Transcript CPR+AED操作
搶救生命有更好的方法 學理上死亡的定義 臨床性死亡 •心跳與呼吸停止 •可逆性的過程（可能有救） 生物性死亡 •缺氧造成腦細胞之死亡 •不可逆之過程（已成定局） 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 1 搶救生命有更好的方法 猝死發生到腦死的時間差 心肺功能停止 腦死成為定局 大腦開始壞死 黃金救命時間：0-4分鐘 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 2 搶救生命有更好的方法 生命之鏈 • 早期求救 • 啟動ＥＭＳ 系統 ＣＰＲ • 早期心肺復 甦術 １１９ 掌握搶救生命黃金五分鐘 • 早期進行去 顫電擊 • ＰＡＤ計畫 ＡＥＤ Taiwan SECOM Group ＡＣＬＳ • 早期高級心 臟救命術 • 到院後醫療 照護 整合性照護 營造令人安心的環境 3 搶救生命有更好的方法 102年1/16總統公告 『緊急醫療救護法部份條文修正案』 第十四條之一：中央衛生主管機關公告之 公共場所，應置有自動體外心臟電擊去顫 器或其他必要之緊急救護設備。 第十四條之二：救護人員以外之人，為免除 他人生命之急迫危險，使用緊急救護設備 或施予急救措施者，適用民法、刑法緊急 避難免責之規定。 救護人員於非值勤期間， 前項規定亦適用之。 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 4 搶救生命有更好的方法 2010新版心肺復甦術 施救前先確認環境安全 叫 叫 C A B D 叫 : 確定病患有無意識、有無呼吸 叫 : 高聲呼救，打119、拿 AED C (Circulation) : 重建循環，施行胸 外心臟按摩 A (Airway) : 打開呼吸道，維持呼吸 道通暢 B (Breathing) : 人工呼吸 D (Defibrillation ): 電擊除顫 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 5 搶救生命有更好的方法 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 6 搶救生命有更好的方法 叫-檢查意識 輕拍肩膀，叫“先生!先生!(或小姐!小姐!) 你怎麼了﹝你還好嗎？﹞” 1.沒有意識﹝反應﹞ 2.沒有呼吸 3.或沒有正常呼吸 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 7 搶救生命有更好的方法 叫-求救 請幫我打“119”拿AED 以下情況例外， 先CPR二分鐘: 1.溺水 2.外傷 3.藥物中毒 4.小孩(<8歲) 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 8 搶救生命有更好的方法 C：胸部按壓 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 成人和小兒 嬰兒 胸骨柄下半段 兩乳頭中間 兩乳頭連線中點下 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 9 搶救生命有更好的方法 體外心臟按摩（成人） 1.讓病患平躺硬板上 2.找到按摩位置：兩乳頭連線(中心點)胸骨上（胸骨下半段） 3.雙手掌根重疊置於胸骨上，以掌根施力 手肘打直，以身體重量垂直下壓至少5cm 小孩4-5cm 4.維持平穩力氣與速率（每分鐘至少100次） 放鬆時不可用力，掌根不可離開胸骨 5.每一週期，按壓吹氣比例30:2 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 10 搶救生命有更好的方法 胸部按壓的重要原則 快速用力按壓﹝每分鐘至少100下、深度至少 5cm，小孩4-5cm，約胸腔1/3~1/2深度﹞。 每次按壓後，都要讓病患胸部完全回位即回 復到正常水平），每次按壓和放鬆的時間都 應該均等。 儘量不要打斷正在進行的胸部按壓，因為每 次只要停止胸部按壓，血液流動也會隨之停 止。 快快壓→用力壓→胸部回彈→莫中斷 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 11 搶救生命有更好的方法 Ａ：打開呼吸道 壓額抬下巴法： 同時打開嘴巴檢查 是否有異物，如發 現異物，要盡速挖 出。 取自：URL http://www.circulation.aha.org/ 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 12 搶救生命有更好的方法 B：口對口人工呼吸 圖片來源：URL http://www.circulation.aha.org/ 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 13 搶救生命有更好的方法 人工呼吸 1.拇指與食指捏住鼻子。 2.口對口或口對面罩。 3.平穩吹氣約1秒鐘，吹兩次。 4.吹氣量以明顯看到胸部有起伏即可。 5.儘量避免人工呼吸次數過多（高於二次）、氣量過大 或用力過猛。﹝心肺復甦 (CPR) 過程中，人工呼吸會 增加胸腔的壓力。這種壓力會減少回流至心臟的血量， 從而降低下一組胸部按壓所產生的血流量﹞ 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 14 搶救生命有更好的方法 施救前先確認環境安全 叫 叫 C D【叫 叫 壓 傻瓜】 叫 : 確定病患有無意識、有無呼吸 叫 : 高聲呼救， 打119，或以廠內通報機制通報、 拿 AED C (Circulation) : 重建循環，施行胸外心臟按 摩…持續壓胸﹝一分鐘至少100下，深度至少5 公分﹞ D (Defibrillation ): 電擊除顫 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 15 搶救生命有更好的方法 30:2 在2分鐘內完成5個循環 每五循環結束 檢查患者有無正常呼吸！ 快快 壓 莫中 斷 高品質 CPR 胸回 彈 掌握搶救生命黃金五分鐘 有 無 在旁觀察及等 候救護人員到 達。 換人繼續CPR， 直到救護人員 到達。 若無人交換， 則盡自己所能 持續CPR。 用力 壓 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 16 搶救生命有更好的方法 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 17 搶救生命有更好的方法 從這一刻起，請你(妳)記住這個標誌 它是搶救「突發性心肺功能停止」的唯一利器 它代表的不只是安心，更可能是無數的人命與家庭 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 18 搶救生命有更好的方法 AED（Automated External Defibrillator） AED也稱為「傻瓜電擊器」，是一部能夠自動偵測患者心脈、並施以電 擊使心臟恢復正常運作的醫療儀器。 有別於醫院中的手動電擊器，AED主要是特別設計給一般民眾使用，因 此儀器的操作均非常的簡單，通常僅需要開啟電源、將貼片貼至患者身 上，AED便會自動分析心律，判定是否需要電擊，操作者只要依照機器 的指示執行，直到專業醫護人員到達即可。 若能夠在發生猝死時取得AED，我們便可以在實施CPR的時候同時進行 AED急救，大大縮減了過去等待醫護人員到達才施予電擊除顫的時間差， 而越早進行電擊、則病人搶救成功的機率也越大。 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 19 搶救生命有更好的方法 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 20 搶救生命有更好的方法 何謂突發性心肺功能停止? 確認或懷疑病患有以下狀況： 沒有心跳 沒有呼吸或是瀕死呼吸 沒有意識 在台灣101年約有兩萬人到院前心肺功能停 止，但救活率只有2.6 % 平均每天大約有95名因為心臟驟停而實施 心肺復甦術。 掌握搶救生命黃金五分鐘 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 21 搶救生命有更好的方法 AED怎麼用，它會不會判斷錯誤? AED只有在以下兩種狀況會給予電擊： VT﹝心室頻脈 ﹞。 VF﹝心室纖維性顫動 ﹞→ 最常發生的心率。 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 22 搶救生命有更好的方法 三個簡單的心電圖 Normal Sinus Rhythm (NSR) 正常心律 HR = 74 Ventricular Tachycardia (VT) 心室頻脈 HR = 214 ◎心室頻脈：心臟非常快速地跳動，無法有效打出足量的血液，通常心室頻脈最終會變成心室顫動。 Ventricular Fibrillation (VF) 心室纖維性顫動 ◎心室纖維顫動：心臟肌肉不規則地震動、痙攣，心室無法有效如幫浦般打出血液。 VT & VF 在醫學上均屬於臨床死亡 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 23 搶救生命有更好的方法 心室纖維顫動與AED 心室纖維顫動與存活率 資料顯示每經過1分鐘,存活的機率就下 降7-10% 電擊 恢復規律的心跳 的狀態 發生心室纖維顫動時的狀態 掌握搶救生命黃金五分鐘 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 24 搶救生命有更好的方法 電流﹝而非能量﹞才是真正代表心臟除顫的強度 心臟除顫是藉由電流通過心臟而達成。 焦耳=電流 x 電壓 x 時間。 在同等甚至更高的能量設定下相比，Philips AED 能給出更 高的除顫電流。 Philips 使用的100 μF電容與電路設計能在更少的能量輸出下 提供同等，甚至更高的治療電流。 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 25 25 搶救生命有更好的方法 來個簡單的數學題… 100 • 1分鐘 • 1分鐘 • 1分鐘 • 11分鐘 • 2分鐘 成功率每分鐘下降 7-10% 90 80 復 甦 成 功 率 % 發現心臟驟停 進行自行急救 致電 119 救護車平均 到達現場時間 確認病者並 進行電擊 70 60 50 機最 佳 去 缺腦 顫 氧細 時 、胞 損 傷 40 總計 • 16 分鐘(來不及了) 30 20 10 美國心臟協會建議, 在醫院以外發 生心臟驟停後3-5分鐘內要進行去顫 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 時間 (分鐘) 國外資料顯示，若能在一分鐘內給予電擊，心跳回復正常節律的成功率可達九成， 每延遲一分鐘，救回命的機率就減少百分之七到十，一旦沒了心跳超過十分鐘，就會腦死。 掌握搶救生命黃金五分鐘 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 26 搶救生命有更好的方法 AED怎麼啟動 1 2 3 掌握搶救生命黃金五分鐘 •依照語音指示操作貼片 •如有指示，按下電擊鈕 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 27 搶救生命有更好的方法 ＡＥＤ口訣 開 壓 電 掌握搶救生命黃金五分鐘 貼 讀 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 28 搶救生命有更好的方法 貼片黏貼位置 右側電擊片 胸骨右側。 介於鎖骨下與右乳 頭上方。 左側電擊片 左乳頭左外側, 電 擊片上緣要距離左 腋窩下約10-15公分 左右。 掌握搶救生命黃金五分鐘 心臟的位置 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 29 搶救生命有更好的方法 兒童電擊貼片黏貼位置 請先插上嬰幼兒功 能鑰匙或更換嬰幼 兒貼片 兒童定義：未滿八 歲或未滿25KG。 前胸 貼於胸部中央乳 頭間。 後背 貼於肩夾骨之間。 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 30 搶救生命有更好的方法 滿滿的胸毛該怎麼辦！？ 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 31 搶救生命有更好的方法 有效的貼附電擊片 • 潮濕之胸部 - 用毛巾或乾布擦乾 • • • • • 勿用酒精。 金屬項鍊需移除 避開心律調節器 移除藥物貼片 如有外傷需避開。 胸毛之問題 考慮剃刀刮除。 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 32 搶救生命有更好的方法 找找看這個牌子… 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 33 搶救生命有更好的方法 然後看到這個箱子… 異常燈 &警鈴 AED 醫護 配件包 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 34 搶救生命有更好的方法 （掛壁型） 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 35 搶救生命有更好的方法 配件包…您得力的小幫手~ 乳膠檢驗用手套 拋棄式剪刀 口對口真人面模 拋棄式剃刀 配件包 拋棄式清潔布 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 36 搶救生命有更好的方法 掌握搶救生命黃金五分鐘 Taiwan SECOM Group 營造令人安心的環境 37