยาบาลอุตรดิตถ์ การให้แนวทางในการดูแลด้านเภสัช
กรรมด้านยาจิตเวช
www.themegallery.com
การบริหารจัดการยาในโรงพยาบาลชุมชน
ตัวชี้วดั ของระบบยา ระดับที่ 1ของโรงพยาบาลชุ มชน
ต ัวชวี้ ัดระด ับ 1
ตรอน ทอง
แสน
ขัน
ั
พิชย
ลับ
แล
ท่า
ปลา
น้ า
ปาด
ฟาก
ท่า
บ ้าน
โคก
1. มีการกาหนดตัวชวี้ ด
ั ระดับกระบวนการและ
ผลผลิตทีบ
่ ง่ บอกถึงความสาเร็จของการ
ดาเนินงาน
มี
มี
มี
มี
มี
มี
มี
มี
2. มีการรวบรวมข ้อมูลหรือตัวชวี้ ด
ั ต่างๆ และ
นามาวิเคราะห์ประมวลผล
มี
มี
มี
มี
มี
มี
มี
มี
้
3. มีการนาผลวิเคราะห์ทไี่ ด ้ไปใชประโยชน์
ใน
การติดตามประเมินผลการปรังปรุงหรือพัฒนา
งาน
มี
มี
มี
มี
มี
มี
มี
มี
่ การ
4. มีกจิ กรรมสง่ เสริมสุขภาพด ้านยา เชน
ให ้ข ้อมูลความรู ้ ให ้คาแนะนาด ้านยาจิตเวชแก่
ประชาชน ผู ้ป่ วย ญาติ หรือบุคลากรอืน
่
มี
มี
มี
มี
มี
มี
มี
มี
การกาหนดตัวชี้วดั ของระบบยาใน รพช. อุตรดิตถ์
1. อัตราการสารองยาเพียงพอพร้ อมใช้ มากกว่ าร้ อยละ 80 จากรายการยา
ที่กาหนดร่ วมกันในเขต 30 รายการ
2. อัตราการเกิดการแพ้ยาซ้า เท่ ากับ 0
3. การเกิดความคลาดเคลือ่ นทางยา ในกลุ่มยาจิตเวช น้ อยกว่ าร้ อยละ 0.5
4. อัตราการเกิด Fatal drug Interaction เท่ ากับ 0
5. กาหนด High alert drug ด้ านจิตเวช Diazepam injection,
Clozapine, lithium carbonate
www.themegallery.com
จานวนข้ อมูลด้ านยาของผู้ป่วยทีร่ ักษาใน รพ.อต.ของแต่ ละอาเภอ ในปี งบ 2557
จานวน
(คน)
รวม 2691 คน
ผลการนิเทศฯระบบยา จ ังหว ัดอุตรดิตถ์ (ต.ค.56 – มี.ค. 57)
ระดับ 1
ระดับ 2
ระดับ 3
4. แนวปฏิบัติและระบบส่ งต่ อกลับผู้ป่วยจิตเวช รพช. จาก รพศ.
ผู้ป่วยจิตเวชอาการคงทีแ่ ละต้ องได้ รับยา
ต่ อมากกว่ า 6 เดือน
ใบ Refer ที่ 1 + ยา 1 เดือน
นัดเข้ า OPD จิตเวชใน รพช.
ใบ Refer ที่ 2 (ส่ งภายใน 1 สัปดาห์ )
OPD จิตเวชใน รพช.
ผูร้ ับผิดชอบงานจิตเวชใน รพช.
การรักษาต่อเนื่องใน รพช.
เภสัชกรผูร้ ับผิดชอบงานจิตเวช
ใน รพช. การจัดเตรี ยมยา
ส่ งข้อมูลย้อนกลับ รพศ.
ในใบ Refer ที่ 2
www.themegallery.com
Out Come
www.themegallery.com
LOGO
ตัวชี้วดั ระดับประเทศและระดับ SP จิตเวช เขต 2
ตัวชีว้ ด
ั
เป้ าหมายขต
2556
ปี 2556
ปี 2557
ต.ค.56 -มี.ค.57
1.อัตรา รพศ/รพท. มีบริการมาตรฐานระดับ 1
50%
100%
100%
2.อัตรา รพศ/รพท. มีบริการจิตเวชเด็กและ
วัยรุ่น มาตรฐาน ระดับ 1
30%
100%
100%
3.อัตรารพช. มีบริการมาตรฐานจิตเวชระดับ1
30%
0
62.5% 5แห่ ง
4.อัตรารพช. มีบริการมาตรฐาน ระดับ 2
70 %
5.อัตรารพ.สต. มีบริการมาตรฐาน ระดับ 1
30%
36 %
6.อัตรารพ.สต. มีบริการมาตรฐาน ระดับ 2
50%
53.23%
87.5 %(7 แห่ง) 37.5%3 แห่ ง
41.58(37 แห่ ง)
50.57(45 แห่ง)
ตัวชี้วดั ระดับประเทศและระดับ SP จิตเวช เขต 2
เป้ าหมายขต
2556
ปี 2556
ปี 2557
ต.ค.56 -มี.ค.57
7.อัตราการดาเนินงานPsychosocial clinicใน
รพ.
>70 %
100%
(9อาเภอ)
100%
(9อาเภอ)
8. อัตราอาเภอทีม่ ที มี MCATT คุณภาพ
80 %
100%
(9อาเภอ)
100%
(9อาเภอ)
9.อัตราการฆ่ าตัวตายสาเร็จ
(ต่ อแสนประชากร)
<6.5
8.72
(40 คน)
3.71
( 17 คน)
-อัตราฆ่ าตัวตายสาเร็จลดลง
5%
ลด 20%
(10คน)
In process
10.เด็ก 0-5 ปี มีพฒ
ั นาการสมวัย
85%
96.5%
17,645
NA
ตัวชีว้ ด
ั
ตัวชี้วดั ระดับประเทศและระดับ SP จิตเวช เขต 2
เป้ าหมายเขต
ปี 2556
ปี 2557
ต.ค.56-มี.ค.5
-MR/Autistic/ADHD
15% / 20 %
8.23/104.7/28.6
14.33/100/31.39
(155/115/1698)
-Psychosis/schizophrenia
70% / 75 %
78 %
90.72
( 2,638 )
ตัวชี้วดั
11.อัตราการเข้ าถึงบริการ รายโรค
-Depression
-Suicidal Ideation / Attempt
-Dementia
12. อัตราการมียาจิตเวชใน รพช.
41.01
31%
40.47 %
70% /80 %
100 %
(103)
95.51
( 89 คน)
5%
24.83 %
20.22
(294)
>80%
-
8 แห่ ง
( 3,429)
อัตราปริมาณยาทีม่ ใี น รพช. จังหวัดอุตรดิตถ์ เขต 2
จังหวัด
รพช.
อุตรดิตถ์ บ้านโคก ทองแสน ฟากท่า น้ าปาด ตรอน ท่าปลา พิชยั
ลับแล
เฉลี่ย
ขัน
78.90% 62.8% 88.6% 77% 71.4% 88.6% 82.9% 82.9% 77%
(2556)
เฉลี่ย
86.67% 96.67% 90% 93.33% 83.30% 90% 90.33% 86.67%
89.61%
(มี.ค.2557)
www.themegallery.com
ปริมาณยาในโรงพยาบาลชุมชน จังหวัดอุตรดิตถ์
ชื่อยาทีข่ าด
จานวน รพ. ทีข่ าด
(แห่ ง)
Depakin500 CR
6
B1 inj.
5
Perphenazine 4
3
Ativan 2
2
CPZ50,B1 tab,
Resperidol1,
Trazodone50,
Clonazepam2,
Depakin200
1, 1
1
1
1
1
5. การอบรมเชิงปฏิบัตกิ ารเภสั ชกรผู้รับผิดชอบงานจิตเวช
ใน รพช. เขตบริการที่ 2
www.themegallery.com
การอบรมเชิงปฏิบัติการเภสั ชกรผู้รับผิดชอบงานจิตเวชใน รพช.
เขตบริการที่ 2
www.themegallery.com
6. การอบรมเชิงปฏิบัตกิ ารแพทย์ ผู้รับผิดชอบงานจิตเวชใน รพช.
(กรกฎาคม 2557)
1. การให้ความรู้ดา้ นโรคทางจิตเวช และการใช้ Clinical practice
guide line
2. ความรู้ดา้ นยาจิตเวช 30 รายการ
การดาเนินการเพือ่ เพิม่ การเข้ าถึงยาในระบบบริการจิตเวช
1.
2.
3.
ด้ านนโยบาย
ด้ านการสนับสนุนวิชาการ/กองทุน
การติดตามประเมิน
การใช้ เกณฑ์ ติดตามแผนการพัฒนาระบบบริการ
สุ ขภาพจิต
เกณฑ์ ค่าที่ต้อง monitor
1. ด้านการพัฒนาทรัพยากรบุคคลสุ ขภาพจิต
2. ด้านระบบบริ การสุ ขภาพจิต
3. ด้านระบบบริ การผูป้ ่ วยใน
4. ด้านระบบยาจิตเวช
5. ด้านผลการเข้าถึงบริ การโรคจิตเวชสาคัญ
6. ด้านการผ่านมาตรฐานระบบ psychosocial clinic
หัวข้ อ
ขั้นที่ 1
การพัฒนา
พัฒนาทรัพยากร มีแผนพัฒนา
บุคคลสุ ขภาพจิต บุคคลากร
สุ ขภาพจิต
ระดับเขต
ระบบบริ การ
สุ ขภาพจิต
ขั้นที่ 2
ขั้นที่ 3
ขั้นที่ 4
มีแผนพัฒนา
บุคลากรสุ ขภาพจิต
ระดับเขตสุ ขภาพ
และระดับจังหวัด
สามารถพัฒนา
บุคคลากรในกลุ่ม
จิตแพทย์ พยาบาล
จิตเวช ได้ตาม
เป้ าหมายร้อยละ 50
สามารถพัฒนา
บุคคลากรใน
กลุ่มจิตแพทย์
พยาบาลจิตเวช
ได้ตามเป้ าหมาย
ร้อยละ 70
ขั้นที่ 5
สามารถพัฒนา
บุคคลากรใน
กลุ่มจิตแพทย์
พยาบาลจิตเวช
ได้ตามเป้ าหมาย
อย่างน้อยร้อยละ
50
สามารถพัฒนา ขั้นที่ 1 และ
ขั้นที่ 2 และ
ขั้นที่ 3 และ
ขั้นที่ 4 และ
มาตรฐาน
สามารถพัฒนา
สามารถพัฒนา
สามารถพัฒนา สามารถพัฒนา
บริ การ
มาตรฐานบริ การ มาตรฐานบริ การ มาตรฐานบริ การ มาตรฐานบริ การ
สุ ขภาพจิตใน สุ ขภาพจิตใน
สุ ขภาพจิตใน
สุ ขภาพจิตใน
สุ ขภาพจิตใน
สถานพยาบาล สถานพยาบาล
สถานพยาบาล
สถานพยาบาล สถานพยาบาล
ระดับ A และ ระดับ M1 และ M2 ระดับ M1 และ M2 ระดับ F1 F2 F3 ระดับ F1 F2 F3
S ได้ตาม
ได้ตามเป้ าหมาย ได้ตามเป้ าหมาย ได้ตามเป้ าหมาย ได้ตามเป้ าหมาย
เป้ าหมาย
ร้อยละ 50
ร้อยละ 80
ร้อยละ 30
ร้อยละ 50
หัวข้ อ
การพัฒนา
ระบบบริ การ
ผูป้ ่ วยใน
ขั้นที่ 1
ไม่มีบริ การ
ผูป้ ่ วยในจิต
เวช แต่มีการ
บริ หารจัดการ
ส่ งต่อภายใน
เขตบริ การ
สุ ขภาพ (refer
cascade)
ขั้นที่ 2
สามารถ
ให้บริ การผูป้ ่ วย
ในสาหรับผูป้ ่ วย
จิตเวช โดย
จัดบริ การร่ วมกับ
ผูป้ ่ วยทางกาย
ได้แก่ โรค
ซึ มเศร้าและภาวะ
ฆ่าตัวตาย
ระบบยาจิตเวช ไม่มียาจิตเวช มียาจิตเวช แต่มี
ยาต้านเศร้า ยา
รักษาอาการโรค
จิต น้อยกว่าหรื อ
เท่ากับ 1 ชนิด
ขั้นที่ 3
สามารถให้บริ การผูป้ ่ วย
ในสาหรับผูป้ ่ วยจิตเวช
โดยจัดบริ การร่ วมกับ
ผูป้ ่ วยทางกาย ได้แก่
โรคจิต โรคซึ มเศร้าและ
ภาวะฆ่าตัวตาย โดยมี
ระบบ แนวทางและ
มาตรฐานการดูแลผูป้ ่ วย
ในจิตเวช
มียาจิตเวช ที่
ประกอบด้วย ยารักษา
อาการโรคจิต ยารักษา
อาการซึ มเศร้า มากกว่า
2 ชนิดขึ้นไปต่อกลุ่ม
ขั้นที่ 4
ขั้นที่ 5
ขั้นที่ 3 และมี มีหอผูป้ ่ วยในตาม
การวิเคราะห์ แผนพัฒนาบริ การ
และดาเนินการ สุ ขภาพ
จัดสรรเตียง
ผูป้ ่ วยจิตเวชได้
ตามแผนพัฒนา
บริ การสุ ขภาพ
มียาจิตเวชที่
สอดคล้องกับ
หน่วยบริ การ
ตติยภูมิ อย่าง
น้อยร้อยละ 50
มียาจิตเวชที่
สอดคล้องกับ
หน่วยบริ การตติย
ภูมิ และมีระบบรับ
การรักษาต่อเนื่อง
หัวข้ อ
ขั้นที่ 1
การพัฒนา
การเข้าถึงบริ การ การเข้าถึง
บริ การโรคจิต
เวช (โรคจิต
โรคซึ มเศร้า)
น้อยกว่าค่า
เป้ าหมาย ไม่มี
โครงการใน
AHB ที่รองรับ
การขับเคลื่อน
อย่างเป็ นระบบ
ขั้นที่ 2
ขั้นที่ 3
ขั้นที่ 4
ขั้นที่ 5
การเข้าถึงบริ การ
โรคจิตเวช (โรค
จิต โรคซึ มเศร้า)
น้อยกว่าค่า
เป้ าหมาย มี
โครงการใน
AHB ที่รองรับ
การขับเคลื่อน
อย่างเป็ นระบบ
การเข้าถึงบริ การ
โรคจิตเวช (โรค
จิต โรคซึ มเศร้า)
อยูใ่ นเกณฑ์
เป้ าหมาย
การเข้าถึงบริ การ
โรคจิตเวช (โรคจิต
โรคซึ มเศร้า) อยูใ่ น
เกณฑ์เป้ าหมาย มี
โครงการใน AHB
ที่รองรับการ
ขับเคลื่อนอย่างเป็ น
ระบบ
การเข้าถึงบริ การ
โรคจิตเวช (โรคจิต
โรคซึ มเศร้า) อยูใ่ น
เกณฑ์เป้ าหมาย มี
โครงการใน AHB
ที่รองรับการ
ขับเคลื่อนอย่างเป็ น
ระบบ และมีการ
ขับเคลื่อนอย่างมี
ส่ วนร่ วมในชุมชน
[ Add your company slogan ]
www.themegallery.com
LOGO