Transcript Serious game vs

Les différentes facettes de la simulation
JP. Fournier
Département de Pédagogie Médicale
Centre de Simulation Médicale
Faculté de Médecine
Université de Nice Sophia Antipolis
Qu’est-ce que la simulation ?
"l’utilisation d’un matériel (comme un mannequin ou un simulateur
procédural), de la réalité virtuelle ou d’un patient standardisé pour
reproduire des situations ou des environnements de soins, dans le
but d’enseigner des procédures diagnostiques et thérapeutiques, de
répéter des processus, des concepts médicaux ou des prises de
décision par un professionnel de santé ou une équipe de
professionnels »
DU de Pédagogie et d’Enseignement
par Simulation
D’après Granry JC. HAS 2012
Différentes facettes de la simulation
 Simulateurs low fidelity (lofi) : task trainers, simulateurs
procéduraux ;
 Réalité virtuelle ;
 Simulateurs high fidelity (hifi) ;
 Serious games ;
 Patients standardisés ;
 …et les autres.
DU de Pédagogie et d’Enseignement
par Simulation
Simulateurs procéduraux
 Les plus anciens ;
 Mais pas les moins utiles ;
 « Jamais la première fois sur le patient » ;
 Satisfaction des patients ;
 Validation de l’apprentissage ;
 Intérêt de l’apprentissage technique isolé ?
DU de Pédagogie et d’Enseignement
par Simulation
D’après Graber MA. Acad Emerg Med 2005
Entraînement aux gestes techniques
Critère(s)
diagnostique(s)
Indication(s)
Résultats
Geste technique
Gestion des suites
Gestion des
complications
Contre indication(s)
DU de Pédagogie et d’Enseignement
par Simulation
Entraînement aux gestes techniques
Exemple : Ponction lombaire :
LCR normal
Indications
LCR de méningite
Contre indications
Geste technique
LCR d’HSA
Critères
de méningite
Installation
Préparation
Types d’aiguilles
Repères anatomiques
Direction
Ponction
Tubes
DU de Pédagogie et d’Enseignement
par Simulation
Gestion des
complications
Entraînement aux gestes techniques
Exemple : Ponction
lombaire :
LCR normal
Indications
LCR de méningite
Contre indications
Geste technique
LCR d’HSA
Critères
de méningite
Installation
Préparation
Types d’aiguilles
Repères anatomiques
Direction
Ponction
Tubes
DU de Pédagogie et d’Enseignement
par Simulation
Gestion des
complications
Simulateurs en réalité virtuelle
 Pour des procédures
sophistiquées (coelio
chirurgie, radiologie
interventionnelle,
endoscopie,…) ;
 Procédure réalisable dans son
intégralité ;
 Technologie sophistiquée ;
 Coût – maintenance ;
 Intègrent des programmes
didactiques (apprentissage,
évaluation).
DU de Pédagogie et d’Enseignement
par Simulation
Simulateurs en réalité virtuelle
DU de Pédagogie et d’Enseignement
par Simulation
Simulateur haute fidélité
 Dérivés de mannequins de physiologie ;
 Peuvent reproduire une infinité de
situations pathologiques (scenario) ;
 Réalistes ;
 Importance de l’environnement
technologique / technique ;
 Importance de l’environnement matériel ;
 Importance de l’environnement
pédagogique ;
 Coût / sophistication ;
 Choix conditionné par l’utilisation prévue ;
 Multiples utilisations :
 Gestion de situations potentiellement
graves ;
 Travail en équipe ;
 Raisonnement clinique,…
DU de Pédagogie et d’Enseignement
par Simulation
Serious games
Application informatique interactive, avec ou sans composant hardware
significatif, pourvu d’objectif, agréable (amusant) à utiliser, pourvu d’un
système de d’évaluation (scores), permettant à l’étudiant d’appréhender
des connaissances, des habiletés, voire des comportements utiles pour
sa pratique réelle.
DU de Pédagogie et d’Enseignement
par Simulation
D’après Akl EA. Med Teacher 2010
Taekman JM. Intern Anestesiol Clin 2010
Graafland M. Br J Surg 2012
Quelle efficacité ?
Serious games dédiés :
Reference
Effectif
Comparaison
Méthode
Résultats
Youngblood
(2008)
30
Serious game
vs simulation
hifi
Pré / post test
Pas de
différence
statistique
Andreatta
(2010)
15
Serious game
vs SP
Pré / post test
Pas de
différence
statistique
Heinrichs
(2010)
10 médecins +
12 IDE
Serious game
Questionnaire
en fin de
session
86% : confiants
ou très
confiants
Knight
(2010)
91
Serious game
vs card game
Qualité du
triage
Serious game
statistiquement
supérieur
DU de Pédagogie et d’Enseignement
par Simulation
D’après Graafland M. Br J Surg 2012
Youngblood P. Simul Healthcare 2008
Andreatta PB. Acad Emerg Med 2010
Heinrichs VML. Prehosp Disaster Med 2010
Knight JF. Resuscitation 2010
Serious games
 Peu de modèles spécifiquement
dédiés ;
 Peu de données sur l’efficacité ;
 Coût de développement ;
 Développement ;
 Alternative à la simulation hifi ?
d‘après
DU de Pédagogie et d’Enseignement
par Simulation
Soble J. Eur J Cardiothorac Surg 2007
Dev P. AMIA Ann Symp Proc 2007
Youngblood P. Simul Healthc 2008
Patient standardisé
 Jeu de rôle ;
 Patient standardisé / patient
instructeur ;
 Intérêts :
 Entraînement : communication,
éthique, interrogatoire, examen
physique (pathologie chronique)…
 Evaluation : CHUG, ECFMG,…
 Coût (ex. CHUG : 30 FS/ 30 min) ;
 Programmes lourds à mettre en place ;
 Peu utilisés en France (à tort).
D’après Proceeding of the AAMC’s consensus
conference on the use of standardized patients in
the teaching and evaluation of clinical skills Acad
Med 1993
…et les autres
 Modellisation ;
 Expérimentation
animale ;
 Cadavres,…
DU de Pédagogie et d’Enseignement
par Simulation
Simulation hybride
Patient standardisé :
communication,…
Combinaison des différentes
techniques :
Simulateur procédural :
geste technique
DU de Pédagogie et d’Enseignement
par Simulation
Simulation hybride
DU de Pédagogie et d’Enseignement
par Simulation
Nous considérons que l’efficacité du simulateur comme
outil d’enseignement ne dépend pas seulement de son
aptitude à reproduire fidèlement la physiologie humaine et
les réponses physiologiques, mais dépend aussi des
environnements spécialement conçus et de l’ expertise
des enseignants à créer une simulation complète qui
déclenche ces émotions.
Okuda Y. Mount Sinaï Journal of Medicine 2009;76:330-343
DU de Pédagogie et d’Enseignement
par Simulation
Perspectives d’avenir
 Simulateurs de plus en plus fidèles, sophistiqués, complexes,
chers…
 La simulation comme outil d’évaluation ;
 Implications médico économiques ;
 Implications médico légales :
 Reconstitution d’évènements porteurs de risque, staff de morbimortalité ;
 Reconstitution de cas de malpractice ;
 Imposition de formation sur simulateur par les assureurs ;
 Réduction des primes d’assurance si formation(s) sur simulateurs,
 …
D’après
DU de Pédagogie et d’Enseignement
par Simulation
Granry JC. HAS 2012
Gallagher AG. JAMA 2004
Okuda Y. Mt Sinaï J Med 2009
Cohen E. Simul HealthC 2010
Perspectives d’avenir
DU de Pédagogie et d’Enseignement
par Simulation