Transcript “İLAÇ TÜKETİMLERİNİN KONTROL ALTINA ALINMASI” – İZMİR

“İLAÇ TÜKETİMLERİNİN KONTROL ALTINA ALINMASI”
–
İZMİR BOZYAKA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
ÖRNEĞİ
Ecz. Fatma EŞKİN
KONU BAŞLIKLARI
•
•
•
2010 yılı stok analiz raporunda eşdeğer kurum
karşılaştırmasında yüksek bulunan yatan hasta
başına düşen ilaç tüketiminin değerlendirilmesi
2011 yılında konu ile ilgili yapılan çalışmalar
2011 yılı ilk
karşılaştırılması
8
aylık
dönemdeki
verilerle
•
•
Bakanlığımız tarafından başta ilaç , tıbbı sarf ve
laboratuvar alım miktarları, fiyatı, tüketim ve devir
tutarları, fiili ve azami stok düzeyleri takip ve analiz
edilmektedir.
Mayıs 2011 de Strateji Geliştirme Başkanlığının
Afyon’da verdiği eğitimde hastanemizin stok analiz
raporu değerlendirilmiş ve kurumumuzun eşdeğer
hastanelerle mukayese edildiğinde yatan hasta başına
düşen ilaç ve medikal malzeme tüketiminin fazla
olduğu sonucuna varılmıştır.
2010 YILI EŞDEĞER HASTANELER
KURUM KARŞILAŞTIRILMASI
Yatan Hasta
Başına Medikal
Malzeme
Tüketimi
Toplam
Muayene
Yatan
Hasta
876
1.031.938
30.418
3.544.117
4.319.767
117 TL
142 TL
664
934.454
37.636
3.303.838
5.828.329
88 TL
155 TL
498
1.564.921
29.296
4.216.910
6.145.222
144 TL
210 TL
688
986.076
30.436
10.143.483
12.173.005
333 TL
400 TL
İlaç Tüketimi
Medikal Malz.
Tüketimi
Yatan Hasta
Başına
Düşen İlaç
Tüketimi
Yatak
sayısı
Kurum Adı
A Eğitim ve Araştırma Hastanesi
B Eğitim ve Araştırma Hastanesi
C Eğitim ve Araştırma Hastanesi
İzmir Bozyaka Eğitim ve
Araştırma Hastanesi (s)
•
•
İlgili rapor tarafımızdan incelendiğinde 2010 yılı ilaç
tüketimi hesabında form 56 da belirtilen sadece yatan
hasta sayısı baz alındığı görülmüştür.
2010 yılında Form 56 da yatan hasta dışında
bildirilen ve yüksek maliyete sahip kemoterapi,
diyaliz gibi günübirlik tedavi kapsamına giren
hastaların ilaçlarıda hastanemiz eczanesi tarafından
karşılandığı halde hasta başı ilaç tüketim hesabına
alınmadığı görülmüştür.
•
Bir diğer dikkate almamız gereken faktör ise,
belli dönemlerde yayınlanan hastane SGK
kesintileridir. Bu kesintiler, hastanede yatan
hastaların tedavileri için gerekli olan ilaç ve ya
tıbbı
malzemelerde
yapılan
dış
reçete
kesintilerdir ve tüketime yansımayan ve hastane
döner sermayesinden karşılanan bedellerdir.
(Örn: 2010 yılında hastanemiz SGK ilaç kesintisi
73 TL olması, 2011 yılı ocak-mayıs arası SGK ilaç
kesintisi 18.538 TL olması gibi)
(Ocak-Mayıs 2011 tüm kurum hastanelerin
toplam SGK İLAÇ KESİNTİSİ 9.827.491
TL’dir)
YATAN HASTA BAŞINA DÜŞEN ILAÇ MALIYETINI
DÜŞÜRMEK IÇIN 2011 YILI IÇERISINDE YAPILAN
ÇALIŞMALAR
•
•
Sağlık Uygulama tebliğine göre günübirlik tedavi
kapsamına giren ilaçların hastane tarafından
karşılanma zorunluluğu olmaması göz önüne alınarak
ve hasta mağduriyetine sebep olmayacak şekilde,
hekimler ile beraber çalışma yapılarak; özellikle
kemoterapi tedavi ilaçlarından kurum iskontosu
uygulanmadığı için faturalandırmada zarar edilen
muadilsiz ve pahalı ilaçlar tespit edilmiştir ve alım
miktarları değerlendirilmiştir.
(örn: velcade flk, mabthera flk gibi…
•
İlaç
alım
ihalelerinde
yaklaşık
maliyet
çalışmalarımızda ilaç için KDV hariç en avantajlı
depocu fiyatını baz alırken ek olarak; 2011/29 sayılı
genelge gereği bakanlığımızın KDS sisteminden
MKYS fiyat sorgulama ekranından ortalama fiyatı ve
aynı zamanda faturalandırma aşamasındaki fiyat
farkını görmek için ilacın kurum iskontolu depocu
fiyatıda göz önüne alınmaktadır.
•
Hastanemizde
2011
yılında
yeni
kurulan
NUTRİSYON KOMİTESİ hastanemizde kullanım
ihtiyacı ve maliyeti göz önüne alınarak ‘EnteralParenteral
Nutrisyon
Şartnamesi’
hazırlama
çalışmaları başlatmıştır. Aynı zamanda yatan
hastaların nutrisyon durumlarını takip edebilmek için
hbys sistemine NRS 2002 yöntemi
kullanılarak
nutrisyon risk skoru belirlenmektedir. Bu çalışmalar;
ihale aşamasında rekabeti artırarak ürünün daha
düşük maliyetle teminini ve aynı zamanda hekime
doğru hasta beslenmesi yönünde yol göstererek
gereksiz TPN kullanımını önleme amacı ile
yapılmaktadır.
2010-2011 TPN TÜKETİM VERİLERİ
KARŞILAŞTIRILMASI
PBS
2010
TÜKETİMİ
(ADET)
2011
TÜKETİMİ
(8AY)(ADET)
AZALMA
(YÜZDE)
KABİVEN
1440
PERİFERAL
4041
1870
-50%
OLİCLİNOM
EL N4 1000
ML
7926
3313
-50%
J ATC grubu Sistemik Antiinfektif ilaçlar için her ay
düzenli olarak toplanan ENFEKSİYON KONTROL
KOMİSYONU tarafından 3 aylık antibiyotik tüketimi
servis
bazında
incelenmektedir
ve
değerlendirilmektedir. Komisyon kararı gereği;
gereksiz antibiyotik kullanımının önüne geçmek için
yatan hasta enfeksiyon konsültasyonları maksimal
10 günde bir otomasyon üzerinden yenilenmekte ve
kontrolleri yapılmaktadır. Konsültasyonlarda SUT
hükümleri doğrultusunda antibiyogram sonuçlarına
göre duyarlı olan en düşük maliyete sahip antibiyotik
seçimi için günlük tedavi maliyet hesabı EKK’ye
sunulmuştur.
•
•
Hastanemizde HASTA GÜVENLİĞİ KOMİSYONU
bünyesinde (Başhekim Yard., Farmakoloji Uzm, Dahiliye
Uzm, Anestezi Uzm, Eczacı) dan oluşan AKILCI İLAÇ
KULLANIMI EKİBİ oluşturuldu. 2012 yılı için öncelikli
olarak hastanemizde gereksiz antibiyotik kullanımının
azaltılmasına yönelik Enfeksiyon Kontrol Komitesi ile birlikte
yapılabilecekler tartışıldı. Sistemik antiinfektifler başta
olmak üzere sağlık personeline akılcı ilaç kullanımı ile ilgili
eğitimler planlandı. Hekimlerin AİK konusundaki
yaklaşımlarını ve bilgi düzeylerini değerlendirmek için anket
düzenlenmesi ve yıl içinde yapılacak eğitimlerle yıl sonunda
bunların değerlendirilmesi planlandı.
Yatan hasta başına düşen ilaç tüketimini azaltmak için
dikkat edilmesi gereken başka bir nokta ise; hasta tedavileri
için günlük verilen ilaçlarda ex olma, tedavinin stoplanması,
taburcu gibi nedenlerle servislerde biriken ilaçlar için; İlaç
İade Formu ile ilgili hasta hesabından düşülerek stoklara geri
döndürülmesidir.
İZMİR BOZYAKA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
İLAÇ İADE FORMU
HASTA BARKODU
İADE NEDENİ
İLAÇ ADI
ADET
TABURCU
EXITUS
İHTİYAÇ
FAZLASI
İLACIN KULLANILMADIĞI
TARİH
* Hasta tabelası ilaçlar iade edilirken Eczane’ ye getirilmelidir.
Sorumlu Hekim / Hemşire İmzası
KYS.FRM.956
2011 YILI 8 AYI(OCAK-AĞUSTOS) BOZYAKA EĞT. ARŞ. HST. YATAN HASTA
BAŞINA DÜŞEN İLAÇ VE MEDİKAL MALZEME TÜKETİMİ
Kurum Adı
İzmir
Bozyaka
Eğitim ve
Araştırma
Hastanesi
YATAK
SAYISI
YATAN
HASTA
SAYISI
İLAÇ
TÜKETİMİ
Medikal
Malzeme
Tüketimi
Yatan Hasta
Başına
Düşen İlaç
Tüketimi
688
30.924
4.317.144
6.633.882
140 TL
Yatan Hasta
Başına
Medikal
215 TL
Malzeme
Tüketimi
2011 YILI İLK 8 AYIN FORM 56
2010-2011 YILI VERİLERİ KARŞILAŞTIRILMASI
Yapılan çalışmalar neticesinde bir önceki yıla göre:
İlaç ihale miktarı, İlaç tüketimi ve Medikal tüketimi %50 ve üzerinde azaltılmış olup
kurumda yaklaşık 5 Milyon TL tasarruf sağlanmıştır.