Transcript 20110126091747Uklad_HLA_WIM_Warszawa_2010

PERSPEKTYWY ROZBUDOWY CENTRALNEGO REJESTRU
NIESPOKREWNIONYCH DAWCÓW SZPIKU I KRWI PĘPOWINOWEJ
METODY BADAŃ UKŁADU HLA
mgr Agnieszka Rzeszotarska
Zakład Transfuzjologii Klinicznej
Kierownik Zakładu: doc.dr hab.n.med. Jolanta Korsak
Wojskowy Instytut Medyczny
Warszawa
Pionierzy transplantacji szpiku
pierwszy przeszczep szpiku kostnego w 1956 roku
 1990 rok – Nagroda Nobla w dziedzinie medycyny
 pionierskie prace w dziedzinie transplantologii
 za badania nad przeszczepem szpiku kostnego jako metodą leczenia białaczki
Pionierzy transplantacji szpiku
 1968
 Dr Robert Gatti przeszczepił po raz pierwszy szpik ze wskazań
nienowotworowych
 1984
 Pierwszy przeszczep od dawcy spokrewnionego w Polsce
 Prof. Wiesław Jędrzejczak
 1996
 Pierwszy przeszczep od dawcy niespokrewnionego w Polsce
 Prof. Jerzy Hołowiecki
 1998
 Przeszczep krwi pępowinowej
 Prof. Andrzej Lange i prof. Wiesław Jędrzejczak
Przeszczepienie komórek macierzystych układu
krwiotwórczego
 Choroby rozrostowe układu krwiotwórczego
 Białaczki
 Chłoniaki
 Ziarnica złośliwa
 Ciężkie postaci anemii aplastycznej
 Choroby wywołane genetycznie uwarunkowanym defektm
prowadzące do zaburzeń odpowiedzi immunologicznej
 Inne nowotwory np. nowotwory sutka
Zachorowalność
 Ogółem na świecie
 6-9 osób na 100 tysięcy
 w Polsce
 Około 3 500 rocznie
Główny Układ Zgodności Tkankowej
-ang. Major Histocompatibility Complex - MHC
Układ HLA - ang. Human Leukocyte Antigens
zgodność pomiędzy dawcą i biorcą -niezbędny warunek do
przyjęcia przeszczepu
Liczba poznanych antygenów i alleli HLA
(wg Anthony Nolan Research Institute Database, styczeń 2010)
5674 alleli
HLA klasa I loci A,B,C- 4383
HLA klasa II loci DRB, DQB- 1291
Prof. Steven GE Marsh, BSc PhD ARCS Chair, WHO Nomenclature Committee for Factors of the HLA System Graph showing numbers of alleles
named by year from 1968 to October 2010. (A higher resolution version is available from here)
Pierwszy rejestr potencjalnych dawców szpiku
 Powstał w 1986 r. w USA
 Obecnie rejestr NMDP jest największym rejestrem
dawców szpiku na świecie
 Dysponuje danymi ponad 6,5 mln dawców (w tym około
0,3 mln jednostek krwi pępowinowej
 Ogólnoświatowy rejestr dawców szpiku kostnego – BMDW
 1988 r. z inicjatywy Immunology Working Party działającej w ramach
Europaen Group for Blood and Marrow Transplantation (EBMT)
 Pierwsza edycja bazy była opublikowana na stronach internetowych w lutym
1989 r. i zawierała dane 155 tys. dawców z 8 rejestrów
Polscy dawcy zgłoszeni do BMDW
Rejestr
PL
PL3- ALF MDR
PL6- DKMS
PL4-FUJ
PL5-POLTRANSPLANT
PL2
RAZEM:
Łączna liczba dawców
zgłoszonych do BMDW
Liczba dawców
zbadanych w ABDR
6127
5884
7926
3613
42451
41917
11513
3110
28947
28923
7821
583
104785
84030
• Centralny Rejestr Niespokrewnionych Dawców Szpiku i Krwi Pępowinowej (CRNDSiKP
•2 rejestry działające przy placówkach naukowo- medycznych
•Krajowy Bank Dawców Szpiku przy Dolnośląskim Centrum Transplant. Komórk. we Wrocławiu
•Rejestr Niespokrewnionych Dawców Szpiku i Krwi Pępowinowej przy IHiTw Warszawie
•3 rejestry prywatne:
•Fundacja Przeciw Leukemii przy NZOZ MEDiGEN
•Fundacja Urszuli Jaworskiej
•DKMS Polska
1 dawca =1 rejestr
Liczba dawców w CRNDSiKP W LATACH 2001-2009
Źródło: Biuletyn informacyjny Poltransplant. Marzec 2010r
Dawcy zrekrutowani w CRNDSiKP w latach 2001-2009
2010
Źródło: Biuletyn informacyjny Poltransplant. Marzec 2010r
POLTRANSPLANT
POLGRAFT
2 000
18 000
Placówki rekrutujące i badające potencjalnych dawców dla CRDSiKP
w 2010 roku
Lp Nazwa podmiotu
.
1
Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa Białystok
2
Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa Katowice
3
Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa Lublin
4
Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa Poznań
5
Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa Kielce
6
Uniwersyteckie Centrum Kliniczne, Gdańsk
7
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy Kraków
Stan transplantacji szpiku na świecie
 17 tysięcy alotransplantacji
 30 tysięcy autotransplantacji
 rok
 Ostatnio rośnie głównie liczba alotransplantacji
Dzięki postęp owi zarówno w hematologii, jak i innych w dziedzinach medycyny
ważnych dla przeszczepień (m.in. w serologii, immunologii, farmakologii)
przeprowadza się coraz więcej udanych transplantacji.
Przeszczepienia w Polsce
 W okresie ostatnich 20 lat liczba różnych form
transplantacji szpiku wzrosła
 z 6-ciu zabiegów w 1989
 2006 roku
 (w tym 179 aloprzeszczepień od rodzeństwa i 138 od
dawców niespokrewnionych,537 autoprzeszczepów)
 2009 roku
 (w tym 170 aloprzeszczepień od rodzeństwa i 193 od
dawców niespokrewnionych).
Źródło: Biuletyn informacyjny Poltransplant. Marzec 2010r
Podsumowanie
 W ostatnich kilku latach nastąpił widoczny wzrost liczby
rekrutowanych dawców szpiku – na koniec 2010 r. = około
120 000 potencjalnych dawców szpiku .
 Większość zbadana w ABDR.
 0,30% populacji
 Dziękuję za uwagę