Transcript presentatie huisarts

Hoe gaat het?
Organisatie mammapoli ADRZ
Inleiding

Welk traject doorloopt een
patient bij een afspraak op de
mammapoli?
Huisarts

Patient komt met klacht of via
BOB bij huisarts.

Hoe verloopt het bevolkingsonderzoek voor borstkanker?

Doelgroep
Diagnostiek
Doorverwijzing




Hoe doorverwijzing na BOB
Hoe doorverwijzing na bezoek patient met klacht
Getallen per huisarts
(2350pat.)





2 nieuwe patienten met
mammaca
15 hebben mammaca gehad
1 overledene per 2 jaar
Palp afw: 1:10 heeft ca
Pijn: 1:100 heeft ca
Verwijzen door de huisarts




Patienten met :
Afwijking bij BOB
Klachten
Verhoogd risico
Afwijking bij BOB gevonden
Hoog risico Bi-Rads 4,5:
Mammapoli
Laag risico Bi-Rads 0:
Rontgenafdeling
HA neemt contact op en verwijst
na uitleg, via zorgportaal
Klachten
Knobbeltje gevonden
Hoog risico: Mammapoli
Laag risico: <30j en zwangeren:
Echo
>30j :
Mammogram
Licht verhoogd risico
•
Mammacarcinoom bij vrouwen in familie
één eerste- en één tweedegraads verwant met diagnose
mammacarcinoom vóór het 50e jaar
twee eerstegraads verwanten met mammacarcinoom,
ongeacht de leeftijd
drie of meer eerste- of tweedegraads verwanten met
mammacarcinoom, ongeacht de leeftijd
•
Bilateraal of multifocaal mammacarcinoom
•
één eerstegraads verwant bij wie de eerste tumor vóór
het 50e jaar is vastgesteld
•
Mamma- en ovariumcarcinoom
één eerste- of tweedegraads verwant met ovariumcarcinoom
ongeacht de leeftijd en één eerste- of tweedegraads
verwant met mammacarcinoom ongeacht de leeftijd
(waarvan ten minste één eerstegraads)
Licht verhoogd risico
40-50j : Jaarlijks
mammogram
50-70 j: 2-jaarlijks mammo
Sterk verhoogd risico
• Eén eerstegraads verwant met mammacarcinoom
gediagnosticeerd voor het 35e jaar
• Twee of meer eerstegraads verwanten met
mammacarcinoom gediagnosticeerd voor het 50e
jaar
• Drie of meer eerste- of tweedegraads verwanten
met mammacarcinoom, waarvan ten minste één
tumor voor het 50e jaar is vastgesteld.
• Als er ook ovariumcarcinoom, tubacarcinoom,
prostaatcarcinoom voor het 60e levensjaar of
borstkanker bij de man in dezelfde tak van de
familie voorkomt, overleg dan met de afdeling
Klinische Genetica of polikliniek Erfelijke Tumoren.
Sterk verhoogd risico
Verwijzen voor genetisch advies
En verder....
Bij mammaca:
Contact houden!
– behandeltraject
– palliatief traject
– follow-up >60j, na 5 jaar
Verpleegkundig specialist op
de mammapoli

Hoe verloopt de diagnostiek?


Anamnese
Lichamelijk onderzoek
Triple- diagnostiek

Taken VS

Radiologie

Hoe verloopt diagnostiek?

Mammografie (Birads)
Echografie
Punctie






MRI
Stereotactische biopsie
Echo of rontgenlokalisatie
Stageren
Pathologie

Hoe verloopt diagnostiek?


Weefselmonsters
Cytologie
Histologie
Van de mamma
Van de lymfklieren

Welke diagnoses zijn mogelijk?



Chirurgie

Uitslag is kwaadaardig

Uitslag bespreken met patient
Lichamelijk onderzoek herhalen (?)
Multidisciplinair overleg
Bespreken behandelplan






Ok- mogelijkheden
Ok plannen
Inschakelen mammacareverpleegkundige.
Mammacareverpleegkundige

Begeleiding

Opvang na uitslag- gesprek
Gesprek na opstellen definitief behandelplan
Preoperatieve informatie
Begeleiding pré- en postoperatief
Laagdrempelig bereikbaar
5 dagen per week, via mail of telefonisch
Eigen verpleegkundige spreekuren
Vraagbaak







Einde….

Zijn er nog vragen??
En toen….

Was er koffie!!