Transcript Prezentācijas nosaukums

ZĀĻU IEGĀDES KOMPENSĀCIJAS
SISTĒMAS ATTĪSTĪBA
Konference
“Jauna sadarbība – jaunas iespējas”
Daiga Behmane
Veselības ekonomikas centra direktore
26.11.2010
VEC funkcijas
• Sabiedrības veselības pētījumi
• Veselības aprūpes (VA) statistika, pacientu
reģistri
• Medicīnas tehnoloģiju novērtēšana
• Zāļu ekonomiskā novērtēšana (kompensējamo
zāļu saraksts, slimnīcu zāļu saraksti)
• VA tarifu analīze, aprēķināšana
• ES struktūrfondu projektu uzraudzība
• E-Veselības ieviešana
Izlietotais finansējums ZIKS, milj. LVL
90
77,0
80
71,7 71,6
70
61,3
60
50
42,7
40
30,5
30
20
10
5,7
7,0 7,2
11,5
17,7 17,3 19,8
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Diagnožu grupu kompensācijas dinamika
2006. – 2009.g., milj. LVL
20.0
18.4
18.0
15.3
16.0
Milj. LVL
14.0
13.6
14.4
14.2
11.6
12.0
11.1
10.0
10.0
9.8
9.1
7.4
8.0
6.0
4.9
4.8
4.6
5.3
4.9
4.3
4.0
5.6
4.9
4.4
4.2
3.6
4.0
2.6
2.0
0.0
Asinsrites sistēmas Endokrīnās sistēmas
slimības
slimības
2006.gads
Audzēji
2007.gads
Psihiskās
saslimšanas
2008.gads
Nervu sistēmas
slimības
2009.gads
Elpošanas sistēmas
slimības
ZIKS izlietotais finansējums un DDD patēriņš
2005. – 2009.g.
350
300
250
200
ZIKS finansējums, milj. LVL
ZIKS DDD patēriņš uz 1000 iedz. dienā
150
100
50
0
2005.gadā
2006.gadā
2007.gadā
2008.gadā
2009.gadā
Pacientu skaita izmaiņas 2009.gadā salīdzinot ar
2008.gadu
Kopējais unikālo pacientu
skaits nav ievērojami mainījies:
•
•
nedaudz pieaudzis
diagnožu grupās, kurās netika
samazināts kompensācijas
apmērs (100% kompensētas
diagnozes – glaukoma, audzēji,
cukura diabēts, pac.pēc stenta
ievietošanas);
nedaudz samazinājies diagnožu
grupās, kurās tika samazināts
kompensācijas apmērs
(elpošanas sistēmas slimības,
gremošanas sistēmas slimības,
osteoporoze, sirds išēmiskās
slimības).
350,000
300,000
250,000
200,000
150,000
100,000
50,000
0
2008.gads
2009.gads
Unikālo pacientu skaita pieaugums, 2008-2009
Diagnožu grupa
2008
2009
Izmaiņas, %
Asinsrites sistēmas slimības
332 868
338 795
1,8%
Endokrīnās, uztures un vielmaiņas slimības
101 034
107 021
5,9%
Elpošanas sistēmas slimības
61 094
60 150
-1,5%
Acu un to palīgorgānu slimības
37 436
40 271
7,6%
Muskuļu, skeleta un saistaudu slimības
33 696
34 449
2,2%
Nervu sistēmas slimības
Faktori, kas ietekmē veselību un saskari ar veselības aprūpes
darbiniekiem
Uroģentālās sistēmas slimības
26 626
26 102
-2,0%
25 352
27 626
9,0%
23 273
23 431
0,7%
Psihiski un uzvedības traucējumi
19 068
19 468
2,1%
Audzēji
17 006
17 631
3,7%
Gremošanas sistēmas slimības
9 456
8 100
-14,3%
Ādas un zemādas slimības
7 628
7 035
-7,8%
Citas
3 021
2 689
-11,0%
Datu avots: VNC Vadības informācijas sistēma
DDD uz 1000 iedzīvotājiem dienā
Patēriņa izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanai
2008. un 2009.gadā, DDD uz 1000 iedzīvotājiem dienā
200
+1%
180
+0,5%
160
140
120
100
80
60
+4%
40
20
0
DDD uz 1000 iedzīvotājiem
dienā kopā
2008.gads
2009.gads
DDD uz 1000 iedzīvotājiem
dienā ar daļēju valsts
kompensāciju
DDD uz 1000 iedzīvotājiem
dienā ar 100% kompensāciju
Patēriņa izmaiņas Endokrīnās sistēmas slimībām,
DDD/1000iedz./dienā, 2008-2009
25
+4%
20
15
10
2008
+9%
2009
5
0
A10A Insulīni un to analogi
A10B Perorāli hipoglikemizējošie
līdzekļi
2009.g. veiktie pasākumi kompensācijas
sistēmas efektivitātes paaugstināšanai
(1) Zāļu cenu samazinājums ( t.sk.references
cenas samazinājums), pamatojoties uz
• cenu samazināšanu līdz 3.zemākai cenai ES
•
•
zāļu izmaksu efektivitātes novērtējumu
konkurences pieaugumu ģenērisko zāļu sektorā
(2) References sistēmas tālāka attīstība :
terapeitiskās grupas references attīstība
Pacientu līdzmaksājuma pieaugums, 2007.-2009
Pacienta līdzmaksājuma izmaiņas,
milj. LVL
25.00
Pacienta līdzmaksājums procentuāli no ZIKS
sistēmas līdzekļiem, %
∑ +42%
35
32
30
20.00
+17%
∑ +28%
25
20
15.00
21
20
+25%
15
10.00
+31%
+59%
10
5.00
5
0.00
0
2007
2008
2009
2007
2008
Pacienta līdzmaksājums ne-references zālēm
Pacienta līdzmaksājums
Pacienta līdzmaksājums par valsts nekompensēto daļu
2009
Pacientu līdzmaksājums pa dgn grupām, 2009
Diagnozes grupa
Acu un to palīgorgānu
slimības
Asinsrites sistēmas slimības
Endokrīnās, uztures un
vielmaiņas slimības
Infekcijas un parazitārās
slimības
Muskuļu, skeleta un
saistaudu slimības
Faktori, kas ietekmē
veselību un saskari ar
veselības aprūpes
darbiniekiem
Uroģentālās sistēmas
slimības
Citas (Audzēji, Elpošanas
sistēmas, Gremošanas
sistēmas, Nervu sistēmas,
Psihishi un uzvedības
traucējumi, u.c.)
11.09.2010 kopā
Valsts summa (Ls)
Pacienta summa (Ls)
Pacienta piemaksa par
nereferences medikamentu
iegādi (Ls)
3 683 205,49
341 735,22
341 655,27
14 409 337,40
13 575 816,27
4 645 635,94
15 390 274,74
2 043 633,92
929 578,26
1 333 912,13
1 492 344,20
440 231,59
2 709 644,62
1 758 641,96
493 413,38
3 918 618,98
237 997,32
214 679,67
3 457 544,20
930 671,38
202 882,64
26 838 977,54
2 726 294,98
269 974,52
71 741 515,09
20 380 840,27
7 268 076,75
Zāļu grupu reference – līdzeklis racionālas zāļu
lietošanas veicināšanai
2.5000
Zāļu osteoporozes ārstēšanai patēriņš 2005.-2009.gadā,
DDD uz 1000 iedzīvotājiem dienā
-11%
2.0000
1.5000
-4%
1.0000
+13%
-30%
0.5000
0.0000
2005
2006
2007
2008
Natrii risedronatum, REFERENCE
Natrii alendronatum/ Colecalciferolum
Ac. ibandronicum
Strontium ranelate
2009
Osteoporozes ārstēšanai KZS iekļauto zāļu dienas izmaksas 01.01.2010., LVL
1.00
0.91
0.90
0.80
0.80
0.70
0.66
0.68
Na alendronatum/
Colecalciferolum
Acidum
ibandronicum
Papildus
kompensācijas
nosacījumi
Ls
0.60
0.50
0.40
0.37
0.30
0.20
0.10
0.00
Na risedronatum
(references medikaments)
Acidum
zolendronicum
Strontium
ranelate
ZIKS līdzekļu ekonomija cenas samazinājuma rezultātā
2009.g.
Datums
Ietaupījumi līdz Ietaupījumi
ZVN skaits
gada beigām
nākamajā gadā
Cenu
samazinājums
%
Uz 01.01.2009.
2,0 mln LVL
2,0 mln LVL
41
4-52%
Uz 01.04.2009.
0,6 mln LVL
0,8 mln LVL
15
5-34%
Uz 01.07.2009.
1,2 mln LVL
2,4 mln LVL
35
3-57%
Uz 01.10.2009.
0,5 mln LVL
2,1 mln LVL
29
3-88%
kopā
4,3 mln LVL
7,3 mln LVL
Atipisko antipsihotisko līdzekļu (N05A) izmaksas
aptieku cenās par DDD, Ls
3.5
Izmaksas par DDD, Ls
3
2.5
2
1.5
1
0.5
5% PVN
10% PVN
0
2005
2006
2007
2008
2009
Aripiprazolum DDD=15mg
Sertindolum DDD=16mg
Olanzapinum DDD=10mg
Quetiapinum DDD=400mg
Ziprazidonum DDD=80mg
Risperidonum DDD=5mg
Datu avots: VEC veiktā datu analīze, 2010
2010
Citi pretepilepsijas līdzekļi (N03AX), aptieku
cenās par DDD, Ls
3.5
Izmaksas par DDD, Ls
3
2.5
2
1.5
1
0.5
5% PVN
10% PVN
0
2006
Lamotriginum (DDD=300mg)
Datu avots: VEC veiktā datu analīze, 2010
2007
2008
Topiramatum (DDD=300mg)
2009
2010
Gabapentinum (DDD=1800mg)
Glivec (Imatinibum) cenas ES valstīs, 2010
Antineoplastic agent (patent protected originator), ATC: L01X
Public/Retail Price (net)/unit - Index: Most expensive EU/EEA-MS = 100
100
90
EU + EEA-Average INDEX = 76
80
70
60
50
40
30
20
10
0
CY
EL
AT
PT
LU
DE
IT
LI
Datu avots: EK INFOPRICE projekts
DK
CH
FI
IS
BE
NL
FR
ES
CZ
SK
SI
BG NO
LV
EE
SE
HU RO UK
Clopidogrelum cenas ES valstīs, 2010
Antithrombotic agent, ATC: B01A
Public/Retail Price (net)/unit - Index: Most expensive = 100
100
90
80
EU + EEA-Average INDEX = 64
70
60
50
40
30
20
10
0
AT DE LI CY FI DK CH IE
EL ES
Datu avots: EK INFOPRICE projekts
IS EE FR LU CZ LT BE PT IT SE NO BG SI MT SK NL RO UK PL HU LV
Amlodipinum cenas ES valstīs, 2010
Blood pressure-lowering medicine, ATC-3: C08C
Public/Retail Price (net)/unit - Index: Most expensive = 100
100
90
80
70
60
EU + EEA-Average INDEX = 50
50
40
30
20
10
0
DE MT DK
LI
CH CY
AT
CZ
Datu avots: EK INFOPRICE projekts
FR UK
IE
LU
BE
EL
PT NO SE
EE
LT
IT
SI
ES
LV BG RO SK
NL
FI
Atorvastatinum cenas ES valstīs, 2010
Statin, ATC-3: C10A
Public/Retail Price (net)/unit, Index: Most expensive = 100
100
90
80
EU + EEA-Average INDEX = 63
70
60
50
40
30
20
10
011.09.2010
AT CZ IS LI CH LU CY BE MT DE EL IE ES IT PT FR SE NL SK EE UK FI SI RO LT BG DK LV NO
Datu avots: EK INFOPRICE projekts
Vienas receptes cena, Ls, 2007-2009
Vienas receptes vidējā
cena
Diagnožu grupas
2007
Diagnožu grupas
11.Muskuļu, skeleta un saistaudu
16,87
19,14 slimības
12.Noteikti perinatālā perioda
3,53
2,77 stāvokļi
13.Iedzimtas kroplības,
deformācijas un hromosomu
1664,7 1762,2 anomālijas
2008
2009
1.Acu un to palīgorgānu slimības
2.Ausu un aizauss paugura
slimības
3.Asins un asinsrades orgānu
slimības un imūnsistēmas
traucējumi
15,22
4.Asinsrites sistēmas slimības
5,53
6,56
5.Audzēji
91,88
110,77
6.Ādas un zemādas slimības
13,03
13,88
7.Elpošanas sistēmas slimības
8.Endokrīnās, uztures un
vielmaiņas slimības
15,73
17,96
20,98
22,07
9.Gremošanas sistēmas slimības
10.Infekcijas un parazitārās
slimības
11,76
13,01
302,3
288,96 240,69
3,66
932,9
Vienas receptes vidējā
cena
2007
2008
2009
25,51
27,31
19,67
7,15
-
7,49
1543,18 1516,03 1054,48
14.Nervu sistēmas slimības
15.Psihiski un uzvedības
119 traucējumi
16.Faktori, kas ietekmē veselību
un saskari ar veselības aprūpes
9,93 darbiniekiem
29,15
32,55
35,39
16,46
15,46
13,58
41,69
43,27
40,84
16,32 17.Uroģenitālās sistēmas slimības
18.Ievainojumi, saindēšanās un
22,85 citas ārējas iedarbes sekas
19.Grūtniecība, dzemdības un
pēcdzemdību periods (O22; O24;
11,09 O99)
37,14
38,64
37,54
13,56
15,83
16,69
65,06
54,02
45,58
5,2
Kopsavilkums, ZIKS tendences 2009.g.
Secinājumu:
• Zāļu patēriņš nedaudz palielinājies, tajā pat laikā samazinoties zāļu
izmaksām uz 1 pacientu, recepšu skaitam un 1 receptes izmaksām
• Valsts apmaksāto references medikamentu cenām ir tendence
samazināties
Ierosinājums:
• zāļu pieejamības sekmēšanai VEC rosina izvēlēties līdzvērtīgas
terapeitiskās efektivitātes grupas lētākos medikamentus ar
viszemāko pacienta līdzmaksājumu
• Izrakstot A sarakstā iekļautās zāles un medicīniskās ierīces, kuru
aptiekas cena ir augstāka nekā references cena, ārstam par to
jāinformē pacients (31.10.2006. MK noteikumu Nr.899 85.punkts),
kā arī aptiekai jāpiedāvā lētākais medikaments
Paldies par uzmanību!
Veselības ekonomikas centrs
Adrese: Duntes iela 12/22,
Rīga, Latvija, LV – 1005
Tel: + 371 67501590
Fakss : + 371 67501591
E-pasts: [email protected]
web: http://www.vec.gov.lv