Transcript Rotura vaginal parto ventosa

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ROTURA UTERINA TRAS PARTO
VAGINAL CON VENTOSA
Autores: Campelo Martínez, T., Dehesa Martínez, T., Martínez Urruzola,
I., Fraca Padilla, M., Moreno Domingo, J., López Valverde, M.
Objetivo: Exposición del caso clínico, diagnóstico y tratamiento de una rotura
uterina tras parto ventosa.
Descripción: Gestante de 39 años, sin AP de interés.
 AGO: 3E y 3P, pesos al nacimiento: 4.000, 2.860 y 3.010 gr.
 Embarazo actual de curso normal sin ningún FR.
 Ecografía en semana 38: PFE: 4.500gramos +/- 600.
 La paciente acude de parto con 38+2 semanas .
 La dilatación se produce dentro de los tiempos establecidos.
 Se realiza un parto ventosa por ayuda en expulsivo.
 Peso del r.n: 4.200 gramos y Apgar 8-9. Distocia de hombros.
En el postparto inmediato: metrorragia mayor de lo normal que cede tras
masaje uterino y oxitocina.
La evolución postparto es tórpida precisando de dos concentrados de hematíes
por anemia severa, hematuria y dolor a la palpación uterina.
Ante la mala evolución se piden las siguientes pruebas:
 Ecografía: No líquido libre ni restos
intracavitarios..
 TAC A-P: hematoma agudo de 20x10 cm en
localización parauterina izquierda y anterior
compatible con rotura uterina.
Tratamiento: Laparotomía urgente con dg. de hematoma a tensión en cara
anterior contenido por la serosa. Histerectomía subtotal urgente y transfusión
de tres concentrados de hematíes.
La paciente se trasladó a la UCI con buena evolución.
Discusión: Los FR de rotura uterina son: parto
instrumental, distocia de hombros y multiparidad. Nuestro
caso clínico presenta un diagnóstico difícil, ya que la rotura
uterina sin antecedente de cicatriz uterina es poco frecuente,
tampoco presentó la sintomatología típica de este cuadro de
ahí la importancia de un correcto diagnóstico y rápido
tratamiento .