Transcript Diapositiva 1 - Desarrollo Creativo
Objetivos
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Definir el termino de diabetes mellitus, tipo I, II, gestacional analizar la fisiopatología de la diabetes mellitus, tipo I, II gestacional Analizar la definición de insulina y su función en la patología Definir los niveles de glucosa en sus diferentes estadíos
Objetivos
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Analizar totalmente las complicaciones de la diabetes Analizar y comparar los signos y síntomas de la diabetes I,II y gestacional aplicar una guía de atención en paciente con hipo e hiperglucemias especificar el protocolo ABCDE de la patología Diagnosticar una diabetes mellitus, hipoglucemia e hiperglucemia
DIABETES
La diabetes mellitus es un trastorno en el que las concentraciones de azúcar (GLUCOSA) en la sangre son excesivamente altas por que el organismo no secreta suficiente insulina 215.000 personas en Costa Rica presentan diabetes
INSULINA Latin =
insula = isla
INSULINA
Hormona polipedtidica, formada por 51 aminoácidos, producida y secretada por las células beta de los islotes de langerhans del páncreas.
Descubierta en 1992 y digna del premio nobel en fisiología y medicina por el Dr Banting
Niveles de glucosa en sangre
Ayunas normal Glucosa alterada 70 – 100 mg/dl 101 – 120 mg/dl Hiperglucemia Hipoglucemia > 120 mg/dl * < 70 mg/dl *
* Anamnesis clínica para determinar estado paciente
Niveles azúcar en sangre consideraciones
Pacientes añosos con concentraciones ligeramente mas altas sobre todo luego de comer.
Dieta con carbohidratos elevan glucometrias Luego de comer los niveles aumentan y se normalizan 2 horas después.
Tipos de Diabetes
Diabetes mellitus Tipo I y II Diabetes Mellitus Gestacional Diabetes Insípida (del lat. insipidus: «sin sabor») Diabetes MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) Diabetes Renal (riñón no absorbe glucosa en sangre) Prediabetes ( glucosa en ayunas alterada)
Tipos de Diabetes Interés para AEM
Diabetes Mellitus TIPO I TIPO II GESTACIONAL
Diabetes Mellitus TIPO I
90 % de las células que producen insulina son destruidas.
Páncreas produce poco o nada de insulina El 10% de la población con diabetes padece la tipo I Denominada diabetes juvenil o insulino-dependiente < 30 años
Diabetes tipo II
El páncreas continua produciendo insulina, algunas veces incluso a niveles mas altos de lo normal, sin embargo, el organismo desarrolla resistencia a los efectos de la insulina, de ahí que no exista suficiente insulina para satisfacer los requerimientos corporales .
> 30 años
Complicaciones de la diabetes
Tejido u organo afectado Que sucede
Vasos sanguíneos ojos La placa aterosclerótica se desarrolla y obstruye las arterias Lesiones en retina riñones Proteína se escapa en orina nervios Glucosa no se metaboliza S N autónomo Piel sangre Tejido conectivo Lesión de nervios que controlan la PA y digestión Perdida de sensibilidad en piel Función de glóbulos blancos se altera Tejidos + o – de grosos
Complicaciones
Heridas cicatrizan deficiente EVC, gangrenas, disfunción eréctil , infecciones Ceguera o visión disminuida Insuficiencia renal Debilidad en pierna hormigueo, dolor en manos y pies PA varía, diarreas Llagas, ulceras, mala cicatrización Infecciones urinarias y en la piel Síndrome de túnel carpiano
Síntomas de diabetes TIPO I
Sed Micción excesiva Perdida de peso Nauseas proceso Vómitos y agotamiento cetoasidotico Aliento en persona tipo quitaesmalte POLIURIA: niveles miccionales de 2.5 a 6 L/ dia POLIDIPSIA: sed e ingesta por bebidas frias 3’s P POLIFAGIA: hambre fuera de .lo normal
Síntomas diabetes TIPO II
Micción y sed moderadamente Cansancio extremo Visión borrosa con deshidratación por hiperglucemias Alteración del estado de conciencia, somnolencia y convulsiones.
Paciente en crisis HIPOGLICEMIA
Realice una valoración clínica, pregunte, lea, vea Realice control de signos vitales, determine nivel de Glucosa en sangre con glucometria por micrometodo. < 60 mg/dl * Protocolo ABCDE Traslade al paciente al centro medico clase A mas cercano Considere alertar al centro medico Traslado categoría ROJO Prepárese para iniciar protocolo PCR Solicite soporte avanzado de vida, TEM o MEDICO.
Protocolo ABCDE HIPOGLICEMIA
A manejo de via aerea
Permeabilice la VA según la técnica establecida Oxigene el paciente con mascarilla de reservorio a 15 ltrs
B ventilación
Determinar si el paciente puede ventilar por si solo
C circulación
Evaluar y reponer perdidas de glucosa por acceso venoso TEM
D déficit neurológico
Determinar nivel de conciencia ECG
Atención HIPERGLICEMIA
Realice valoración clínica Realice control de signos vitales determine el estado de hiperglicemia del paciente Traslade al paciente pronto al centro hospitalario, ser req…* Protocolo ABCDE Si presente riesgo de la vida del paciente considere soporte avanzado de vida
Diabetes gestacional
Las hormonas del embarazo pueden bloquear el trabajo que hace la insulina. Cuando esto sucede, los niveles de glucosa se pueden incrementar en la sangre de una mujer embarazada.
Factores de riesgo
> a 25 años APP diabetes y HTA Azúcar en sangre + en consulta prenatal Antecedentes de aborto espontaneo anterior Sobrepeso antes del embarazo
Síntomas Diabetes gestacional
Visión borrosa Fatiga Infecciones recurrentes Sed excesiva Perdida del peso a pesar de aumento del apetito e ingesta Incremento de la micción
Pruebas y exámenes
Entre semana 24 a 28 prueba oral de tolerancia al azucar
Tratamiento
Objetivo: mantener niveles de glucosa normales Una cardiotocografía en reposo es un examen simple e indoloro para el paciente. Se coloca una máquina que percibe y muestra los latidos cardíacos del bebé (monitor fetal electrónico) sobre el abdomen. Cuando el bebé se mueve, su frecuencia cardíaca suele elevarse a 15 a 20 latidos por encima de la tasa regular.
El médico puede comparar el patrón de latidos del bebé con los movimientos y averiguar si el bebé está bien. El médico buscará incrementos en la frecuencia cardíaca normal del bebé que ocurren dentro de cierto período de tiempo.
Complicaciones
Parto con complicaciones por el gran tamaño del bebe Incremento de muerte en recién nacidos Hipoglucemias en recién nacidos